龚霞

耳结石，术语称为耵聍。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的一种分泌物，有时分为干性、油性或混合性。 有些干性耵聍可以通过咀嚼和张口时自行脱落，有些油性或混合性耵聍可能无法掉落，蓄积在外耳道时间长后就会由于水分蒸发蒸干，形成像结石一样的东西，这种情况堵塞耳道，患者会出现耳朵发闷、发堵、听力下降，有时候不慎进水后泡发、泡胀后，患者听力下降更明显。 一般不建议患者在家中自行取出耳结石。如果实在没有办法去医院，不要用棉签去掏，棉签会让耳结石更深入到耳道内，反而引起更堵塞。建议患者用挖耳勺往外掏耳结石，建议到正规的医院耳鼻喉科，由大夫在一些专业器具操作下，如吸引器、耵聍钩或枪状镊，专业取出。

耳内进水是日常生活中比较常见的情况，常发生于游泳、洗头、洗澡时。耳内进水很深无法自行流出，不要用手指或挖耳勺挖耳朵，避免挖破耳道而引起感染。可以做简单处理，具体方法如下： 1、将头倾向于进水侧，同侧脚做单腿支撑，用手牵拉耳廓将耳道拉直。耳道有一定弯曲度，单腿跳几次可以使水顺势流出，这是比较有效的方法； 2、用细头棉签或者软性吸水纸卷成细长捻子，轻轻伸入外耳道内，捻子或棉签碰到水时会顺势吸出。注意动作一定要缓慢和轻柔，感到疼痛要及时停止，防止损伤鼓膜。使用棉签时，棉签头一定要牢固防止脱落； 3、用手按压进水侧耳屏，突然放开或者反复做张口动作，活动颞下颌关节，均可以使外耳道皮肤不断活动，促使水向外耳道流出。 若以上方法均不能将水排出，要尽早就诊，耳鼻喉科医生会使用细长卷棉蘸干耳道积水或者用吸引器吸出耳道内积水。

耳朵像被堵住的处理措施如下： 1、耵聍栓塞堵塞外耳道，所以会出现耳朵发闷、发堵。这种情况需要去医院就诊，把耳朵里面的耵聍取出可以有效缓解闷堵的情况； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，或者是感冒受凉、乘坐飞机以后出现耳朵发闷、发堵的情况，这种情况需要去医院就诊。如果是分泌性中耳炎或是咽鼓管功能不好，可能需要口服药物或者局部使用喷鼻的药物，耳朵与鼻子之间的管道通畅以后能有效缓堵闷堵； 3、部分低频突发性耳聋的患者，容易出现耳朵发闷、发堵的情况，在闷堵的同时还会出现听力下降。出现这种情况必须要及时到医院就诊，可能需要通过输液治疗及时纠正这种情况，使耳朵发闷、发堵的症状得到有效的缓解。

掏耳勺能碰到耳膜。平时挖耳朵的时候，挖耳勺能不能碰到耳膜是大家特别关心的问题。成人外耳道一般长度是2.5-3.5cm，略呈倒S型，有一定弯曲度。外耳门到鼓膜之间是外耳道的距离，这个距离其实不长，所以掏耳勺可以碰到耳膜。 掏耳朵的时候一定要缓慢进去，如果感觉到疼痛要及时停止。在掏的时候一定是往外的动作，不要往里面过度伸或暴力冲撞，不然很容易损伤到鼓膜。所以平时掏耳朵的时候一定不要过深，外耳道的长度不是特别长，掏耳朵可以损伤鼓膜。

耳朵周围疼痛的原因如下： 1、耳部本身的炎症刺激，比如急性外耳道炎、中耳炎，或由于外耳道和中耳的黏膜或皮肤出现充血肿胀引起疼痛； 2、耳道周围结构出现疾病也可以出现耳朵周围疼，比如腮腺如果发生炎症或长物也可以出现耳朵周围疼，腮腺炎还会合并耳朵周围腮腺区的肿胀。除腮腺外还与颞下颌关节有关。颞下颌关节是平时张嘴咬合的关节，出现问题如关节紊乱或关节炎也可以出现耳朵周围疼痛。在张口或咀嚼的时候可以出现耳朵前方的疼痛； 3、神经疼会放射到耳部引起耳朵周围疼痛，比如带状疱疹病毒感染。

耳根连着腮帮疼痛的原因有很多，最主要的是耳鼻喉科的疾病，所以主要挂耳鼻喉科，最常见的是急性中耳炎和外耳道炎。 部分疾病可能是口腔科的范畴，比如急性腮腺炎或腮腺的肿物引起耳部及耳周围疼痛，这种情况同时会合并腮腺区的肿胀或压痛。还有颞下颌关节紊乱，也是口腔科比较常见的疾病。在咀嚼和张口的时候，可能会出现耳根部、耳前部和耳周围疼痛。出现这两种情况需要去口腔科就诊。

长时间戴耳机有可能会出现耳朵疼痛，因为耳朵是传音的结构。长时间戴耳机出现疼痛提示耳朵过度使用，毛细胞可能出现损伤，这是机体对于过度损伤的一种保护性反应。 出现这种情况，避免去特别嘈杂的环境，比如迪厅或者电影院等地方。如果再去这种地方有可能会引起耳朵疼加剧，还有可能出现耳鸣和听力下降。另外，要注意这种情况发生后，建议不要戴耳机，可以把声音放出来听。因为耳机有拢音效果，会让音量完全不损失地传到耳朵里面，而放出来听可以让部分声音损失掉，这样对耳朵的不会刺激太大。

耳前瘘管的手术切除完，如果患者恢复良好一般是术后5-7天即可恢复，耳前瘘管的皮肤切口可以拆线，此时皮肤基本愈合。但是皮肤切口愈合不代表皮下部分愈合，皮下的愈合可能需要2周左右。 糖尿病或免疫系统比较差的患者，愈合能力要比正常人差，皮肤切口和皮下创面的愈合要比正常人相应延长。比如正常情况下是5-7天愈合，但是糖尿病患者可能需要10-14天左右才完全愈合，所以具体的愈合时间要根据患者的免疫系统功能和全身状况来决定。

咬物耳旁疼痛，最常见的原因是颞下颌关节紊乱，颞下颌关节其实是一个咬合关节，位于耳前部。所以这个地方出现问题的时候会出现张口或咀嚼时耳朵周围疼痛。颞下颌关节紊乱常见的原因有精神紧张、工作压力大，或者是近期长时间咀嚼过硬的食物，还有可能因为牙齿咬合关节紊乱，导致单侧咀嚼过度也会出现这种症状。 这种情况发生后，最主要的是去专科门诊就诊，比如口腔科。因为这是属于口腔科的疾病，可能口腔科医生会告知纠正不良的咀嚼习惯，再做理疗或封闭治疗可以缓解症状。

耳朵里面流水是耳部炎症所致，主要如下： 1、外耳道炎症：比如外耳道湿疹，患者除了耳溢液外，往往还会感觉到耳朵痒、瘙痒，有时候还有皮屑样的物； 2、外耳道真菌感染：这种情况会出现耳溢液，同时也会出现瘙痒，需要去医院让医生检查明确诊断； 3、除外耳道的问题，还有中耳疾病也可以出现耳漏，比如常见的是慢性化脓性中耳炎，除了耳漏以外，患者还会伴听力下降或耳痛的病史。这种情况下需到专科医院检查，会发现鼓膜穿孔，还有分泌物，需要进一步诊断，可能需要口服抗生素，然后局部用抗生素滴耳液缓解耳漏的症状。