高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤早期CT表现往往不是特别明确，因为CT主要还是以骨质显影最佳，在垂体瘤后期如果侵犯骨质，可以看出非常明显的变化，比如蝶鞍区扩大、蝶鞍底骨质缺损。在初期CT上的表现往往只能看到异常低密度信号，是最常见的现象，有信号之后则需要进一步进行头部核磁检查，头部核磁可以明确看出软组织之间密度划分，可以看出相对分界明显的信号，可以进行相应的测量，比如几厘米大小，对于手术是相对比较有利的趋势。如果仍然看不清，则需要做增强扫描，增强扫描就是往血管里打药，药物的作用就是可以明显区分肿瘤和非肿瘤组织，明显界限对于手术制定等非常有用。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一岁宝宝脑垂体瘤的症状，一般情况下会出现呕吐的情况，这种呕吐与进食无关，并且呈间歇性反复发作，很多时候可能会被误诊为胃肠道疾病。再就是出现了头颅增大的现象，主要是因为垂体瘤增大压迫了脑脊液正常循环的通路，所以可能会在后期出现脑积水等相应症状，还有的孩子可能会出现内分泌激素性质的改变，比如排除生理性的泌乳、月经之后仍然出现月经和泌乳的情况，这时候一定要进行相应的注意。如果生长激素型的垂体瘤，有可能患儿表现出明显增长的趋势，身材明显异于其他正常的孩子。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一公分的、无功能性的垂体瘤，手术之后一般是不会复发的。一公分对于整体的垂体瘤，是相对比较小的状态，一般可以完整地切除，而且手术之后不太会复发。但是也一定要明确，因为有的时候这个一公分只是一个横截面的问题，在术中也有可能不是一公分，或者是有可能会侵及到别的地方，会有一小部分的残余，但是这种需要根据术后的复查进行积极的明确。无功能性的垂体瘤一般良性的情况居多，只要手术切除干净，手术复查可以看到结果也很干净，基本上不会再次复发。在术后一个月或者是三个月进行一次复查即可，这样可以明确相应的变化状态，只要没有再次增大就可以放心。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者也能够排卵。因为垂体瘤是内分泌肿瘤，而且分为很多种形式，有无功能型，也有泌乳素型，也有生长激素型等其他类型。对于影响生育，目前泌乳素型垂体腺瘤影响生育比较大，有可能会造成月经不调、泌乳等激素的变化，从而造成不孕不育。但是如果是其他类型的垂体瘤，可以正常排卵和怀孕，不影响。所以如果患者长期不孕不育并且怀疑是垂体瘤，也一定要完善相应检查，明确是否是泌乳素型为主，泌乳素型垂体瘤可以通过口服药物方式进行治疗。所以垂体瘤患者可以排卵，但是前提一定要明确病情变化，才能够更加准确的了解病情和治疗疾病。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤手术之后存活的时间，要根据具体病情进行具体的判断。一般情况下，绝大多数的脑垂体瘤患者在手术之后，存活五年是不成问题的。因为很多垂体瘤都是良性肿瘤，一旦经过一次手术切除之后，后期很少会有复发的状态，基本上像正常人一样生活和学习，而且垂体瘤并不太影响人体的正常生活，比如四肢的活动、意识状态，除非手术当中发生并发症，术后恢复过程出现一定的曲折，则可能会影响日常生活。但是如果手术顺利，术后没有并发症的发生，做完手术之后存活的时间，是和正常人没有太特殊的区别，所以一定要对垂体瘤手术有信心。当然，也不排除极端的情况，如恶性垂体瘤反复发作，切除之后再次生长，有可能存活三个月到半年的时间。

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脑部的垂体瘤复发之后能存活的时间，有很大的出入，而且是因人而异。有的人复发之后存活5-6年都没有问题，但是有的人则有可能只能存活3-6个月，取决很多的因素：1、垂体瘤的良性或者是恶性的程度。一般复发之后积极的进行再次手术治疗，查看垂体瘤的性质有可能会是恶性的程度为主，这个时候要在术后结合放疗，甚至是化疗的方式进行辅助治疗。2、与心情的因素有关。如果心情天天郁闷不乐，会明显的减少相应寿命。如果患者心情调节比较好，继续配合相应的治疗措施，可能存活的时间更久一些。另外，还有身体素质以及治疗方案的选择，对手术的效果有综合性考虑价值。

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垂体瘤手术指征一定要根据具体情况进行具体判断。对于泌乳素型的垂体瘤，需要先通过口服药物的方式进行治疗，部分垂体瘤可以通过药物方式治愈。对于其他类型的肿瘤，则要通过手术的方式进行治疗。手术目前95%以上都做的是经鼻垂体瘤切除手术，手术指征如下：第一点肿瘤向鞍隔以上生长，造成视神经交叉受压，引起视力改变。第二点是下丘脑以及第三脑室受压，会引起脑积水的情况。第三点时肿瘤向鞍前生长，有可能侵蚀前颅底。第四点是垂体卒中，也就是垂体里出现出血性质的改变。第五点是放射性治疗效果不满意或者逐渐恶化的患者，也需要进行手术治疗。第六点是有功能和无功能性垂体腺瘤产生压迫症状以及造成内分泌功能改变的患者，也都需要手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般无功能性垂体腺瘤复发的几率大约在5%-8%，因为绝大多数无功能性垂体瘤都是良性的，极个别有恶性的可能性，所以，只要手术做的非常顺利、及时，术后没有并发症，基本在后期很少复发。无功能性垂体瘤病理学类型都是非内分泌性质的垂体细胞，增生不是特别活跃，而且也没有什么内分泌功能，在引起症状或者临床表现方面也会非常轻微。有的人也可能出现轻微增生，但是，也不会产生明显的临床症状，也不需要通过特殊的方式进行治疗。因此，对于无功能性垂体瘤只要治疗及时、手术得当，基本后期是不会再次复发的。

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脑部垂体瘤是癌症，这些癌症以及其他胶质瘤、脑膜瘤或者肺癌等等，都是同样的表现形式，都是正常的细胞组织出现异常增生，导致分化成不同细胞而引起。但是分化的程度有低有高，如果分化程度较低，就偏向于恶性程度，也就是俗称的恶性肿瘤。对于分化程度较高的病例，就像良性肿瘤一样，因此只有通过外科手术治疗和最终的病理学结果，才能最终确诊良性和恶性的标准。如果确实是恶性，一定要再次通过其他的方式，比如放疗或者化疗，才能够控制全身的感染和扩散，预防当时手术部位的复发。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者激素六项，目前大约会在200-300元左右不等。因为每个地区每个等级的医院，对于这种检查的价格都不相同，而对于整体的垂体瘤，并不单单只检查性激素六项，还需要结合头部CT更加直观明确，甚至有的时候还需要做头部核磁检查。性激素六项是指卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮以及催乳激素等等，这里边最常用到的就是催乳激素，也就是泌乳素，有非常多数的垂体瘤，一般都是泌乳素型的垂体瘤。目前对于泌乳素的垂体瘤主要治疗方式，还是以口服药物的方式为主，但是如果后期没有办法治愈，也需要通过手术的方式进行治疗。