高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫可以检查出来，如果孩子在发育过程当中出现了异常的运动模式，比如过了6个月坐的时候还是比较迟缓出，现了弓背坐，这些异常的运动模式提示可能会患脑瘫。如果孩子的发育落后明显，比正常的同龄儿童落后3个月以上，提示可能会患脑瘫。如果孩子出现了肌张力的异常，表现为上肢的手握拳明显、拇指内收不能打开、腕关节屈曲、肩关节内收这些异常的表现，提示孩子可能会患脑瘫。下肢的肌张力异常，如果出现尖足、马蹄足内翻，膝关节屈曲或者过深，髋关节屈曲、蹲伏步态、剪刀步态，提示孩子可能会患脑瘫。\n目前世界的医学专家认为，脑瘫的早期可以在6个月的时候就给以明确的诊断。如果孩子有早产、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫、窒息或者胆红素脑病，可以让孩子到医院做全身运动评估，也叫GMs，这种检查一般准确率在95%左右，它主要适用于6个月以内的儿童。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
《中国脑性瘫痪康复治疗指南》的定义为脑瘫是一组中枢性的运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群。这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，脑瘫的运动障碍伴有感觉、知觉、认知、交流和行为的异常，以及癫痫和继发肌肉、骨骼的问题。通俗的说脑瘫就是脑性瘫痪，因为脑袋的问题引起来的四肢运动的异常，它主要表现为运动发育的迟缓、持续的异常姿势和异常的运动模式，还有原始反射的发育延迟，肌张力和肌力的异常，随着年龄增长而出现的继发性损伤。\n可分为痉挛型四肢瘫，就是双上肢、双下肢都有问题；痉挛型双下肢瘫，即两条腿有问题；痉挛性偏瘫，就是左侧或者右侧的胳膊、腿有问题；不随意运动型脑性瘫痪，就是孩子的运动不受控制，难以受意志的控制；共济失调性脑性瘫痪，这一型脑性瘫痪主要是运动不平衡、共济失调；混合性囊脑性瘫痪，就是上面几种类型混合到一起的情况。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
语言障碍是小儿脑瘫常见的伴随症状，一旦发生了语言障碍后，这种脑瘫的孩子最主要的治疗方法是做正规的语言训练，给予规范的语言训练，有一部分孩子这些临床症状是能得到改善的。语言训练是一个独立的学科，它是脑瘫治疗中三大治疗方法当中的一种，就是PT、OT、ST，是运动疗法、作业疗法和言语疗法，它是脑瘫康复的三个主要支柱之一，一旦发生了语言障碍后，找语言训练师给予规范的语言训练，还是能从很大程度上改善这部分小孩的临床症状的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的分型目前专家共识认为一共分有六型：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型脑性瘫痪、共济失调型脑性瘫痪以及混合型脑性瘫痪。这六型根据损伤的部位不同而进行的分类。一般情况下前面三型，痉挛型四肢瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性双瘫的损伤部位，大部分是在大脑的运动区。不随意运动型瘫痪的损伤部位大部分是在大脑的基底核，就是豆状核、尾状核和丘脑这些部位，也就是基底核、基底神经损伤。共济失调型脑性瘫痪的损伤部位主要在小脑，小脑是控制共济运动的。混合性脑性瘫痪损伤的部位大部分是两个或者两个以上，因为它合并好几个类型的表现，所以才叫混合性。总而言之，脑瘫的分型大约有这六个方面。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
