张维

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
睡觉落枕是平时常见的一种情况，它的原因是在睡觉的时候，因为人是没有意识的，不能够随意移动自己的身体，如果一个不正确的睡眠姿势保持的时间太久，会引起颈部、肩部肌肉的痉挛，直接导致颈椎的小关节错位。当早晨睡觉醒来的时候，就会发觉颈椎僵硬、疼痛、活动困难，一转头的时候就疼，这就是平时所说的落枕。虽然叫做落枕，但不完全是因为睡眠的时候枕头掉在了地下，不枕枕头睡觉引起的，这只是一种说法而已。落枕不是大病，但是确实比较痛苦。因为头部不能自由的转动，给日常生活造成一定的阻碍。落枕如果想快速恢复，介绍一种运动针法，这是针灸临床常用的一种针法。落枕主要是因为颈椎的小关节错位引起的，这种运动针法就是在给病人进行穴位针灸的同时，嘱咐患者活动自己的颈部。一开始患者会觉得很疼，活动范围也比较受限，但随着针灸刺激，局部的水肿会得到减轻，配合患者运动颈部，可以使错位的小关节复位。通过一次的治疗，患者就会觉得颈椎的活动有明显的好转，通常经过半天到一天休息，落枕的症状就完全缓解。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见症状之一，分为原发性头痛和继发性头痛两个大的类型。紧张性头痛，属于原发性头痛其中的一种。紧张性头痛，是因为颈部、肩部和头部的肌肉过于紧张，压迫神经以后所出现的。紧张性头痛的治疗，以缓解肌肉紧张度为主，主要有以下几个方面：1、止痛药物治疗。可以采取非甾体类止痛药物口服，来进行止疼。2、可以进行物理治疗。比如热疗、蜡疗等，都可以缓解肌肉的紧张、缓解头疼。3、可以采用中医中药治疗。比如针灸治疗，取百会穴、印堂穴、太阳穴、风池穴、大椎穴等，都可以有效解除颈、肩、头部肌肉的紧张、缓解头痛。值得注意的是，紧张性头痛和平时的工作、生活习惯有关，长期伏案工作，肌肉处于紧张状态，容易引起紧张性头痛，必须平时注意休息，可以适当的泡热水澡，进行推拿、按摩都是可以的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
浑身肌肉疼、头疼不一定是风寒感冒。头疼、肌肉疼、恶寒、发热，在中医统称为表证。表证多数是因为风邪侵入人体所导致的，风邪如果同时合并有寒邪，患者就是风寒型的感冒，如果风邪合并了热邪，就是风热型感冒。\n风邪甚至还可以和湿邪相合并侵入人体，产生风湿性的表证。所以浑身肌肉疼、头疼只说明是表证，未必就是风寒引起的表证。如果想确诊风寒感冒，还要了解患者既往的接触史、病史，接触了寒还是接触了热，以及病人舌、脉的症状、表现，仔细鉴别才能够确定。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见的症状之一，从分类学角度来讲，头痛分为原发性头疼和继发性头疼。其中继发性头疼是因为其他疾病所导致的头疼症状，比如颅内生脑瘤，以后随着脑瘤的生长，颅内压增高会引起头疼，这个是继发性头疼的一个典型例子。治疗继发性头痛需要先治疗原发病，比如切除脑瘤以后头疼随之才能缓解。最常见的是原发性头痛，其中又以偏头痛最为多见。所以出现头疼症状以后要根据患者头疼的起病形式，是突然出现的，还是逐渐出现的。还有它的发作频率，是偶尔发作一次，还是经常的定期发作。头疼的发作特点是闷疼、串疼、刺痛，还是伴有恶心、呕吐的疼，这些都是不一样的。所以出现头疼症状以后应该及时到神经内科就诊，由专业医师根据患者的情况来鉴别诊断。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者一条右腿麻木常见以下几种原因：\n1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出向右侧压迫神经根，可以导致右侧坐骨神经传导功能障碍，病人会有右腿的麻木症状，通常在大腿后方、小腿后外侧，通过CT检查、核磁共振扫描能够确认腰椎间盘向右侧突出。\n2、坐骨神经病变：如梨状肌综合征，梨状肌发生痉挛、紧张，会压迫在其下方走行的坐骨神经，导致坐骨神经水肿，出现炎症反应，病人也会有右腿的麻木症状，甚至会伴有右下肢行走无力。病人通过肌电图检查，能够确认坐骨神经病变，早期诊断和早期治疗可以使临床症状获得迅速改善。\n平时生活中，病人应注意保护腰椎间盘和梨状肌，避免产生以上几种疾病，预防右下肢出现麻木的临床症状。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛属于原发性头痛的一种类型。