金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化最可靠的诊断指标是肝穿刺活检，临床上肝穿刺活检并不是诊断肝硬化的首选指标。肝穿刺活检是一种有创性操作，具有一定的风险性，有可能出现出血、胆瘘、感染等严重并发症。因此，大多数情况下肝硬化的诊断并不是通过肝穿刺活检来明确。临床上可以通过多种检查综合判断是否存在肝硬化，或者肝硬化的具体分期、严重程度等，具体如下：\n1、影像学检查：最常用的检查方式是肝脏的影像学检查，比如肝脏彩超可以表现为肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增粗、粗糙不均匀，门静脉直径增宽，脾脏增大，还可以看到腹腔积液。而CT检查时，可以看到肝脏的各叶比例失调、密度降低，呈结节样改变。\n2、血液学检查：该检查也有助于肝硬化的诊断，比如肝脏纤维化的检查。\n3、肝硬度：通过肝硬度来测定硬度值，从而初步判断肝硬化的程度。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
有点肝硬化的征兆并不一定是肝癌。肝硬化和肝癌有区别，当然两者也有联系，比如肝硬化确实容易导致肝癌的形成，但并不是所有的肝硬化都会出现肝癌。肝硬化还有其他并发症，比如食管-胃底静脉曲张所造成的上消化道出血，脾功能亢进所引起的红细胞、白细胞以及血小板的下降，可以引起贫血和凝血功能异常。其他的并发症还包括腹水、细菌感染及肝性脑病、肝功能衰竭等。\n肝癌的病因并不是只有肝硬化，其它原因还包括慢性肝炎，比如乙肝、丙肝，还可能和长期食用含有黄曲霉毒素的食物有关。对于肝硬化的患者，定期复查也有必要，比如彩超和甲胎蛋白，对于早期发现肝癌非常重要。另外，需要注意的是我国的肝癌多含有不同程度的肝硬化，对手术切除造成了一定的困难，容易出现肝功能衰竭。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝炎后出现肝硬化无法治愈，不过如果肝炎后肝硬化能够给予积极、合理的治疗，也能够获得很长的生存期。无论何种原因引起的肝硬化，都无法治愈。无论是酒精性肝硬化，还是自身免疫性肝病所造成的肝硬化，或者是胆汁淤积性肝硬化，一旦出现肝硬化的症状，就是不可逆的改变，病变会出现缓慢进展，也有可能出现快速恶化。对于处于肝硬化期的患者，针对病因治疗非常重要。\n在我国，肝炎后的肝硬化主要是由于慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎所导致，因此控制病毒感染非常重要。如果乙肝患者和丙肝患者病毒复制活跃，需要给予抗病毒药物进行治疗，常用的乙肝抗病毒药物有阿德福韦酯、恩替卡韦等。对于丙肝抗病毒药物，主要是有干扰素等药物。经过抗病毒治疗，病情会相对稳定，肝硬化也会得到控制。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化患者可以出现疼痛症状，不同部位的疼痛，其发生的原因也不同，考虑具体情况如下：\n1、肝区疼痛：这时应当警惕肝硬化病情进一步发展的可能，在我国，引起肝硬化最常见的原因是慢性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，这时就需要考虑是否病毒进一步复制，非常有必要进行相关的检查，有可能需要更换抗病毒的药物，以防止耐药性的出现，或者需要加强抗病毒的治疗。\n2、左上腹的疼痛：这时还需要警惕是否出现脾梗死，这和脾脏增大有密切的关系。\n3、全腹的疼痛：甚至出现了腹膜刺激征，这时应考虑是否有腹水所造成的自发性腹膜炎。\n4、上腹部的疼痛：伴有呕血，这时还应当警惕食管-胃底静脉曲张和破裂、出血。