汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胰腺癌有可能在CT检查的时候能够发现，也有可能CT检查发现不了。早期胰腺癌说明胰腺癌肿瘤比较小，比较小的肿瘤，在CT检查的时候可能发现不了胰腺有占位。但如果患者胰腺肿瘤发生的位置比较好，比如在壶腹部出现肿瘤，患者很早就出现黄疸，可能在CT检查的时候也能发现。通常需要做薄层CT，同时要做增强CT来进行检查。有可能发现胰腺有占位，并且在增强CT检查时，占位增强不是非常明显，因为胰腺是血供非常丰富的，但是胰腺肿瘤的血供相对来说是不丰富的，所以在动脉期的时候，一般肿瘤表现是乏血供。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌做CT更好，患者有胰腺癌做B超基本上也能发现胰腺占位，但密度偏低，超声不能对胰腺癌做出明确诊断，建议做CT检查。胰腺癌做CT需要直接做增强CT，并且要做薄层扫描，使胰腺肿瘤大小、位置与血管之间的关系判断得更准确。胰头有肿瘤或胰体、胰尾有肿瘤。胰头有肿瘤时要判断肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和门静脉之间的关系，手术能否将肿瘤完整切除，必要时做三维重建，来了解肿瘤与血管之间的关系。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰头癌指患者胰头位置出现肿瘤，属于恶性肿瘤，CT上胰头癌表现是有肿块且密度偏低。动脉期即在强化CT时，正常胰腺组织是明显强化的，但是胰头癌是乏血供组织，强化不明显。两者对比能确诊患者是胰头癌，并且判断胰头癌大小和有无侵犯血管，比如是否包绕肠系膜上动脉或是否侵犯肠系膜上静脉以及门静脉等，对患者手术过程有指导意义。如肿瘤包绕肠系膜上动脉超过180°，手术难度就非常大，不建议手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌手术后一般需要化疗6-8次，总共需要6个月左右的时间。胰腺癌手术以后要根据病理分析的结果决定患者是否化疗。如果是进展期或者是晚期的胰腺癌就需要化疗。化疗的方案比较多，可以考虑吉西他滨化疗，也可以考虑卡培他滨，也可以卡培他滨联合吉西他滨化疗。胰腺癌手术相对来说创伤是比较大的，根据不同的部位采用不同的手术方法，可能胰十二指肠切除，也可能胰体尾切除。由于胰腺癌肿瘤的恶性程度比较高，所以手术后一定要规范化治疗，同时要定期到医院复查，防止肿瘤有复发、有转移，甚至防止手术以后出现并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌前期患者可能没有任何症状，部分患者会出现消化道不良症状，比如恶心、呕吐、腹胀、厌油、消化不良等。胆管癌导致患者有胆管梗阻，会出现黄疸症状，刚开始表现为巩膜黄染，即眼睛发黄，继续进展表现为小便发黄或全身发黄。部分患者如果胆道内继发有细菌感染，会出现腹部疼痛，胆道内炎症越重，黄疸指数越高，越会影响到体内胆红素的代谢，导致患者的巩膜和全身黄染症状更加明显。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌指患者胆管处发生肿瘤，包括肝内胆管以及肝外胆管，也就是胆总管，胆管癌的原因大部分都是由于胆管内部结石引起的，因为结石在胆管中时间长，对胆管黏膜造成损伤、刺激而引起慢性炎症，时间长会发展成胆管癌。也有可能与胆管内部细菌感染有关，通常细菌感染后产生引起癌症的因素，导致胆管出现肿瘤。如果是肝内胆管发生肿瘤，患者可能有腹痛、黄疸等症状，如果是肝外胆管发生肿瘤，以胆总管多见，患者会出现无痛性黄疸，并且黄疸会进行性升高。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起急性乳腺炎最常见的细菌是金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌。乳腺炎主要是由于患者乳房内部有乳汁淤积，同时在乳头局部有破溃，导致体表定植的细菌感染乳腺而导致的，一般在体表定植细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。所以患者一旦出现乳腺炎，应当是以金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌感染是最多见，患者在局部有红肿、硬块、硬结，并且有可能局部皮温升高，也可能会出现全身体温升高，也就是患者有发热症状。如果时间较长，在乳腺内部有可能会形成脓肿，所以患者局部症状更加明显，并且体温升高也更加明显。一般乳腺炎治疗是以静脉输抗生素为主，比如青霉素或一代头孢菌素，如果有脓肿形成要考虑外科手术，将脓肿切开、排脓。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生没有硬块是正常现象，很多乳腺增生患者在乳房体检的时候都是没有硬块的，主要是局部乳腺可能会有一些小结节，当然有的患者连小结节都没有，主要表现为双侧乳腺有周期性疼痛。一般是随着体内激素水平紊乱而出现的病变，因为在月经来临之前雌激素水平升高的时候，乳腺腺体和导管会出现增生样改变，等到月经结束以后，雌激素水平恢复正常，乳腺腺体和导管会出现复旧，但是反复有增生和复旧，患者就可能出现局部增生现象，所以会出现周期性疼痛。一般很多人在体检的时候双侧乳腺都是没有硬块的，如果在体检的时候有硬块就需要到医院进行检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生同时腋下淋巴结有肿大，有可能是淋巴结的慢性炎症，另外也要警惕在乳腺增生的基础之上，患者出现乳腺癌，所以导致腋窝有肿大的淋巴结，也就是有肿瘤转移导致淋巴结出现肿大。有一些患者本身就有乳腺增生，在随访的过程中发现腋窝有淋巴结肿大，要进一步的检查患者乳腺的病变情况。\n如果确实没有发现肿块，只是乳腺有增生，在腋窝有淋巴结肿大时，考虑慢性炎症感染的可能性比较大，必要时也可以将淋巴结切除，做病理检查进一步确诊。如果在做超声检查时发现乳腺内部已经有明显的肿块、包块，可能提示是乳腺癌需要进一步检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者有乳腺增生，建议看乳腺外科或甲状腺乳腺外科，如果医院没有乳腺外科可以看普通外科、胃肠外科、肝胆外科或基本外科。乳腺增生属于外科治疗疾病，多数患者出现乳房周期性疼痛，在月经来之前疼痛感较明显，月经结束后体内雌激素水平下降，乳腺增生引起的疼痛会自行缓解。一般行乳腺超声检查能够发现乳房内部结构紊乱，但没有明显肿块。内科保守治疗通常效果较好，可以口服中成药逍遥丸或乳疾灵等。