汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者有乳腺增生表现乳房有周期性疼痛，月经来临之前疼痛感较明显，像针扎一样，月经结束后疼痛感自行消失。如果患者需要自查，建议在疼痛最明显时检查较好，一般查双侧乳腺，用左手查右侧乳腺，右手查左侧乳腺，检查疼痛最明显的地方是否有肿块，大多数乳腺增生没有明显肿块，只有小结节。如果增生时间较长，会形成增生性团块，按压时疼痛感明显。乳腺增生是良性病变，主要体内激素紊乱引起的，通常口服药物对症治疗，比如口服乳疾灵等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生结节建议挂普通外科或乳腺外科、甲状腺乳腺外科都可以，各个医院的科室不一样，比如有的医院只有普通外科，有的医院将乳腺外科单独成科，可以挂乳腺外科。乳腺增生是良性病变，主要是由于体内激素紊乱，导致双侧乳房有周期性疼痛，在月经来前疼痛感较明显，月经结束后疼痛自行消失，疼痛最明显时体检双侧乳腺会触及小结节。对于乳腺增生的治疗，一般以内科保守治疗为主，比如口服中成药、乳疾灵或红金消结胶囊等，如果乳腺增生形成的结节较大，必要时需要外科手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房内部有硬块，也就是乳腺有包块，有可能是良性的包块，也有可能是恶性的包块，需要及时的进行检查才可以。通常良性的包块以乳腺纤维腺瘤为主，一般在年轻的病人身上比较多，呈圆形或者椭圆形，边界很清楚，活动度我非常好，按压的时候没有疼痛。恶性的包块通常以乳腺癌为主，包块比较硬，边界不清楚或者毛刺状，活动度很差，通常是包块已经固定在乳腺的基底部所导致，如果肿瘤侵犯到皮肤或者乳房的悬韧带，可以表现桔皮样改变或者皮肤凹陷等等。通常需要行乳腺超声钼靶摄片检查，能够对包块的良恶性作出判断，如果是乳腺纤维腺瘤，比较小的情况可以随诊。如果纤维腺瘤比较大，影响美观，也可以手术切除，如果诊断是乳腺癌，一般需要行乳癌改良根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胸部出现胀痛，考虑可能是乳腺增生引起的病变，因为乳腺增生在月经来临之前，乳房内部的腺体以及腺泡会出现增生样改变，表现在患者双侧乳房出现胀痛、疼痛以及针扎样疼痛等。在月经结束以后，通常疼痛有可能会自行的缓解，属于良性的病变，一般需要口服中成药对症治疗，比如逍遥丸或者乳疾灵等。另外也有可能是患者早孕的反应，因为怀孕以后，体内激素水平也会发生一些变化，主要以孕激素为主，乳房会出现进一步的发育，表现为乳房胀痛，必要的时候可以到医院检查，可以查血HCG，也可以查腹部的超声，了解是否怀孕。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺导管不通，要分几种情况。第一种情况是患者在哺乳期，通常考虑是乳汁淤积以后引起的，表现在乳房局部出现硬块，有可能会出现疼痛。如果继发细菌感染以后有可能会导致局部发红，皮温升高，也就是急性乳腺炎。通常需要静脉点滴抗生素来进行治疗，比如青霉素或者头孢硫脒，并且在治疗的过程中需要排空乳汁。也就是通过按摩或者其他的方法，包括热敷等等，尝试将乳管进行排空，也就是将乳管疏通。第二种情况是乳腺导管内发生了病变，比如导管内乳头状瘤或者乳头状癌，肿块比较大压迫乳腺导管，从而导致腺导管出现不通。可以行乳腺超声检查，也可以行乳腺导管镜检查来进一步明确，明确诊断以后决定下一步治疗的方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房上面长了一个包称为乳腺包块，有可能是良性的包块，也有可能是恶性包块，需要进行体检，然后也需要到医院行乳腺超声或者乳腺钼靶摄片检查。