马良

如果顺产选择药物分娩镇痛，通常有静脉药物和硬膜外镇痛两种选择，具体如下： 1、静脉注射：比如宫口开大3cm，进入产程活跃期后，给产妇静脉注射杜冷丁或者吗啡； 2、硬膜外注射：在腰椎上注射的麻醉。硬膜外分娩镇痛方法需要产妇更好配合，也需要医务人员在麻醉后仔细观察。 所以产妇要早做准备，了解分娩时各种各样的镇痛选择，做的准备越多，到时越不慌张。选择后，也建议大家不要后悔。

阴道分娩中，有时会需要做侧切，有时会有会阴撕裂。现在在产房里用的都是可吸收线，会随着时间延长，组织愈合，而自己脱落。但确实有一部分人可吸收线的线头不脱落，可能会持续地存在，以至于形成肉芽或者息肉，但这样的情况较为少见。如果发生顺产后侧切切口局部疼痛、不适、出血，照镜子发现局部异常，需要来医院看医生，在医生帮助想判断是切口缝线没有脱落，还是局部形成肉芽肿、息肉，之后进行局部处理即可。

产后6周，即产后42天，医学上称作产褥期结束。产褥期结束后，建议大家带着宝宝回到医院检查。通常会在门诊测量体重和血压，检查产妇体重滞留情况，高血压情况等。接下来医生会问诊，比如恶露是否干净、大小便状况、漏尿状况、情绪状况、母乳喂养状况等。然后医生会进行临床检查，观察产后是否出现乳腺炎、母乳问题、子宫恢复问题、会阴切口恢复问题、盆底损伤情况等。以上属于基本检查。 部分妈妈担心漏尿、盆底损伤的情况，可以去盆底康复门诊；部分妈妈母乳喂养不理想，可以去母乳喂养咨询门诊；部分妈妈产后发生腰疼，可以去理疗科；如果发生产后抑郁，有情绪问题，可以去心理咨询科。如果大家追求更高的生活质量，可以去各个专科进行更多检查和治疗。如果产后的妈妈原来有贫血、妊娠期糖尿病或有代谢性疾病，也会建议做血液系统检查，去不同专科解决问题。只有产后妈妈活得更好，才能更好的陪伴宝宝，所以要关心自己。

胎盘前置其实有几种可能性，部分产妇可能对前置胎盘太恐慌，发现胎盘前壁都会认为非常危险。胎盘前壁是指胎盘长在前边或者长在后边，不影响任何顺产，没有出血风险。胎盘前置是指孕28周后胎盘位置低于胎儿头先露位置。所以前置胎盘需要到28周后才明确。所以如果28周后，胎盘还是完全覆盖宫颈内口，通常会选择剖宫产终止妊娠。如果胎盘是低置状态，会采用经阴道或者经会阴超声等，仔细辨别胎盘位置，然后决定分娩方式。 此外，早孕期发现胎盘前置，胎盘覆盖宫颈内口或离宫颈内口比较近，这些情况多数不用过度担心，因为这时宝宝还小，子宫还小，随着子宫增大，胎盘相对位置会逐渐向上改变。所以如果早孕期发现胎盘前置，通常不会下胎盘前置的诊断，要做的是观察到底有没有出血或不适，如果没有出血，没有不适，90%以上孕妇的胎盘可长到正常位置。如果孕妇特别担心胎盘的问题，建议在中孕期可以专门做一个胎盘位置的超声，以让自己安心。

顺产打无痛分娩针好不好，要根据个人的不同情况。部分人对疼痛特别敏感，对分娩非常恐惧，如果是这样的人，应该在顺产前了解医疗机构提供的无痛分娩的服务，然后进行选择。一部分人期待分娩，对宝宝到来感到开心、愉悦，对于宫缩疼痛可以忍受，平常也不是痛觉敏感的人。这样的人建议选择非药物分娩镇痛的方法，比如拉玛泽呼吸法、学习音乐分娩镇痛办法或者参加分娩学习班，比如说模拟分娩、正念分娩等。所以，顺产到底打不打无痛针，到底用哪一种方法迎接宝宝的到来，确实要具体问题具体分析，希望产妇了解所有选择、所有利弊后，做出最合适的选择。

