王晓

长期偏食、挑食的儿童，由于饮食摄入不足，可能会导致维生素A缺乏，从而会使儿童出现眼部干燥不适、频繁眨眼。对于此类情况可通过补充维生素A进行纠正。 维生素A对于眼睛有较多益处，如维生素A可促进暗视觉。除此之外，维生素A对于维持角膜、结膜、泪腺管上皮细胞的完整性较为重要。维生素A丰富可增强眼部的抗感染能力，同时可保护视力。如果怀疑儿童存在维生素A缺乏，首先在膳食当中要注意多摄入肉类、动物肝脏等动物性食物以及胡萝卜素含量较丰富的深色蔬菜与水果。如果长期存在维生素A缺乏的风险，建议在医生指导下服用维生素A制剂。 儿童频繁眨眼睛，除了缺乏维生素A的问题，还要注意有无其它疾病相关因素，如眼部不适、眼部疾病、神经系统病变及抽动症等。

牙齿松动是指的是牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿在健康状态下其实有一定的活动度，主要是水平方向的，垂直方向是非常微小的，一般不超过0.02mm，通常不易被所察觉。当由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿活动度大于这个范围时，就称作牙齿松动。很多老年人认为人上了年纪牙齿松动就是一个自然规律，老掉牙是一个很正常的，其实不是这样，只要好好的维护口腔健康，定期到口腔医生那里进行检查，定期洁牙，牙齿终身不掉并不是一个梦想。牙齿松动有多种原因，具体如下： 1、由牙周炎引起的牙齿松动应尽早治疗，做专业的牙周治疗，这也是临床遇到牙齿松动最常见的一个病因，如果牙齿松动程度严重，周围炎症广泛，勉强保留可能会使炎症波及邻牙，造成邻牙周围的炎症而引起牙齿松动等一系列病变，因此拔除过度松动的牙齿也是一种治疗方法； 2、由于咬合问题引起的牙齿松动，主要由口腔医生判断对咬合问题进行调整； 3、对外伤引起的牙齿松动切不可耽误，越早治疗效果越好； 4、如果因为根尖周的炎症引起的牙齿松动，应先解决根尖周的炎症，由口腔医生通过根管治疗或其他的治疗后，随着根尖周炎症的消退，一般牙齿松动的情况也会缓解； 5、乳牙替换时牙齿松动是正常的表现，也不需作任何处理，但若是恒牙已经萌出乳牙迟迟不脱落，可能会造成恒牙位置异常，此时应及早地拔除相应的乳牙，以促进恒牙的萌出。 所以牙齿松动的预防，主要是针对相关病因，维持口腔卫生，定期进行口腔检查，口腔洁治，是预防口腔疾病的重要措施。

很多患者发现自己的牙缝变得越来越宽前来就诊，牙缝增宽的病因主要有牙周疾病引起的牙缝增宽和先天性因素引起来的牙缝增宽。由于牙周疾病引起牙缝增宽占了绝大多数，牙周炎会造成包绕牙根周围的牙槽骨出现吸收，好比一棵大树的树根下面出现了水土流失，牙齿就会缺少牙周支持组织的支撑，无法承受吃东西所带来的咀嚼压力，长此以往就会造成牙齿出现移位，牙齿会出现呈扇形向外外展，牙缝变宽，进而影响患者咀嚼功能及美观。具体治疗如下： 1、根据不同的原发病采取针对性治疗是关键； 2、定期口腔保健，保持牙齿清洁，定期洗牙，提倡每年洁牙一次是预防牙龈炎症，牙周病变的有效措施，已有牙周病症状的患者应及时接受系统的牙周治疗； 3、掌握正确的刷牙方法，推荐使用软毛、顶端圆钝的牙刷； 4、避免烟酒刺激，过度辛辣油腻的食物，避免咀嚼坚硬而韧的食物等，都能够预防牙齿牙缝变宽。

牙周炎和牙龈炎的患者通常都有刷牙时出血的症状，但它们之间却有着本质的区别。具体的区别如下： 1、牙龈炎没有牙槽骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况，而牙周炎X线片上可见牙槽骨的高度降低呈水平型或垂直型的骨吸收； 2、牙龈炎不会出现牙齿松动，而牙周炎则可出现牙齿移位和牙齿松动，甚至牙齿脱落； 3、牙龈炎仅是牙龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失，而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症； 4、牙龈炎虽然由于牙龈红肿可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成，而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏，结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。 总结如下，牙周炎会造成牙槽骨的吸收和丧失，而牙龈炎则没有牙槽骨的吸收和丧失，牙周炎会形成牙周袋，而牙龈炎没有形成病理性牙周袋。牙龈炎不会引起牙齿松动，而牙周炎发展到一定程度时会造成牙齿松动，甚至牙齿脱落。牙周炎是一种不可逆的疾病，只是能够积极的控制，让其不再继续发展。而牙龈炎通过积极的治疗是可以治愈，是可逆的。

