高宛生

如果男性患者单纯出现尿频但没有其他症状，可以根据年龄进行处理，具体如下：1、青年男性：可能是膀胱功能过度活动或前列腺炎引起，通过尿动力或前列腺液化验排除或明确是否为上述疾病，从而应用相应治疗药物。若是前列腺炎，可根据前列腺炎的具体类型治疗，如果没有细菌感染，可使用中成药如前列舒通、前列安栓等。如果是膀胱功能过度活动，则可口服胆碱能受体阻滞剂或β受体激动剂，如卫喜康(琥珀酸索利那新片)、米拉贝隆等；2、中老年男性：老年男性前列腺增生或前列腺肥大会引起男性尿频，尤其早期时以夜间尿频较为常见，由前列腺增生充血引起，患者主观上可能没有排尿困难症状。治疗时可口服α受体阻滞剂松弛或缓解增生的前列腺，代表药物有坦索罗辛、托特罗定、多沙唑嗪等。

膀胱电切术后，通常3-5天可拔除尿管，但患者病情不同，拔除尿管的时间也有所差异，具体如下：1、膀胱病变或者肿瘤体积小、数目少，侵犯深度较浅，且手术较顺利，未出现明显术后血尿，术后2-3天便可拔除尿管；2、膀胱病变面积大、数目多，侵犯膀胱壁较深，电切术可能会造成较大创面，甚至伤及膀胱肌层或深肌层。此时应延长术后尿管留置时间，即便患者尿液清亮，也不宜过早拔除尿管，以免造成膀胱收缩，引起创面出血。针对此类患者，临床建议术后尿管留置7天以上，若手术时出现膀胱穿孔等，尿管留置时间可能为10-15天。

通常女生出现霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，经性生活传染给男友的症状，因外阴阴道假丝酵母菌病属于一种真菌感染，主要表现为龟头或者包皮出现红、痒以及皮疹症状，此为最常见症状。由于女生阴道较深，当发生外阴阴道假丝酵母菌病时女生症状可能并不典型，部分女生可能仅表现为白带异常、白带增多或者阴道分泌物增多，但并无阴道瘙痒或者恶臭味分泌物等典型临床症状。由于女生可能症状并不典型可能在同房时没有注意，同房后可能会传染给男友，而其男友阴茎可以清楚地观察和接触到。如果其男友阴茎或者龟头感染霉菌时，会出现龟头和包皮红、痒此种皮疹式的典型症状。

排尿不畅有下尿路出现机械性梗阻、动力性梗阻两大最常见原因，具体如下：一、机械性梗阻：1、中老年男性最常见原因为前列腺增生、肥大，导致膀胱出口梗阻，患者排尿费力、排尿不畅；2、女性患者常见原因有膀胱颈口抬高、狭窄、膀胱出口挛缩等。二、动力性梗阻：如神经源性膀胱，存在神经、脊柱发育异常导致支配膀胱排尿的神经产生病变，导致神经冲动不能较好支配膀胱逼尿肌，导致排尿原动力、膀胱肌肉收缩出现问题。膀胱肌肉无法较好收缩，排尿动力下降、功能障碍导致尿液不能有效排除体外，即使尿路通畅，患者亦会排尿不畅。可通过尿动力学鉴别机械性梗阻、动力性梗阻，亦可根据患者症状、性别、年龄进行区分。

通常女性患者尿道炎出现外阴瘙痒症状，治疗方法主要包括以下方面：1、局部清洁：保持局部清洁卫生较重要，女性患者由于局部解剖特点，泌尿系统与生殖系统，包括肛门与女性阴道或外阴距离较近，而会阴部会定植细菌。如果未注意局部卫生，细菌易黏附到尿道引起尿道炎，此时需每晚用清水清洗局部，如会阴、阴道以及肛门等，同时需每天更换内衣，在进行性生活时也需注意局部卫生；2、生活方式调整：需注意健康饮食与生活方式，注意劳逸结合、避免熬夜以及避免进食辛辣刺激食物，需适当多饮水，也可在一定程度上进行预防；3、口服药物：如果患者尿道炎症状较重，如出现顽固或严重尿频、尿急症状且瘙痒症状较难忍时，可通过口服抗生素结合外用洗剂进行治疗，可获得较快治疗效果。