可以先检查包块的位置大小，边界有没有清楚，或者活动度如何，必要的时候要行乳腺超声，以观察乳腺结节的回声情况、质地、边界、有无钙化或者异常血流信号等情况。常规可以将乳腺的包块进行分级，一般1-3级表示良性的，5-6级说明是恶性的。如果考虑是恶性的也就是乳腺癌，就需要行乳癌改良根治手术。如果考虑是良性的包块，一般以乳腺纤维腺瘤为主，对于小的包块可以随诊，如果包块比较大有压迫，或者影响美观、引起疼痛等情况也需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房出现隐痛，有可能是乳腺增生引起的病变。乳腺增生属于良性的病变，又叫小叶增生、乳腺囊性增生病，受体内雌激素水平的影响比较大。一般在月经来临之前，体内雌激素水平明显升高的时候可以导致乳房出现周期性的疼痛，有时疼痛的性质比较轻，有时像针扎一样。等到月经结束以后，雌激素水平退到正常，一般两侧乳腺的疼痛有可能会自行的缓解。在体检的时候两侧乳腺一般没有明显的结节，只能够触摸到沙粒样的感觉。行乳腺超声检查时，只能发现乳房内部结构比较紊乱。治疗可以口服中成药，比如乳疾灵或者红金消结胶囊。如果在疼痛明显时也可以对症口服止痛片，比如塞来昔布或者芬必得。并且在平时的生活中要尽可能的清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房结块也就是乳房内部出现乳汁淤积，在乳房会出现包块，有可能会伴有疼痛，表面皮温升高，诱发出急性乳腺炎等等。在早期尽可能的通过一些方法，比如按摩或者热敷等方法将乳汁排空。乳房按摩的方法一般是从四周向中间进行逐步的挤压、按摩，也就是从乳腺导管的四周向导管的中央进行挤压，尝试将乳腺导管进行疏通。也可以在乳晕的两侧，也就是乳晕的周围，通过顺时针或者逆时针的方法进行按摩，每次按摩10分钟左右，每天可以按摩多次。在按摩之前和按摩之后，尽可能的用温毛巾将乳房进行热敷，从而能够加速局部的血液循环，对病情的康复也有很大的帮助。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
4a类的乳腺结节，一般是基于乳腺超声、钼靶摄片进行描述。当乳腺出现结节的时候常规要做检查，可以行超声检查，也可以行钼靶摄片检查。结合乳腺的回声、质地、边界，以及有无异常血流信号等情况，可以对乳腺结节进行分级，也就是良恶性的评判。常规分为6级，一般3级以下属于良性的病变，5-6级属于恶性的病变。4级介于良性和恶性之间，4a类的乳腺结节恶性率在5%左右。所以，对于这一类的结节有两种办法可以处理，第一种办法就是直接手术，在术中做快速病理检查。如果提示良性病变单纯切除包块就可以，如果提示为恶性肿瘤需要行改良根治手术。第二种办法就是密切随诊，一般在三个月后再次行乳腺超声、钼靶摄片检查，再次对乳腺结节的分级进行评判。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺小叶增生又叫乳腺增生病或者乳腺囊性增生症。主要原因是受到雌激素作用的影响，导致乳腺的腺体以及乳腺腺泡出现增生样的改变。反复出现增生以后，可以导致两侧乳腺出现周期性的疼痛，以及有可能形成一些沙砾样的结节，属于良性的病变。一般来说可以口服中成药对症治疗，比如可以口服逍遥丸、乳疾灵、红金消结胶囊都可以。常规使用6个月左右的时间，患者的症状一般都能够有所缓解。如果疼痛非常明显的时候，也可以考虑口服止痛药物对症治疗，比如塞来昔布。并且在生活中要尽可能少吃含雌激素多的食物，比如豆制品、豆浆、豆奶等等，以及需要多吃新鲜的蔬菜和水果，要多休息，保持心情愉悦。