牙龈溢脓其实在临床上比较常见，临床上诊断通常为叫牙周脓肿。牙周脓肿可以发生于任何一型的牙周炎患者，它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。一般为急性过程，也可有慢性的牙周脓肿。牙周炎是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，是我国成年人丧失牙齿的首位原因。牙周炎发展到中晚期，出现深牙周袋后可以伴发牙周脓肿。其治疗方法具体如下： 1、急性牙周脓肿的治疗原则是止痛，防止感染扩散以及使脓液引流。在脓液初期，脓液尚未形成前，可清除大块牙石，清洗牙周袋，或将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内，必要时全身给予抗生素或支持治疗； 2、慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况作脓肿切除术或翻瓣手术。清洁根面的菌斑、牙石。牙周脓肿实际上是牙周炎的并发症之一，要彻底根治牙周脓肿，关键还是要控制住牙周炎，这样才能从根本上减少或根治牙龈溢脓。

洗牙又称龈上洁治术，是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙结石在沉积。随着时间的推移，牙齿上会堆积色素，在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积更为明显。而色素的存在会对牙齿的外观有一定程度不同的影响。除了色素问题，口腔内还充满着各种微生物，而牙菌斑就是由不同细菌组成的斑块，覆盖在牙面、牙与牙之间或者在假牙表面，牙菌斑如果不能被及时清除，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，时间长了就会形成牙石。牙石和牙周病的关系密切，如果长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎，导致牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动甚至脱落。因此洗牙的主要目的是为了防止口腔疾病，而不单纯是为了美观好看。正常人群可每半年至一年洗牙一次，而患有牙周炎的患者通常需要遵医嘱每隔三个月至半年进行一次牙周维护，也就是洗牙，洗牙后应该避免立即进食酸性食物，戒烟戒酒，少喝浓茶，特别是不要喝碳酸饮料。此外，掌握正确的刷牙方法以及每次刷牙的时间不少于三分钟，这是十分重要的。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能不好应注意以下方面：可以吃新鲜的水果和蔬菜，以补充多种维生素，含钾高的食物要尽量少吃，比如紫菜、蘑菇、猕猴桃、土豆、西瓜、橘子、柚子等；肾功能不全的患者容易导致高钾血症，可以吃优质蛋白，最好是动物蛋白，比如瘦肉、鸡肉、蛋清、牛奶等豆制品；坚果类食品尽量少吃；要清淡饮食，少吃盐、含盐高的食物，比如咸菜、腌肉、香肠等；少吃油腻的食物，尽量不吃动物内脏，肥肉等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
痔疮的治疗方法非常的多，主要分成两大类。一类是非手术疗法，一类是手术疗法。非手术疗法，包括外用的药膏、药栓，熏洗用的中药、西药，还有一些口服的药物，主要是用来消炎镇痛止血等等。对于早期的不需要手术的痔疮多采用保守疗法，对于一些比较重的，症状比较重，疼痛比较剧烈，出血多，反复的治疗没有缓解的病人，我们会采用手术疗法。手术疗法种类也比较多，常用的经典的外剥内扎术、PPH手术、胶圈套扎术，还有一些创伤相对比较小的，比如消痔灵，像硬化剂的注射疗法都可以选择使用。

讲解医师：王晓学  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院胃肠外科
引起出血的肛肠疾病特别多。首先是痔，痔的出血是没有疼痛的。第二个是肛裂，这是很常见的疾病。第三个肠道的息肉、肠道的肿瘤、肠道的炎症、甚至直肠脱垂，部分病人也会有出血。再有比如憩室，也有可能会出血，具体是什么原因的出血，要仔细的检查。胃的疾病出血称之为上消化道出血，肛肠出血是下消化道出血，上消化道出血跟下消化道出血典型的区别，上消化道出血看不出来像血，经常称之为黑便，或者泊油样便。经过胃酸的处理之后，颜色是发黑、发亮。除非是上消化道胃、十二指肠出血量特别大，大量的血快速的从肛门出来，看到鲜血一样的血，否则一般看不出来它像血。

讲解医师：王晓兰  （主任医师）
就职单位：长沙市妇幼保健院妇女健康中心
催乳素也叫泌乳素，一般情况下女性的泌乳素波动在300-500mIU/L左右，因为实验室不同存在一定的波动。达到800mIU/L后以上，是明显升高，但也不是特别的高，患有垂体微腺瘤的人可以高达到几千甚至上万。 泌乳素受很多因素影响，如果休息不好、情绪激动、性生活或者熬夜，这些都会影响泌乳素的结果。所以，一次泌乳素升高还需要排除影响因素，一周后再复查，如果还是很高则需要药物治疗，同时还需要检查是否存在泌乳的情况。