由于微创技术的普及，目前临床肾脏肿瘤患者大部分可以通过微创手术切除肿瘤。肾肿瘤切除根据患者的情况不同，恢复时间不同，如下所示：1、肾脏部分切除：如肾肿瘤剜除或肾脏部分切除，保留正常的肾脏组织，仅把肿瘤切除，创面进行缝合，如果肾部分切除手术顺利，术后恢复过程顺利，一般术后休息2-4周，即可正常工作、生活，但不能进行重体力劳动；2、肾脏完全切除：如肿瘤较大或者肿瘤位置较深，不适合进行保肾手术，需要选择肾脏根治性切除术，此类手术如果过程顺利，术后恢复过程顺利，一般经过1-2周，即可正常工作、生活，但同样不能进行特别重的体力劳动。

如果膀胱内发现有几个肿瘤，此时是否严重，需要根据肿瘤生长的生物学活性、肿瘤侵犯深度，以及肿瘤级别进行判断，常见有以下几点：1、如果患者膀胱内存在数个肿瘤，但肿瘤都有蒂，也就是有一个根，而且肿瘤没有侵犯到肌层，仅局限于黏膜层或者黏膜下层，肿瘤最后的病理属于低级别、非浸润的生物学活性，这种情况下一般严重；2、如果患者膀胱内存在数个肿瘤，但是肿瘤生长没有根，而是呈匍匐状，根比较宽大不是比较窄的根，且肿瘤的生物学活性属于高级别的浸润型的肿瘤，此时恶性度比较高，相对而言比较严重。因此不能够单纯的根据肿瘤数目，盲目判断肿瘤是否严重，应具体结合肿瘤在膀胱内侵犯的深度、肿瘤的生物学活性等综合判断。

部分阴茎癌患者在较早期时，可能没有典型症状，可能没有任何不适，或仅出现阴茎头、包皮局部增厚、增生、肥厚，有点状丘疹、斑丘疹，以及红色充血、水肿等炎性样改变。通常上述症状不能引起患者重视，或患者认为是炎症，而忽略早期的诊断和治疗。随着病情或疾病进一步加重，到后期，在病变位置如龟头或包皮，出现糜烂、溃疡、局部增厚、质地坚硬，或出现菜花状隆起。可能伴有脓性分泌物，出现刺痛或灼烧样疼痛，同时多半伴有腹沟淋巴结肿大，可触及到大腿根部质硬的肿块。大部分患者在早期时，出现腹股沟淋巴结肿大，多半是由炎性反应形成的炎性肿块，并不是淋巴结转移。因此阴茎癌患者早期症状，部分类似于包皮炎、龟头炎，或阴茎表面皮肤的皮疹样改变。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
治疗早泄的方法有很多种，主要考虑以下几种治疗方法：\n1、手术治疗：仍属于探索阶段，选择要慎重。\n2、药物治疗：常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、局部麻醉剂，还有其他药物治疗。5-羟色胺再摄取抑制剂为代表药物临床常用达泊西汀，可以按需服用或每日服用。5型磷酸二酯酶抑制剂以西地那非为代表，可以在治疗勃起功能障碍的同时改善早泄，还可以通过阴茎头局部涂抹利多卡因、奥布卡因等局部麻醉剂，降低阴茎头敏感性，延长射精时间。\n3、心理治疗：分析早泄患者的心理因素，对患者进行心理疏导和心理治疗，消除紧张、焦虑情绪。\n4、行为治疗：常用方法有挤压法和停顿法，通过后期的行为锻炼、行为治疗，达到循序渐进的目的，延长阴茎在阴道内射精的潜伏时间，增强自信心、自尊心。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
治疗阳痿、早泄的药物有很多种，具体如下：\n一、治疗阳痿的药物：\n1、5型磷酸二酯酶抑制剂：常见药物包括枸橼酸西地那非、他达拉非等。\n2、中成药物：改善勃起功能，代表药物有龙鹿胶囊、复方玄驹胶囊等。\n二、治疗早泄的药物：\n1、5-羟色胺再摄取抑制剂：以达泊西汀为代表，可以按需服用或每天规律服用，可以提高突触间隙内的5-羟色胺浓度，抑制5-羟色胺的再释放，提高射精的时间，达到延迟射精的目的。\n2、局部麻醉药物：可以通过阴茎头使用局部麻醉药物，降低龟头敏感性，延迟射精。