黎明

修复二尖瓣还是换掉二尖瓣，对于患者的寿命有相当大的影响。如果能够成功修复二尖瓣，患者的寿命和同年龄的正常人没有大的区别，但是如果换掉二尖瓣，无论是使用生物瓣、机械瓣，患者寿命和正常人会有很大的差别，生命期完全不一样。 曾有过比较研究，对比修复二尖瓣或者替换二尖瓣十年以后观察患者的生理状况。进行二尖瓣修复的患者预期寿命和正常人基本一致；但是置换二尖瓣的患者后十年的生存率，比修复二尖瓣患者低20%左右。换句话说，如果患者换掉二尖瓣，十年后活着的概率会比修复二尖瓣患者低20%。 因此对于二尖瓣病变的患者，医生应该尽量修复二尖瓣，换掉二尖瓣只是在无法满意修复的情况下才可采取的措施。假如使用生物瓣，由于生物瓣的损坏，再次手术的概率相当高。即便使用机械瓣，再次手术的概率也仍在10%左右。并且对于比较年轻的、预期生存期时间比较长的患者，很多都无法避免再次手术；相反二尖瓣修复以后再次手术率并不高，即使需要再次手术，再次手术的患者其生存质量也优于二尖瓣置换的患者。

清晨血糖高是糖尿病患者较明显的病理生理状态。正常人身体内存在多种激素，包括皮质醇激素、胰岛素等。在1天的激素水平波动中，清晨为全部升糖激素的高峰；下午4点钟将迎来升糖激素的第2个高峰，可导致自身体内血糖的升高，清晨的高血糖现象被称为黎明现象。 除此之外，部分患者由于用药或饮食的原因，出现夜间低血糖，此时血糖调节系统会反跳性的升高血糖，保护自身生命平衡，夜间低血糖导致第2天早上反跳高血糖的现象被称为苏木杰现象。

饥饿心慌最常见低血糖反应，多见于糖尿病患者，建议进行血糖测量。正常血糖应在4-6mmol/L之间，如低于4mmol/L甚至更低情况，可能出现明显心慌、出汗，要及时补充糖分缓解。除糖尿病患者外，正常人如果特别饿时，也可以出现相应低血糖症状。此外，甲状腺功能异常、激烈运动中出汗多或无法及时补充能量等，均可能产生心慌症状，要及时去补充能量。 应尽量保证一日三餐规律。如进食过饱，可能发生餐后低血糖，部分人可出现黎明低血糖，需要及时检测有没有低血糖状况，及时规避低血糖导致心慌甚至发生死亡的风险。

阑尾炎手术时间长短与阑尾炎严重程度、阑尾位置有关。阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿，部分还存在合并症如阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等。 大部分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎如果没有出现穿孔、腹膜炎等合并症，一般手术相对较快，15分钟左右即可完成手术的主要步骤。对于存在合并症、较严重的阑尾炎，手术时间相对较长，一般需要1个小时左右。部分重症阑尾炎需要同时行肠粘连松解术，肠造瘘术，手术时间可以长达2-3个小时。阑尾生长位置也会影响手术时间，部分患者阑尾位置较特殊，如位于盲肠后位、盲肠壁内，还有异位阑尾，都会使手术时间延长。

心脏瓣膜替换手术是切除病变的自然心脏瓣膜，植入人造心脏瓣膜替代心脏瓣膜病的手术方法，术后饮食要注意有下面几点： 1、要清淡饮食，避免吃辛辣刺激的食物； 2、多摄入高营养的食物； 3、摄入低盐、低糖的食物，如果患者服用华法林，还要注意饮食，以免发生拮抗作用。 心脏瓣膜术后饮食非常重要，更换心脏瓣膜以后，饮食中应该注意的因素包括抗凝药物与有些食物可以存在拮抗作用。无论病人是刚做完心脏瓣膜替换手术，还是在以后的日常饮食当中，都不能把食物调养简单的理解为食补。而是要加强饮食方面的管理，控制每天的食物，减少维生素K摄入。更换心脏瓣膜后，应该避免食用维生素含量高的食物，如动物肝脏、海藻类，海带、紫菜、鱼肝油丸、维生素及其它的补品。以下食物维生素K含量比较高，应限制每天的摄入量，如椰菜、芥菜、芥蓝还有西兰花、菠菜、大白菜、生菜等。

