王志新

宝宝额头部出现咖啡斑，自行消失的可能性较小。咖啡斑是胎记，可能与宝宝黑色素的分泌出现异常有关。随着年龄增大，有些颜色会变浅，即逐渐不明显，也有些可能会变大、颜色变深。因此咖啡斑是否可以消失，每个宝宝会有所不同。实际上额头有咖啡斑的发生率较高，大概为10%-20%。因此如果是特别明显的部位，则可能影响美观。必要时可以到正规的小儿皮肤科就诊，采用激光、冷冻等治疗方法，缓解宝宝的咖啡斑情况。如果咖啡斑部位不是特别明显，而且颜色较浅，可以适当观察咖啡斑的变化。有些咖啡斑逐渐变浅，不是特别明显，但也有些逐渐扩大，可能需要针对不同的情况进行不同的处理。

宝宝出生后，满月体检和42天体检均可，一般习惯于42天进行体检。不同医院可有所差异，但体检目的基本相同。首先评估宝宝42天或者满1个月的生长发育，其次评估宝宝是否存在先天性发育问题，及时发现、及时干预。因为宝宝出生后，身高和体重属于快速生长过程。如果喂养不当可造成身高、体重不达标。42天或者满月时，首先进行测量身高、体重、头围等情况，及时发现喂养问题，及时进行指导或者干预。其次在42天或者满月体检时，进行先天性疾病的发现，包括宝宝头颅大小、先天性心脏病、腹部胀气或者疝气等情况。另外可能发现宝宝存在生殖器，或者肌张力、神经系统发育异常。早期发现后，及时进行干预。

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

儿童肺结核咳嗽的特点，是刺激性干咳、少痰，后期可出现少量血丝样痰液。新生儿期、婴幼儿期、儿童期的儿童对结核菌的免疫能力较低，属于易感人群。因此出生后应接种卡介苗，产生免疫防御作用，从而预防肺结核的发生。如果儿童未接种卡介苗，或者未接种成功而感染肺结核，可有典型的咳嗽表现，并且伴有低热、乏力、盗汗。此病潜伏期较长，部分发病较急，如突然出现高热反应，伴有明显喘憋、咳嗽、胸腔积液等。如果家长怀疑儿童出现肺结核，应及时到医院进行检查，如胸部X线、结核菌检测，明确诊断后进行对症治疗。

孩子一般在3个月或者6个月后可进行乙肝检测，一般在出生后会打第1针乙肝疫苗，在1个月后打第2针乙肝疫苗，此时可能会有部分抗体产生，但一般在6个月，即打第3针乙肝疫苗以后，再给孩子查是否存在抗体。不同孩子打疫苗后效果存留时间不同，某些可能维持3-5年，某些可能会更长，如10年，可以在孩子5岁左右查一次乙肝，明确是否有抗体存在。如果必要时可以再接种，需要根据情况进行抽血检查。如果家长存在乙肝病毒，可以在2-3个月时进行检测，如果是比较严重的接触，可以在出生后进行检测，注射乙肝疫苗进行阻断，因此并没有固定的时间检测乙肝抗体。

扁桃体是人体第一道防线，属于淋巴系统。一般在婴儿6个月左右扁桃体开始发育，1岁以上可形成完善的扁桃体，2-3岁后可因为感染引起扁桃体发炎，表现为咽痛、吞咽困难、吃奶或吃饭受到影响，可有哭闹等症状。扁桃体感染较重时，可出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子肚子痛是非常常见的临床表现，在很多疾病情况下都可能表现。不同病因造成的肚子痛所进行的处理方法不同，所以应该适当的进行鉴别分析之后，对症进行治疗。如果是偶然进食以后出现胃肠蠕动的加快，出现刺激性的痉挛痛，或者是因为受凉以后出现腹痛，可以适当的帮孩子按摩一下腹部，在脐周可以用温热的热水袋或者是热毛巾做热敷，可以缓解胃肠蠕动的异常情况，减缓痉挛状态，一般就会很快缓解，这是属于功能性的腹痛。\n还有器质性的腹痛，这种方法不能缓解，应该到医院进行鉴别诊断之后对症治疗，有些可能是因为急性的胃炎肠炎，单纯的生活护理可能就不能改善，只有诊断病因之后才能够真正缓解孩子的状态。还有孩子的腹痛可能是急症状态引起的，像小孩子可能因为肠套叠、肠梗阻或者些阑尾炎等等也可引起急性腹痛。再有可能是肠系膜淋巴结炎也是经常引起腹痛的原因，当然还有很多原因都可以引起腹痛，因为疾病原因造成的，一定要到医院进行就诊之后，明确诊断才能对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
每个孩子出生以后，都会间断到儿保科进行检查，主要对其身高、体重、头围、胸围进行测量，看孩子营养发育状态是否合理，指导孩子进行正常饮食调整。还有检查孩子语言、运动、智力发育是否和其年龄相匹配的状态，而且做出评语。也可以合理指导喂养、护理、体格锻炼，同时进行预防接种，对于疾病预防进行早期教育和指导，对于孩子应该是很重要的部分。\n所以，一般孩子出生之后，就会间断到儿保科进行检查，同时要进行预防接种，按照孩子具体情况，进行合理预防，有计划接种的状态。以上就是儿保科所要进行的主要检查项目，以及所进行的职能部分。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
出生的婴儿一般从三月龄开始就可以进行白百破的基础接种情况，一般要在3-12月龄之间有三次接种，每次间隔4-6周左右，所以一共大概有三次的接种。 如果孩子在一些特殊情况，比方孩子出现发热、感染，或者是过敏状态，或者中枢神经系统的疾病没有控制之前可以进行延期，但是一般最好是在12月龄之内完成这三次的预防接种。 因为这些时期是孩子特别容易被白喉、破伤风或者百日咳这种病毒感染的时期。 所以这个时期孩子尽量进行接种，之后对孩子疾病的发生会有一个有效的控制，特别像破伤风和白喉它对于孩子疾病有效的保护可以达到5-10年，也可以有效的缓解百日咳疾病的发生。 如果孩子出现特殊情况可以适当延期，但不要延期过久。因为在18-24月龄还有一次加强接种，如果早期没有做基础接种，后期的加强接种也不容易达到一个有效的效果。