高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脑震荡的初期表现分为两种，第一种是还没能说话和发音的患儿，此时患者所做到的基本上都是哭泣、哭闹，可以明显感觉到患儿很烦躁。该类患儿用以前经常用的安抚手段包括喂奶、哄逗都没有办法完全缓解，并且可以触摸到受伤部位有可能存在一个血肿，这种情况需要及时去医院进行相应的治疗。第二种就是能够单字发音或者有说话的患儿，此时会表现出一种疼痛的主诉，而且也可能会描述疼痛的性质，但是也会表现出痛哭、哭闹，部分患儿会出现嗜睡情况。如果患儿表现为嗜睡的病情变化，一定要及早去医院进行相应的检查。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡后，目前最主要的方式以休息为主。这个时候的休息要保证充足的睡眠，对于缓解神经的症状、恢复神经的功能非常有必要。对于相关的药物，可以选择改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于相关的症状，则可以通过药物进行缓解。比如产生头痛的症状，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗；对于头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。这些都是相对比较好的治疗脑震荡的方式，如果仍然有不舒服的情况，可以通过高压氧的方式进行治疗，可以有效的提高颅内血流的含氧量，也是一个很好的治疗措施。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑震荡没有后遗症，因为脑震荡并没有对大脑的实质产生一定的损伤，脑震荡只是一过性功能丧失的情况，很多患者并不会产生明显的后遗症倾向。\n一定要注意的是脑震荡之后有很多人可能会出现长期的头晕、头痛，或者可能在后续出现不良反应，这个时候一定要完善相关的检查，尤其是对于年龄比较大，体质比较虚弱的患者而言，很多在后续可能会出现迟发性颅内血肿，或者是慢性硬膜下积液，这个虽然与脑震荡有关，但是并不是脑震荡，尤其是对于之前就有脑供血不足的患者而言。脑震荡也可能会诱发脑供血不足的进一步加重，也可能会产生长期的头晕、头痛等情况，所以一定要结合实际，才能更好评判，及时完善检查以明确诊断。

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脑震荡的护理，第一个，一定要注意诊断明确，因为脑震荡非常可能在3天之内出现迟发性硬膜下血肿，以及硬膜外血肿的表现，因此在3天之内一定要复查头部CT。第二个，保持充足的睡眠，充足的睡眠可以有效恢复脑震荡对脑部带来的功能性损失，而且可以有效减轻受伤之后的头痛、头晕、恶心、呕吐的表现。如果某些情况下出现失眠的状态，可以口服佐匹克隆进行治疗。第三个，注意肺部感染的情况和气道的护理，每隔2小时翻身拍背。一定要注意这个时候有没有肺部以及身体其它的损伤，如果有，及时检查，及时治疗，保证没有肺部感染的发生，有利于减少以后并发症的出现。

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脑震荡的饮食没有特殊控制，但是，如果患者存在严重的头晕、头痛、恶心、呕吐的情况，则要遵循以下的原则进行饮食方面的治疗。一般情况下，大原则是低盐、低脂、高蛋白饮食。一开始在脑震荡的1-3天以内，口服流质饮食，流质饮食的代表，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等，在吃这些饮食之前，一定要让上面的一层油脂给予刮除，仅口服下面的液体，这样可以补充蛋白质。如果患者仍然没有什么特殊的表现，胃肠道功能正常，可以转化为半流质饮食，可以进食蔬菜、水果，乃至于疙瘩汤、鸡蛋羹，也有助于患者胃肠功能的改善以及营养的吸收。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡确诊的原理，主要是依靠其临床表现，主要要看其在当时是一种什么样的情况。一般头部受到外力之后，会产生意识障碍，但是这种意识障碍也就是俗称的昏迷，昏迷时间小于半个小时，但是大于五分钟。在这个时间段，要高度怀疑有脑震荡的风险，此时可以进行头部CT的检查。头部CT里脑震荡没有明显的脑挫裂伤，以及出血性质的改变，在这种条件下，才可以诊断为脑震荡。脑震荡有时也伴随着一些其他的症状，比如头痛、头晕，还有一些人伴随着逆行性的遗忘。逆行性的遗忘，就是指患者忘记了当时是怎么受伤的，或者当时怎么被人打击等这些情况。因此对于脑震荡来讲，一个是依靠临床症状，第二个就是依靠头部CT的检查，从而明确相关的诊断。

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脑震荡的症状目前主要还是头晕、头痛、恶心、呕吐等为主，因为脑震荡并不是一种器质性疾病的表现。也就是颅内不会出现脑出血或者是硬膜下血肿等表现，只是功能性丧失的情况，因此一般不会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍、昏迷等情况。当然有的人也会出现一些记忆力的丧失，这叫做逆行性遗忘。逆行性遗忘的意思就是忘记了受伤当时所发生的事情，有的人也会出现一过性的认知功能障碍，比如出现一过性的不知道自己在哪儿，不知道自己叫什么，但是这些后期都可恢复。

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在临床当中要想真正的界定脑震荡，需要根据临床症状以及影像学检查共同界定。在临床症状上一定要区分脑震荡会有逆行性遗忘，也就是会忘记前几秒或者前几分钟的事情。脑震荡会出现短暂性的昏迷，昏迷的时间大于5分钟，但是小于30分钟，后期能够自主清醒，都是从临床症状上有相同的界定。要进行头部CT检测，头部CT检测并没有看到明显出血性质的改变，也没有脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等情况的改变，只是单纯的陈旧性或者没有病灶的情况，要两者结合才能共同界定为脑震荡。

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轻微的脑震荡是可以洗头的，但是也一定要明确当时的具体情况。一般只要头皮没有明显的裂伤或者挫伤，外表面的组织都是正常的，那么是可以洗头的。还有很重要的一点，因为遭受到脑震荡之后，尤其是前三天，很有可能患者会出现头晕、恶心、呕吐的情况，这个时候洗头有可能因为冷热的刺激，加速头晕、头痛的性状，从而产生各种不良的反应。还有因为洗头人体的体位要发生改变，很多时候会加重头晕的情况，甚至造成晕厥，所以建议最好有专门陪护人员在场的情况下进行洗头，而且最好取仰卧位，然后让别人给予洗头，而不是自己在洗澡间进行洗头，这样更能够保证自身的安全。一般如果是轻微脑震荡，超过一个周以上，洗头则没有太大问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
得了脑震荡之后，首先自己心理上不要太慌张，因为脑震荡只是颅脑功能性的改变，没有器质性的损伤，也就是没有脑出血、脑挫裂伤等等改变，因此都是可以恢复的，不用太着急。需要保证充足的睡眠，充足的睡眠非常有利于患者颅内功能的恢复，包括减轻头痛、头晕的症状以及恢复记忆力等等，都是非常有效的。可以口服相关的药物，如果伴随头痛、头晕等等，经过充分休息仍然不能缓解，可以口服相关药物，比如头痛可以吃洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等等；头晕可以吃倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等等。一般情况下，受伤之后7天需要去复查头部CT，在这种情况下主要需要排除迟发性硬膜下血肿等等改变。如果患者出现头晕、头痛加重，恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍等等情况，需要及时去复查头部CT，因为在这种情况下高度怀疑有迟发性脑出血的改变。