高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤10年的复发率，在临床上根本没有人研究这个指标，因为研究癌症最常见到的就是3年或者5年的生存率，对于10年的复发率没有数据可以表明。如果一个垂体瘤超过5年以上不复发，后期基本就没有再次复发的可能性。因为如果垂体瘤复发，首先，是恶性情况。其次，垂体瘤在切除的过程中有残余的情况。最后，就是在术后没有积极进行相应放疗，如果这些都符合，在手术之后存在复发率。但是，5年以后没有复发就不会复发了。10年如果不复发，基本以后也就不复发了。当然，有些个别情况10年、20年也可能会生长，有可能是新发的，不可能以复发进行论断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
无功能性垂体瘤手术之后恢复时间大约在一周左右，但是，也一定要注意垂体瘤手术之后是否恢复顺利，不仅与手术有关，而且与手术之后预防并发症的程度有关。有很多垂体瘤患者在手术过程中非常顺利，做到了完整全切肿瘤，而且术区没有明显渗血，术后也没有脑脊液漏的发生。但是，在手术之后有可能就会因为长期卧床造成肺部感染、下肢静脉血栓甚至褥疮，就可能会严重延长术后恢复时间。所以，在手术之后一定要积极进行相应的锻炼，比如每隔两个小时翻身拍背，进行相应的深呼吸、咳嗽反射等，有痰液及时咳出。如果病情允许及早下地活动，可以有效的减少下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后出现记忆混乱，一般情况下有两种原因：第一个，全身麻醉之后带来的并发症问题。第二个，垂体瘤有可能在切除过程中损伤小血管，影响下丘脑的血供。主要治疗措施：1、积极水化，也就是促进麻醉药物代谢，每日大量补水，大量利尿，注意电解质的平衡，减少药物作用于血液中的浓度，可以有效的缓解麻醉药物对大脑的影响。2、及时口服改善神经、脑循环的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，7天就有所好转。这个是手术之后的常见现象，只需要在后期维持生命体征稳定，保持病情没有恶化，基本后期都是可以痊愈的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
经鼻垂体瘤手术的指征，只有发现垂体瘤，都是有可能进行经鼻垂体瘤手术的。因为垂体瘤中只有泌乳素型的垂体瘤，可以通过口服药物的方式进行治疗，其他的均需要开刀的方式。而开刀分为两种：一种是开颅手术治疗；一种是经鼻孔垂体瘤手术治疗，经鼻孔垂体瘤手术治疗占大约95%以上。适应症是各种类型的垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、晚期巨大的肿瘤，有可能会进入到海绵窦，或者侵蚀到中颅窝底，还有的情况比如视交叉前置者、肿瘤向蝶窦生长，这些都是经鼻垂体瘤手术的指征。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术有可能会影响性功能，但是应该具体情况进行具体对待。垂体瘤属于颅内的内分泌器官，属于总管的形式，可以指导性激素的相关分泌，包括雄性激素、雌性激素等等。如果垂体在手术切除的过程当中出现一定的损伤，则会在后期出现影响性功能的情况。这个好比在日常生活当中阉猫、阉狗的情况，将猫或者是狗的睾丸切除影响了性功能一样，垂体遭受到了损伤，会整体影响性激素的各种分泌平衡，增加影响性功能的风险。但是绝大多数的垂体瘤手术治疗比较完整，手术复查相对比较平稳，基本上是不会影响到性功能的，所以要根据具体的情况进行具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤的复发率大约在5%-10%左右，但是也一定要根据具体的病情进行具体的看待，因为这个数值只是大概率统计学的数值。垂体瘤分为良性和恶性，还有不同性质的内分泌肿瘤，对于方面最主要的还是要看当时具体的类型。如果患者的垂体瘤发现较早、生长较小并且形状比较规则，通过积极的手术治疗基本上都能痊愈，没有残留也不需要进一步的放疗和化疗处理。最重要的术后病理学证实良性，在后期复发的几率有可能不到1%，但是如果术后的垂体瘤检查是恶性并且侵蚀骨质，有一定的残留，复发率有可能会在50%以上。所以需要根据具体的病情进行具体的判断，对于整体的垂体瘤来讲概率没有太大的意义。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后残余的放疗价格的问题，要根据具体情况进行具体对待。因为每个人的病情不同，放疗的价格也是不同的，放疗要根据次数、剂量等综合去判断，一般大约5-6万元。但是也一定要明确当时残留的组织究竟有多少，比如如果残余非常大，有可能会多做几次。有的时候如果残留的组织经过放疗之后效果不明显，也需要多做几次加强效果。有的时候垂体瘤手术残余的相对较少，比较敏感，做3-4次都有明显的结果，这样垂体瘤放疗的费用会相对比较低，有可能会达到3-4万元。也有的需要40次左右，才能够见到明显的效果，可能会达到7-8万元左右。所以最准确的要根据自己的病情，咨询当地的医生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤目前主要通过外科手术的方式进行治疗，但是在某些条件下确实也有一些禁忌症，需要慎重的对待手术。1、患者的心肺功能不耐受手术，或者是患者的年龄过大，比如患者在六个月之内得过心肌梗死，像这种条件做手术全身麻醉，对于整体的身体是一个打击，如果心肺功能不佳，很可能耐受不了手术的全麻，在手术台上会出现心律失常、室颤、房颤等各种不良的因素结果。2、患者有明显的出血性疾病的倾向，比如血友病，还有像日常生活当中，如果出血、不小心划伤会出血不止，像这种情况一定要慎重对待，因为手术是有出血的，如果在术中不好止血，则有可能造成更加严重的后果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤激素调节的方法，目前主要是根据具体病情，具体分析，因为垂体瘤分泌的激素非常多，在临床当中主要以催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素这四种激素的紊乱和异常最为常见，而且可以进行相应的治疗和补充。对于促甲状腺激素减少，就会造成甲减，一般根据激素水平的变化，可以口服左甲状腺素钠片进行补充。促肾上腺皮质激素如果出现相应的减少，则需要口服地塞米松进行治疗。对于催乳素减少，可以口服溴隐亭进行缓解和治疗，但前提是一定要明确这些激素分泌的趋势以及减少的趋势。