黄亮

腺肌症最好的治疗方法是根据不同的病人，选择不同的方案，具体分析如下：1、没有生育要求，年龄也偏大的女性，最好的方法是直接切除子宫，切完之后即不会再痛，而且效果较为理想；2、没有生育要求，年龄比较年轻，不愿意切除子宫的女性，戴曼月乐环即最佳方案。戴曼月乐环即可不来月经，不来月经则不会痛经，又不用切除子宫，是最好的选择；3、有生育要求的女性，最好的方案通过注射和药物将病灶控制到小的范围后再生育。如果怀孕期间和哺乳期间都不来月经，此病也不会进展；4、没有结婚、没有生育要求，又年轻的女孩，也可以采取戴曼月乐环或者口服避孕药，长期控制腺肌症。

曼月乐治疗腺肌症的效果较好，前提是曼月乐在子宫中能够存留。如果腺肌症病灶较大，使子宫增加较大，超过10周以上，由于宫腔变大，曼月乐环在子宫中不容易放住，容易出现下移，导致环脱落，脱落后便达不到治疗效果。曼月乐治疗腺肌症效果较好是因为曼月乐可以使月经闭经或经量减少，所以不会出现痛经，避免发生腺肌症。当患者发现自己患有腺肌症时，应尽早就医，以免子宫变大，此时再采取治疗，效果较差，选择子宫切除的可能性会变大。

子宫腺肌症在怀孕后就不进展了，哺乳期不来月经也不会进展。最好状态是，在哺乳期恢复之后不再进展，痛经没有过去严重，不太可能愈合，更不会自愈。通常建议，延长哺乳时间。因为延长哺乳期，就不会恢复月经，子宫腺肌症就不会有进展的机会。所以不太可能在怀孕，或哺乳之后自愈，顶多是进展速度慢，或者不进展。产后或者哺乳期之后，可以去定期的复查，通过药物和病因的控制，可以控制病不进展。所以子宫腺肌症，只要在生育年龄来月经，就有进展的机会。只有彻底绝经以后，病就基本自愈了，不太会再进展了。

输卵管积水怀上孩子的几率较小，几乎是0。由于出现输卵管积水，输卵管处于阻塞、发炎状态，可以怀孕的可能性较低。患者可以进行治疗，通过药物治疗使积水消散，或者手术治疗把积水打开，恢复输卵管形态和功能，增加怀孕机会。如果输卵管出现积水，提示输卵管出现比较严重的病变。如果通过手术发现输卵管积水，使输卵管管壁较薄，再怀孕的机会较低。管内比较薄的输卵管积水，即便通过手术整形疏通，再怀孕的机会也只有10%左右。如果不做治疗和处理，输尿管积水怀上孩子积极的几率可能为0，因此出现积水，需要及时进行诊治。

B超检查无法诊断子宫内膜癌，只能进行初步的筛查。确诊子宫内膜癌需要通过组织学诊断，即通过诊刮或吸刮取子宫组织，进行病理组织学的检查。B超检查是筛查和检查子宫内膜癌的重要手段，由于并非所有人都能进行子宫内膜诊刮，因此需要通过B超进行筛查。若B超检查无异常，基本90%以上可排除子宫内膜癌。若B超检查发现宫腔异常情况，考虑有子宫内膜癌的可能，建议行宫腔诊刮或宫腔镜检查，以明确诊断。此外核磁共振检查，也能帮助诊断子宫内膜癌，通常诊断准确性稍高，但费用和仪器设备要求更高，所以还是常用B超检查筛查子宫内膜癌。

畸胎瘤不会消失，畸胎瘤天生携带多项分化细胞，成年以后细胞可逐渐向人体各种组织分化，形成一种肿瘤。女性畸胎瘤通常发生于卵巢，不会自行消失，而且随年龄增长可逐渐变大。畸胎瘤存在卵巢扭转风险，属于妇科急症，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死。畸胎瘤需积极采取手术治疗，微创手术比较简单，可避免扭转风险。普通卵巢囊肿建议5cm以上进行手术，但无论良性或恶性畸胎瘤，大小3cm以上即可手术切除。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

绝经后出现阴道干涩比较常见，绝经后雌激素水平比较低，阴道和泌尿道会萎缩、分泌物会减少。阴道干涩是生理过程，部分人症状突出，需要治疗，通常阴道局部补充雌激素可以直接改善症状。老年性阴道炎干涩的原因是因为雌激素缺乏，不是因为病菌感染导致，这种阴道炎用抗生素效果较差。治疗可以在阴道局部给予雌激素，如雌激素软膏、雌激素胶囊，局部补充雌激素后，阴道干涩的症状能够得到缓解。除药物还要注意阴部护理，身体状态的调整也较重要。如果身体状态差，通常也会有阴道干涩、不舒服的症状。

48岁是正常的绝经年龄，绝经的正常年龄是48-53岁，所以48岁绝经在正常范围内，52-53岁绝经也在正常范围内，而且如果绝经比48岁早2-3年，问题也不大。所以绝经的年龄有正常的范围，48岁在此范围之内，绝经过早或过晚都可能发生异常。绝经过早，可能患妇科疾病产生的机会小，绝经晚的人，虽然患妇科疾病的机会可能增大，但是激素维持的时间又相对较长，所以绝经的年龄有正常的范围，在此范围内都属于正常，而且每个人绝经的时间不完全一样，受到体质或遗传因素的影响。绝经时间早或晚问题不大，及时到医院进行检查，听医生的建议，一般没有大问题。

48岁绝经前的征兆，主要包括如下：1、月经改变：月经稀少、稀发，2-3个月来一次月经，月经量减少至不足以前的1/2；2、更年期症状：激素水平减低，出现潮热出汗、失眠、情绪易波动等更年期症状。通常出现更年期症状约2年绝经。若出现月经变化，2-3个月或者半年来一次，持续不到1-2年，月经彻底不来。所以绝经前的征兆主要的方面就是月经变化和更年期的症状这两方面，要注意观察。尤其是最后一次来月经的时间之后，若持续1年没有再来月经，可以确定绝经。绝经之后，可到医院做适当检查，必要时可行激素治疗。