5个月宝宝不爱笑一般不是脑瘫。脑瘫诊断的四个必备条件是运动障碍持续存在、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力和肌力异常，这四个必备条件是脑瘫诊断的标准。笑和智力的发育相关，不是脑瘫诊断的必备条件。虽然有40%的脑瘫的孩子会有智力发育落后、发育异常，但是要诊断脑瘫不是要看的会不会笑，而是看有没有运动障碍、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力的增高和肌力的低下，这些条件才是脑瘫诊断的必要条件。总之，5个月大的宝宝不会笑，可能是发育迟缓，但不一定是脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
这种分两种情况看：\n1、一个月的孩子左右手都会吃，这种孩子不是脑瘫，吃手是手口协调发育的一个表现，是脑发育脑功能完善的一个好的状态，孩子吃手功能出现越早，表示越不会患脑瘫；\n2、如果孩子仅会吃一只手，另外一只手完全不会吃，这种孩子可能会患脑性瘫痪当中的偏瘫，因为正常的孩子在一岁之前左利手和右利手还没有形成，也就是说两个手的功能基本是相似的，大部分孩子两个手都会吃，如果是一只手会吃而另一只手完全不会吃，那表示可能会患脑性瘫痪当中的偏瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫不可以治愈。脑性瘫痪的定义是一组持续存在的运动障碍、姿势发育障碍、活动受限障碍，它的定义当中就确定了脑型瘫痪是不能够被治愈的。脑性瘫痪是因为早产、缺氧窒息、胆红素脑病和孕期的异常损害所导致的后遗症，到了后遗症的状态就不容易被治愈。但是通过早期的干预，脑瘫是可以好转的，可以提高孩子的生活质量，好转的程度跟病情的严重程度和开始介入治疗的早晚有很大的关系。痉挛性偏瘫的预后相对好，痉挛型四肢瘫的预后较差。治疗康复介入的越早，孩子生活自理和康复希望越大，治疗的越晚，生活自理和康复的希望越小。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
磁共振检查不一定能查出脑瘫，因为磁共振检查是脑性瘫痪诊断的两项参考条件之一。两项参考条件分别是：病因学依据和头颅影像学依据，比如磁共振检查。也就是说磁共振正常的孩子也不一定不患脑瘫，磁共振有问题的孩子也不是一定都得脑瘫。诊断脑瘫的四项必备条件是：\n1、中枢性运动障碍持续存在，也就是整体运动发育异常；\n2、运动姿势发育异常，也就是有全身异常的运动姿势，比如头背屈、角弓反张、尖足、交叉步、双上肢后伸等这些异常表现；\n3、反射发育异常，原始反射发育的延迟或者正常的平衡反射发育的延迟；\n4、肌张力和肌力的异常，很多会有肌张力的增高和肌力的低下。\n这些表现是脑瘫的必备条件，四个必备条件缺一不可，而参考条件有无都可以，都可以诊断脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
婴幼儿发育慢的原因分出生前、出生时和出生后三方面：\n1、出生前，在母孕期的危险因素有多胞胎、双胞胎，怀孕期间合并高血压糖尿病或者重症感染，怀孕期间接触有毒或有害的物质，或者怀孕期间合并贫血、营养不良导致的胎儿宫内发育不佳；\n2、出生时，围生期的因素有早产儿、低出生体重儿、宫内窘迫、窒息、缺血缺氧性脑病和新生儿的肺炎脑炎等重症感染；\n3、出生后的因素有病理性黄疸引起的胆红素脑病、脑炎等重症感染、贫血、营养不良和遗传病、代谢病。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
宝宝发育迟缓能不能治好跟病情的轻重和康复治疗开始的早晚有关系。发育测试的五项指标有大运动、精细运动、语言、适应性和个人社交能力。其中如果有一项发育迟缓，就是发育指标延迟，这种孩子大多预后良好，通过积极地干预治疗，其中70%可以达到正常，15%仍然会发育迟缓，还有15%会进展成智力障碍或者脑性瘫痪等疾病。如果五项当中有两项或两项以上就是为全面发育迟缓，这种孩子中有25%可以治疗正常，50%通过治疗可有明显好转，但最后还是发育迟缓，还有25%可以发展成脑瘫、智力障碍等，所以说跟病情的轻重有很大的关系。还有一点就是孩子生后的第一年是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性刺激、康复治疗，尤其是针对高危儿，可促进脑损伤细胞的修复，激发大脑的潜在的代偿能力，从而有效地补偿高危因素所造成的脑损伤，更有利于孩子的康复和治疗。