高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血脂增高的原因比较多，凡是引起血脂来源、脂蛋白合成、代谢降解过程异常的因素，都可以导致血脂异常。比较常见的，比如老年人随着年龄增长，血浆胆固醇的水平就会轻度升高，分解代谢降低就会出现血脂的异常。如果患者不良的生活饮食，比如进食脂质含量过高的食物，也可以导致血脂异常。如果进食过多单糖或者饮酒较多，也可以导致血脂异常。血脂稠多见于绝经前后的妇女，雌激素的水平降低了以后脂代谢分解代谢就会降低，胆固醇的水平就会升高，也会引起血脂异常。基因缺陷，家族性的高脂血症跟基因缺陷是有关系的。另外，系统性疾病，比如甲状腺功能减退的患者，也可以引起血脂异常。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减不能治愈，需要终身的激素替代治疗。首选的是左甲状腺素，优点主要是在周围组织，作为一个激素原，在正常生理范围内继续通过脱碘的机制，保持组织对T3的需求。治疗目标是使患者临床甲减的症状和体征消失，同时使TSH、TT4、FT4维持在正常范围内。在饮食方面，要限制脂肪的摄入，甲减的患者可以出现血浆胆固醇的升高、脂代谢异常，所以要限制脂肪的摄入量，来降低血浆胆固醇的浓度，另外要共给足够的蛋白质，也可以适当补充碘盐。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
对于桥本甲状腺炎而言，轻度的甲状腺肿大而无特殊症状者可以不予治疗，随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低的时候，可以予以甲状腺激素替代治疗。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要是对症治疗，减轻炎症反应，缓解疼痛。轻症的患者无需治疗，如果患者疼痛比较明显，可以选择非甾体类抗炎药或者糖皮质激素缓解症状。无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段采取对症治疗即可，避免应用甲状腺药物及放射性碘治疗。产后甲状腺炎不需要使用抗甲状腺药物，但需要每年监测促甲状腺激素水平，一旦发生甲减应及时治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖低的原因有很多种，临床最常见的就是糖尿病患者，比如使用磺脲类的促泌剂或者使用胰岛素用量过大，不太适合目前的病情，导致低血糖。低血糖一旦发生，除了要纠正低血糖的情况以外，还要及时调整患者降糖方案，避免低血糖的再次发生，因为一次低血糖可能抵消近十年血糖控制良好所得的获益。有可能患者处于糖尿病的前期，现在已经有胰岛素不适当的分泌，多在餐前出现低血糖，要进行生活方式的干预，减少胰岛素不适当分泌的情况。还有一种疾病叫做胰岛素瘤，这种肿瘤会不定期的分泌胰岛素，在不适当的时机分泌胰岛素，就会导致患者出现低血糖的情况。如果是这样，要给予相关的治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
低血糖的处理主要包括两个方面，一个是解除低血糖的症状。另一方面就是纠正导致低血糖的各种潜在的病因。对于轻中度低血糖的患者，口服糖水，含糖饮料或进食糖果、饼干、面包、馒头这些主食既可以缓解低血糖的症状。对于药物性低血糖，要及时停用相关的药物，特别是对于使用磺脲类促泌剂或者是胰岛素的糖尿病的患者，要及时停止该类药物的应用或调整药物剂量。对于重者或者疑似低血糖昏迷的患者，应该及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖的结果，及时给予50%的葡萄糖10-60ml静脉推注，继以5%-10%的葡萄糖液静脉点滴，神志不清患者切忌喂食，以免导致呼吸道的阻塞窒息。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂长期过高，过度的脂质沉积在皮肤，会形成局限性的隆起，黄色、橘黄色或棕红色的黄色瘤。长期血脂增高，在血管内皮沉积会导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是早发性冠心病，甚至心肌梗死等疾病的高危因素。长期血脂高还可以导致患者发生自发性的胰腺炎，急性坏死性胰腺炎还可以导致患者死亡。另外，在眼睛还可以形成角膜环或者老年环，形成的时间过早，比如30-40岁的患者眼睛有这种表现，通常提示血脂过高。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血脂增高的原因比较多，凡是引起血脂来源、脂蛋白合成、代谢降解过程异常的因素，都可以导致血脂异常。比较常见的，比如老年人随着年龄增长，血浆胆固醇的水平就会轻度升高，分解代谢降低就会出现血脂的异常。如果患者不良的生活饮食，比如进食脂质含量过高的食物，也可以导致血脂异常。如果进食过多单糖或者饮酒较多，也可以导致血脂异常。血脂稠多见于绝经前后的妇女，雌激素的水平降低了以后脂代谢分解代谢就会降低，胆固醇的水平就会升高，也会引起血脂异常。基因缺陷，家族性的高脂血症跟基因缺陷是有关系的。另外，系统性疾病，比如甲状腺功能减退的患者，也可以引起血脂异常。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病患者在糖尿病肾病的早期，可以没有任何的临床症状。因为早期的糖尿病肾病仅表现微量白蛋白尿，患者如果要是不去关注自己的相关的指标，或者没有定期去医院做尿微量白蛋白的定量或者是尿ACR检查，不会发现自己有糖尿病肾病。随着疾病的进展，肾脏漏蛋白的情况越来越严重，患者逐渐会出现尿中泡沫增多这样的表现，这也是尿中漏蛋白的表现。如果患者血糖仍然控制不达标，或者是没有应用肾脏保护的药物，或者是没有及时调整着降糖药物应用，因为有些降糖药物在肾功能受损的时候，不可以再用。如果都没有注意这些方向方面，肾病继续进展，晚期可以出现肾病综合征的相关的表现，甚至到最后还会可以出现尿毒症，需要透析治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
女性甲状腺功能低下可以出现月经过多、闭经、不孕等内分泌系统的表现，非性别特异性的甲状腺低下的表现还包括面色苍白，眼睑、面颊的浮肿，表情淡漠，皮肤粗糙；患者还可以出现记忆力减退、智力低下、反应迟钝、头晕等神经系统的表现。在心血管系统还可以出现心动过缓、血压偏低、心音低钝的表现；严重患者还可以出现心包积液，甚至胸腔积液等黏液性水肿的表现。在消化系统可以出现厌食、腹胀、便秘等表现。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
在西医上来讲，患者如果血脂高，主要通过生活方式以及药物帮助患者降脂。如果喝茶，银杏里边有黄酮的成分，有助于改善心脑血管、周围血管循环的作用，但是通过泡茶能把黄酮成分泡出来多少，能起多大的作用，不得而知。所以，患者如果血脂高，建议生活方式的干预，比如通过肥胖的患者减重，增加有氧运动，限制高脂食物的摄入，增加低脂饮食，这些生活方式干预看血脂会不会下降。如果要是还不能达标，以胆固醇升高为主的患者，建议给予他汀药物的治疗。如果以甘油三酯升高为主患者，建议给予贝特类的药物治疗。这两个药物可能会引起一小部分人肝脏损伤的风险，所以建议患者监测肝酶。