偏头痛的临床表现通常是以反复发作的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐为主。发作的间期长短不等，在女性患者当中，有一部分和月经周期相关的，叫做月经相关性偏头痛。偏头痛因为目前的原因还不是非常的清楚，所以治疗方面是以对症治疗为主的。在偏头痛发作的急性期，通常是以止痛治疗为主，常用的药物，比如曲坦类药物或者非甾体类的解热镇痛药都可以。在偏头痛的发作间期，可以使用预防药物，比如Ca+2拮抗剂、西比灵等。同时中医针灸治疗对于偏头痛有很好的效果，在偏头痛发作期可以有效的缓解头痛症状。在偏头痛的发作间期可以采用针灸治疗的方式进行预防性治疗，目的是缓解偏头痛的发作频率，而且可以降低偏头痛发作时候的严重程度。对于改善偏头痛患者的生活质量是一个非常不错的选择。所以总体来说，偏头疼目前的治疗是以中西医结合治疗为主的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见症状之一，包括原发性头痛和继发性头痛两种临床类型。继发性头痛，是因为其他疾病引起的头痛；原发性头痛的原因，目前并不清楚。偏头痛是原发性头痛当中最常见的类型，在性别方面，女性患偏头痛的几率比男性要大。偏头痛因为病因不清，所以，目前没有特效治疗。女性患偏头痛，治疗主要有以下几个方面：1、可以用止痛药物，比如曲坦类药物和非甾体类解热镇痛药物。2、可以采用中医中药的方法，来进行治疗。3、可以用针灸的方法，来进行治疗。针灸治疗对于偏头痛发作期的止疼治疗，还有发作间期的预防性治疗都是有效的，既可以缓解急性期的头痛症状，还可以预防头痛的发作，降低头痛发作的频率，是很好的治疗方法。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
出现右侧的头痛，在诊断上来讲，不能确定是偏头痛。偏头痛是原发性头痛的一种类型，通常患者除了急性发作的严重头痛之外，还会伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。而且偏头痛的发作部位可以是偏于一侧的头痛，也可以是全头痛，所以出现右侧的头痛，不能诊断偏头痛。出现这个问题以后要从头痛的性质、患者的年龄等来进行鉴别诊断。假如是一侧的头痛，伴有头部紧张感、颈项部肌肉的紧张僵硬等情况，则考虑是以紧张性头痛为主。如果出现右侧的头痛，同时伴有右侧眼睛发红、流眼泪、眼睑下垂等症状则考虑丛集性头痛。所以出现右侧头痛，应该及时的进行鉴别诊断，然后进行针对性的治疗。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛是临床常见的头痛类型，属于原发性头疼，也就是目前偏头痛的根本原因还不完全清楚，所以叫做原发性的，偏头痛是以反复发作的剧烈头疼伴有恶心、呕吐为特征性表现的，常见于女性。偏头痛的临床治疗药物分为中药和西药两种类型，西药主要是止痛剂为主的，包括常用的解热、镇痛药物，如芬必得、洛索洛芬钠等临床都比较常用，还有新型的曲坦类药物，也可以用作偏头痛急性发作期的止疼治疗。另外，对于偏头疼还可以经验性的使用钙离子拮抗剂，临床常用像西比灵等都可以。\n中药方面可以辨证使用中药、中成药或者汤剂治疗偏头痛，常用的代表性像川芎茶调散等临床用的比较多，在中医辨证方面可以根据患者的虚、实以及具体是哪种邪气影响导致的偏头痛，辨证组方用汤药也是可以的。偏头痛的临床表现比较多样化，所以药物不建议患者自行服用，还是应该先到医院进行检查确诊以后再选择使用。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛用艾灸治疗也是要建立在中医辨证论治的基础上，要分清偏头痛的发作是寒性还是热性的。如果是寒性的偏头痛发作，患者往往年龄偏大，而且平时就有畏寒、怕冷，女性还有痛经等问题，这时治疗偏头痛艾灸就可以取督脉的穴位为主，艾灸的部位也可以偏人体的上半部分，比如大椎穴、风府穴或者督脉上其它的穴，如至阳穴、筋缩穴、陶道穴，都是可以艾灸的。\n如果偏头痛的性质是偏热，就可以偏于艾灸人体下半部位的穴位，以便于能够引火归元，这个时候采用的穴位，就以脾经或者胃经的穴位为主，常用的穴位，比如丰隆穴、足三里穴、三阴交穴或者阴陵泉穴都是可以的。所以，并不是所有的偏头痛患者都适合用艾灸治疗，需要先明确偏头痛的中医辨证分型，然后再选取穴位。艾灸治疗虽然方便、安全，但最好也是还要在医生的指导下进行。