顺产后多久来月经都不一定。因为顺产后绝大多数人要进行母乳喂养，母乳喂养的整个过程中会分泌催乳素，催乳素会抑制卵巢排卵，卵巢不排卵也就暂时会没有月经，所以顺产后月经恢复时间不定。我们需要记住的是顺产后的第一次月经可能会量少，不规律或者淋漓不尽，这都是正常现象。其次女性顺产后先恢复排卵，然后才恢复月经，如果这期间有性生活，尽管没有来月经，也要做好相应避孕措施。此外，有一部分人顺产后出现病理性的不来月经，此时要到医院进行检查，检查是否存在粘连、闭锁或其它疾病，并进行相应的诊断和治疗。

通常比较提倡顺产，因为顺产是最自然的分娩方式，剖腹产肯定对产妇伤害比较大。此外，宝宝在经历宫缩以及经过产道的过程中，对他的头和身是一种挤压，挤压特别有利于宝宝的感觉统合。如果没有挤压，直接剖宫产出来，宝宝很可能会发生感觉统合失调，过去叫多动症。另外，经过阴道分娩的宝宝体内的菌群完善，而剖腹产就没有这种菌群建立的方法。 总之，选择顺产还是剖宫产，不是产妇说了算，而是依靠医疗指征判断，是根据产妇和宝宝情况以及当时所处的状况，在医务人员跟产妇共同商量下决定。

有痔疮的孕妈妈非常痛苦，因为痔疮通常会伴随着便秘和排便后的出血，有痔疮的孕妈妈顺产，顺产同时要使劲用力，就像便秘2小时一样，痔疮通常会更加严重。 所以痔疮本身其实并不影响顺产，但是痔疮会影响生活质量以及产后恢复。所以对于痔疮建议大家预防为主，主要包括以下几点： 1、准备怀孕前治好痔疮； 2、养成良好的排便习惯，避免便秘； 3、痔疮其实是一种静脉曲张，孕期可以用药物治疗，尽量在孕期避免痔疮过度严重； 4、如果产后有很严重的痔疮，要尽早找医务人员，不管是外科医生还是妇产科医生都有局部保守的治疗方法。 如果痔疮太严重，必须做手术，也要尽早看治疗痔疮的专科，在满足能够母乳喂养且能够很好恢复情况下，尽早接受一系列治疗。痔疮虽然是小毛病，但会影响生活质量，希望怀孕的妈妈尽早治疗痔疮，但痔疮本身不影响顺产。

剖宫产后收腹带其实有两种，一种是手术室里绑的收腹带，有在切口局部压迫止血的作用，可以避免小血管造成的产后血肿。 部分女性产后想利用收腹带迅速恢复身材，把盆腔、腹部肌肉恢复到合适状态，但这里要提醒大家，其实剖宫产后临时收腹带并不能够真正起到恢复身材的作用，维持身材的关键还是要靠自己汗水、辛勤锻炼。 另一种选择剖宫产后使用收腹带的情况，是因为产后的妇女大腹便便，子宫坠着特别不舒服，活动略微受限，此时使用收腹带是可以缓解局部的不适症状，是帮助女性活动及恢复的暂时方法。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
如果是新鲜的鼓膜穿孔，在鼓膜愈合之前不建议饮酒，因为饮酒之后可以引起鼓膜发炎，影响鼓膜愈合，影响预后。如果是慢性化脓性中耳炎稳定期，耳内没有任何症状，可以适当饮酒，但是量不宜过大。如果是慢性中耳炎急性发作期伴有耳痛、耳内流脓以及听力下降的情况不建议饮酒，因为饮酒之后可以造成机体免疫力低下，使慢性中耳炎急性发作或者急性发作期迁延不愈，治疗时间加长。如果是急性中耳炎，炎症比较明显，造成鼓膜穿孔更不建议饮酒。