张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，可以吃妈咪爱，妈咪爱是一种益生菌，但是益生菌并没有直接退黄的作用，可以有间接最黄的作用。对于新生儿黄疸，首先要看一下孩子黄疸的类型是什么，如果孩子是生理性黄疸，实际上见于大部分的情况，生理性黄疸对孩子没有太大的影响，实际上也不需要任何处理，只要孩子能够正常进奶、正常的排便，不太需要去给他吃益生菌，黄疸会自行消退。\n除此之外，还有孩子确实是病理性黄疸，病理性黄疸的时候如果胆红素水平很高，这个时候单纯的依靠吃益生菌达不到很快有效的退黄作用，需要及时的带孩子去医院做蓝光照射或者换血的治疗，帮助尽快降低血里的胆红素水平，对孩子才比较安全。吃益生菌从道理上是没有直接去降低孩子血里胆红素水平作用，但是因为大部分胆红素从大便中排出，所以有些孩子排便比较少，这个时候吃益生菌可以帮助维持正常的排便，有助于或在一定程度上可以帮助黄疸消退。如果真的黄疸水平很高，不能依靠去吃益生菌来达到很迅速的退黄目的或者效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子退黄疸的时候，其实大便颜色可能不会有太明显的改变，也可能会有所改变，但是这个颜色的改变实际上关系并不大。孩子退黄疸是指孩子体内胆红素水平的下降，这个会导致孩子黄疸的减弱或者消退。要让孩子胆红素降低，大部分胆红素都是通过大便排出，因此对于孩子退黄疸，实际上就是胆红素随着大便排出的过程，孩子黄疸就会逐渐消退。\n本身正常情况下胆红素就是随着大便排出，也是大便颜色产生的原因。如果孩子是正常黄疸的消退过程，胆红素随着大便排出，不会引起孩子大便的颜色有明显的改变。当然本身孩子大便的颜色是黄色、绿色的，还是棕色的，都是正常合理的范围，也不代表孩子有病态的存在。在孩子退黄疸的时候，往往大便颜色不会有太明显的改变。即使大便颜色有改变，也并不提示黄疸的水平怎么样，或者疾病有没有好转，都没有任何的关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸总胆红素值可以通过很多方式来确认，比如说在家可以通过肉眼观察，帮助判断孩子黄疸的水平，黄疸都从头面部开始出现，然后逐渐延伸到躯干，然后再到四肢近端，也就是上臂和大腿，最后到四肢远端，所以如果明显的有皮肤黄染，这个时候很可能血里的总胆红素值已经明显地增高了，需要通过经皮测胆或者抽血检测的方式来确认。\n当然了这个值具体多少是异常的答案因人而异，不同的孩子结果也不一样，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及有没有高危因素来综合判断，比如说孩子胎龄比较小， 是35周以内的早产儿，同时生后黄疸出现得很早，可能1-2天就出现很明显的黄疸，皮肤黄染可能已经达到15mg/dL以上了，这个时候确实就是需要处理的标准了，需要及时的去给孩子退黄，帮助去避免胆红素脑病发生的可能性。所以对于新生儿黄疸来说总胆红素值可以通过肉眼观察、经皮测胆、抽血检测来确认，同时可以把这个值和正常数值的图表去做比对，确认黄疸是不是很高，然后再做相应的退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
正常孩子如果只有黄疸是不应该爱睡觉的，应该有正常的精神反应。如果有黄疸出现爱睡觉的表现，这个时候家长要特别小心，要警惕他可能黄疸水平过高，已经出现了继发胆红素脑病这样严重并发症的问题。黄疸对他的影响主要就是如果黄疸水平过高，可能多余的胆红素会进入他的大脑中，在大脑中沉积导致他出现胆红素脑病。\n当他出现胆红素脑病的时候，会有精神反应比较弱、嗜睡，也就是从外表看起来比较爱睡觉这样的表现。所以对于他有黄疸，如果精神反应是很好的，吃喝等等都正常，这个时候一般也不需要特别担心，说明他的黄疸并没有引起神经系统的异常。而如果他出现了明显的爱睡觉的表现，这个时候最好去医院请医生去确认情况，看一看有没有继发胆红素脑病的问题，同时要积极的给他做相应的退黄处理，以免继发了胆红素脑病，对他影响是很大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸照多久蓝光可以好，针对不同的孩子是不一样的，每个人会有非常大的个体差异，是没有办法预测的，新生儿黄疸最安全、有效的推广方式就是蓝光照射，但是蓝光照射本身是种治标不治本的方式。一旦开始照蓝光，几个小时之内就可以很明确的看到他的皮肤黄染有明显的好转，很多家长就会觉得黄疸已经好了，照蓝光的只能够帮助去转化和排泄他皮肤表层的胆红素。\n黄疸本身的只是一种症状，所以一定是会有原发病导致他存在黄疸，比如他有感染或者溶血等等。照蓝光的时候他的黄疸很快就会有下降，但是一旦蓝光照射停止，因为原发病还存在，黄疸又会再次出现。因此对于新生儿黄疸照蓝光具体需要照几天，主要取决于引起他黄疸的原发病是什么，一般当原发病被彻底治愈之后，黄疸就会彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
