高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤激素调节的方法，目前主要是根据具体病情，具体分析，因为垂体瘤分泌的激素非常多，在临床当中主要以催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素这四种激素的紊乱和异常最为常见，而且可以进行相应的治疗和补充。对于促甲状腺激素减少，就会造成甲减，一般根据激素水平的变化，可以口服左甲状腺素钠片进行补充。促肾上腺皮质激素如果出现相应的减少，则需要口服地塞米松进行治疗。对于催乳素减少，可以口服溴隐亭进行缓解和治疗，但前提是一定要明确这些激素分泌的趋势以及减少的趋势。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
目前垂体瘤的分级有两种分级方法：第一种是Hardy分级系统，一般是根据垂体瘤侵袭性而进行分类；第二就是Knosp分级方法，是主要量化海绵窦的受侵犯程度。Hardy分级系统如果属于非侵袭性，肿瘤局限于鞍内为零级；肿瘤生长到鞍底属于一级；肿瘤扩展至鞍底则为二级；如果是突出蝶窦，有鞍底的破坏作为三级。如果病变累及到鞍上池双侧对称性生长，属于A级；向上凸起至第三脑室水平则属于B级；占据整个第三脑室，则属于C级，其中还有D级和E级等等。对于Knosp分级，里边零级是未侵及海绵窦区域，四级则是完全包裹颈内动脉。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的采血时间，一定要根据具体情况进行具体对待。因为垂体瘤的采血并不仅仅是性腺六项的一些措施，更多的有可能是血常规、血生化等综合采取措施。目前对于泌乳素型的垂体瘤，这种采血的时间需要格外注意，而对于其他，基本上早晨做到空腹就可以。对于泌乳素型的垂体瘤，一天当中血清泌乳素检测最佳采血时间是上午9-11点，但是在这个时间又不可缺少医生对患者嘱托的其他条件，比如抽血之前一天避免高蛋白饮食、剧烈运动、紧张和性交活动、哺乳、失眠等情况，也避免使用其他不良类的药物作用，造成这种结果的不准确。

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垂体瘤术后睾酮低，其中最可能的情况就是垂体瘤手术的并发症。因为垂体是人体的内分泌器官，会分泌各种的激素，包括雄性激素等，其中就会分泌睾酮。在手术的过程当中，可能因为肿瘤的肿胀以及周围软组织的损伤，而造成垂体的一系列损伤，引起睾酮低下，其是最常见的原因。但是一般情况下不会持续超过1个月，如果患者1个月以后仍然去查明睾酮还是低，就需要明确是否有其他性质的病变，而且也可以口服甲基睾酮进行明确。如果能够进行补充，则说明还是垂体瘤术后的问题，一般超过3个月以上就可以慢慢经过人体的自我调节而恢复自身的过程。

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垂体瘤目前多数还是要进行核磁检查，一般的CT只是看骨质，并不能看出明确的垂体瘤，在核磁共振上，垂体瘤表现为T1是低信号，T2则是高信号。一般，垂体瘤可以呈椭圆形、圆形或者是不规则形，如果体积比较小的时候，可能会伴随着颈内动脉的移位、鞍底下降、垂体柄移位等等这些情况，而且按照局灶性的上凸以及高度的异常，间接的征象表明是垂体瘤的情况。但是，有的时候瘤体对称分布比较扁平，或者是位于鞍底以及中线以上，也可以呈现出假阴性的诊断。如果是垂体瘤伴随着出血的时候，在T1和T2上均呈现高信号，进行核磁增强扫描的时候，因为肿瘤强化的时间比较长，所以垂体强化明显早于肿瘤。所以，对于早期肿瘤，呈现相对低信号，而晚期则会呈现相对的高信号。

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女性如果脑垂体瘤长了十余年，在这种情况下首先要完善相关检查，明确垂体瘤的大体病理性质，因为每一种垂体瘤的治疗方案也是不同的，尤其是泌乳素型垂体瘤，因为这个是可以通过口服药物的方式治愈，因此一定要完善术前检查。对于泌乳素型垂体瘤，可以应用溴隐亭进行治疗。再就是其他类型的垂体瘤，一般情况下都需要开颅进行手术治疗。开颅手术治疗分为两种，一个是经鼻蝶入路垂体瘤切除术，另一种就是直接将颅脑打开，从内部进行垂体瘤切除。如果对于一个女性来讲，垂体瘤生长比较规则，没有周围血管粘连的情况，一般还是通过经鼻蝶垂体入路比较好，是微创的手术方式，后期恢复也相对比较快。

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脑垂体腺瘤术后有些情况会复发，但更多的没有复发的迹象，具体情况要根据患者的一般状态综合进行评价，一般恶性的垂体腺瘤术后容易复发，或者良性的垂体瘤术后有相应残留，但是没有经过积极治疗也容易复发。所以在临床当中对于脑部垂体腺瘤手术一定要做得非常的干净，哪怕是有一定的残留也要在术后进行适当的放疗照射，可以减少复发的几率。还有对于恶性的垂体腺瘤术后一定要保持定期随访和复查，并且结合放疗进一步治疗，只有综合救治才能够更有利于减少术后复发的几率，术后复发并不可怕，及早发现及早处理有很多可以消失在萌芽之中。

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在临床当中垂体瘤可以达到用药物控制的目的，但是这仅仅局限于泌乳素型垂体瘤，对于其它类型的垂体瘤，包括生长激素型垂体瘤或者促甲状腺激素型垂体瘤，只有通过外科手术的方式进行治疗才能完全治愈。对于泌乳素型的垂体瘤，一定要完善相关的检查，才能最终明确它究竟是何种类型，然后口服溴隐亭进行治疗。临床当中有一部分可以应用药物控制，但是还有少数一部分泌乳素型垂体瘤不可以用药物进行控制，需要结合外科手术进行最终的治疗。所以，对于垂体瘤，一定要明确自身的病理学类型，明确自身血液学检查的情况，而且明确口服药物能否进行适当的控制，只有明确了相应的适应症，才能决定是否能够应用药物进行控制。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
男性脑垂体瘤患者睾丸萎缩，如果出现这种现象，属于垂体瘤的问题。因为垂体瘤本身就是一个内分泌器官，主管全身内分泌的状态，对于睾丸的正常状态和生殖能力，主要靠雄激素进行一定的维持。如果出现垂体瘤，造成雄性激素分泌异常或者分泌不足，可能会引起睾丸萎缩，多见于泌乳素型垂体瘤。泌乳素是人体的激素，但是，分泌过量或者分泌过少都可能会影响性腺激素的分泌，包括雌激素、雄激素等。因此，如果出现泌乳素型垂体瘤造成的分泌紊乱，则会影响相应功能，比如男性出现泌乳或者出现睾丸萎缩、性功能下降，都是因为脑垂体瘤引起的，需要积极进行相应治疗。