心脏移植并发症如下： 1、供心衰竭，主要是指供体植入体内后，没有达到正常的心脏供能作用，原因可能是供体本身引起，也可以是受体因素的影响，还包括心肌保护方法和供心在运送过程中保护措施不力或者手术技巧的问题等； 2、单纯右心衰是心脏移植后早期的并发症之一，而单纯右心衰的原因很多，包括肺动脉高压、心肌缺血耐受性低、右冠状动脉内有进气或者脑死亡毒素的影响； 3、心脏移植后早期出血多为外科原因引起，在心脏移植的四个吻合口均易有压力和心脏舒缩活动而引起的出血； 4、感染是心脏移植术后死亡和并发症的重要原因。感染包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等； 5、排异反应； 6、移植心脏的冠状动脉硬化，由于移植心脏是离断神经，所以冠心病的发现比较晚，症状也不如普通冠心病以心绞痛为主，甚至不存在心绞痛； 7、三尖瓣关闭不全，除了右心衰和肺动脉阻力高的原因以外，常见的原因包括不正确的心内膜活检，或多次心内膜活检导致的三尖瓣腱索、乳头肌的断裂造成。

当家长怀疑儿童出现疝气时，首先应该带儿童到医院就诊，通过医生检查和诊断明确是否存在疝气，同时检查是否合并隐睾等相关疾病。如果确诊疝气，需要注意警惕疝气嵌顿。疝气嵌顿是指腹腔内肠管或其它器官掉到疝气内部且被卡住，不能自行返回腹腔。 如果出现疝气嵌顿，患儿可能出现疼痛、哭吵、呕吐等不适，嵌顿时间较长甚至可以导致肠坏死、睾丸坏死等严重并发症，因此需要引起高度重视。

新生儿疝气存在自愈可能性，特别是脐疝，自愈可能性相对较大。主要是因为脐部受到腹腔的压力小，在婴儿腹壁发育过程中，大部分脐疝可以缓慢自行愈合，恢复正常。对于超过2岁仍未愈合的脐疝患儿，需要进行手术治疗。 腹股沟斜疝同样存在自愈可能，只是因为腹股沟区所承受的腹腔压力大，且位于低处，腹腔内脏器或积液容易进入疝气内部，因此自愈机会相对脐疝较小，超过1岁的小儿自愈可能性更小。

根据大量统计数据显示，1岁以内患儿的斜疝存在自愈可能，但自愈率不高，超过1岁的小儿疝气自愈可能性极小。 正常胎儿发育过程中，睾丸会从腹腔内缓慢降入到阴囊内部，在下降过程中会形成一个叫鞘状突的下降通道。这一情况通道在胎儿出生前会自行闭合，如果出生时鞘状突未闭合，则会形成疝气或鞘膜积液。1岁以内婴儿还在自行发育，如果没有经常腹胀、便秘等情况存在，仍有自行愈合的可能性。但1岁以后鞘状突继续发育，自行闭合可能性较小。

半夜鼻子突然流血，即鼻出血，是耳鼻喉科急诊疾病，在一天中任何时间均可发生，夜间发生常出现在黎明时分，可能和黎明血压较高有关。 鼻出血的常规原因有局部和全身因素两个方面，局部因素常见有外伤；鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良恶性肿瘤，特别是血管瘤更容易出血；鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲，鼻腔炎症、毛细血管脆、鼻腔异物等引起鼻黏膜损伤均可引起鼻腔出血。 全身因素包括急性感染，如感冒、猩红热、麻疹；高血压；出血性疾病，如白血病、再生障碍性贫血；肾脏和肝脏疾病；中毒性疾病。肝脏产生凝血因子，如果凝血因子减少，也会引起鼻腔出血。 鼻出血不能自行停止时不要紧张，要镇定、安静，安静时血压控制比较平稳，不会加剧出血。鼻腔任何部位都可能发生出血，如难以明确部位，需要住院在全麻鼻内镜下手术找到血管性出血，给予针对性止血处理。