无论冬天还是夏天，都不太推荐做晒黄疸动作或者操作。如果出现黄疸，其实绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸其实并没有太大的影响，也不需要做特别的退黄处理，只需要监测它的变化情况，等待自行消退就可以。如果晒太阳，这个其实对孩子可能会有比较大的影响。在理论上来讲，晒太阳确实有一定的退黄作用，但孩子皮肤比较娇嫩，如果裸露皮肤去接受日晒。这个时候可能会出现日晒伤的问题，或者日光中的有害光源，可能对皮肤也有很大的影响。\n因此，如果是生理性黄疸，没有必要去给孩子晒太阳。而如果是病理性黄疸，这个时候要尽快的退黄，单纯通过晒太阳达不到尽快退黄的目的，因为不太推荐裸露皮肤，尤其是裸露全身的皮肤去晒太阳。所以一般是有遮挡的去晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用会进一步打折扣，所以对于病理性黄疸的孩子来说，达不到非常积极有效的退黄目的。因此无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式去退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月了，如果还有黄疸，这个时候在处理上主要分两个方面，具体如下：\n第一、要注意去具体测量孩子黄疸到底有多高，如果孩子黄疸水平很高，需要结合图表，确认是不是需要进行退黄的处理，比如照蓝光或者去换血等。这个是需要根据孩子黄疸数值的高低，并且结合图表查询来确认。但是如果孩子黄疸水平并不是特别高，没有达到需要蓝光照射等这样的退黄处理标准，就不需要针对黄疸本身去做退黄处理，只需要去监测黄疸变化的情况就可以。\n第二、更为重要的是去寻找引起孩子黄疸消退延迟的原发病、诱因是什么，比如有些孩子可能因为存在感染，或者有些孩子因为有甲功异常、遗传代谢病、溶血病、头颅血肿、红细胞增多症等等，有很多可能的诱因，需要去结合孩子的表现和实验室检查来判断这个因素，然后就对因治疗，比如抗感染治疗或者去添加甲状腺素片等。当这个病因给彻底治愈之后，孩子黄疸也会随之彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸但是手白合理可以接受，新生黄疸的出现有一定顺序，孩子黄会从头面部开始出现，也就是面部先发黄，然后进展到孩子的躯干，也就是前胸后背。这个时候孩子的四肢和手都还是白色，而只有孩子面部和躯干还可能发黄，然后再慢慢进展到孩子的四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后再进展到孩子的四肢远端，也就是说会到孩子的手、足、心，所以在这个时候孩子这个手部还可能才会发黄。因此对于孩子有黄疸手还是白合理，说明孩子的胆红素水平还可能还不是特别高，黄疸还没有进展到四肢的远端，这个时候孩子的手是白色。\n在孩子黄疸消退的时候，消退的顺序和出现的顺序相反。孩子黄疸还是会先从手脚开始消退，然后再到四肢的近端，然后再到躯干，最后是头面部的黄疸消退，所以在消退过程中也会是手先变白，然后再是其他的部位逐渐变白，所以孩子有黄疸，但是手白是合理可以接受。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸值降下来还是可能会反弹的，取决于引起孩子黄疸的原发病是什么，以及是否得到有效的治疗。孩子有黄疸时一般需要进行退黄治疗，比如蓝光照射或者换血治疗，孩子黄疸值会有明显的下降。但是以蓝光照射举例，本身只是一种治标不治本的方法，退黄的原理主要是转化孩子皮肤表层的胆红素，让胆红素发生光异构化，变成可溶性的异构体。所以胆红素可以不经过肝脏，而是通过尿液和胆汁排出体外，在照蓝光后会看到孩子的皮肤变白，但是对于孩子体内的胆红素是没有作用的。\n所以，如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如孩子因为感染或者溶血导致的黄疸。照蓝光后虽然皮肤会变白，但是孩子身体里红细胞破坏的过程还在持续进行，胆红素会源源不断的产生。一旦停止蓝光照射，胆红素会再进入皮肤表层，也就是看到皮肤再次变黄，认为是反弹的情况。实际上是孩子的黄疸从来都没有被治愈，因为原发病是持续存在的，需要找到原发病然后做相应的对因治疗。当引起黄疸的原发病彻底治愈，孩子的黄疸症状才能彻底消退，不会再反复出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝满月还有黄疸能不能打预防针，主要要看引起他黄疸的原发病是什么，有些是可以打的，有些是不可以打的，具体如下：\n一、如果满月的时候还有黄疸就是病理性黄疸，或者是满足病理性黄疸的诊断标准，针对病理性黄疸只要他一般情况好，这个时候是不影响他接种乙肝疫苗的，也就是无论是什么原因引起的病理性黄疸存在，都可以正常的给他接种乙肝疫苗。\n二、除了乙肝疫苗之外的其它的疫苗，就要注意看一下引起他病理性黄疸的原因是什么，比如有些可能是因为吃母乳导致他出现母乳性黄疸，黄疸持续时间就会比较长，满月的时候仍然会有黄疸，如果确认是母乳性黄疸，这个时候预防接种是没有影响的，他是可以完全正常的接种各种各样疫苗的，都不受影响。\n三、如果是其它原因引起的黄疸，比如感染、或者其它的遗传代谢病等等，这个时候能不能接种乙肝疫苗以外的这些疫苗，就需要专科医生介入和检查确认。\n所以对于宝宝满月还有黄疸一部分可以打，有些是不可以打的，需要专科医生介入确认他的病情之后才能决定。