马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛手术费我想大家可能是想咨询微血管减压的手术费用，手术费用可能在不同的地区、不同级别的医院会有一些差别。在北京三甲医院大概是在3.5万上下，有一部分是手术的费用，还有一部分是修补材料的费用。如果不做修补，可能价格还会再低一些，但是目前大家对生活质量要求比较高，多数人会选择修补。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
平常看到有的患者说得了面瘫，但是实际上是面肌痉挛，老百姓认为口角歪、眼睛歪，就是平常说的面瘫，但是在我们医学上来讲，面瘫和面肌痉挛是完全两个概念。既然说瘫，比如中风瘫，可能胳膊腿不能动了，或者是力量下降了。我们说的面瘫是面部的肌肉出现了瘫痪，比如眼闭不上、嘴角合不上，吃饭的时候，会堆东西，喝水的时候，嘴角合不上，可能会漏水。面肌痉挛在抽动的时候，出现嘴角、口角的抽，在不抽的时候，两边完全是正常的，他的面部神经功能也是正常的，不会出现闭不上眼睛或者嘴角歪、喝水、漏水这些情况，所以这是两个病。但是有一个现象我们要注意，就是有一部分面瘫患者，在恢复的过程中，面神经功能没有完全恢复，出现了面肌痉挛的表现，他是在面瘫恢复过程当中又出现了面肌痉挛，这部分患者叫面瘫后的面肌痉挛，这是面神经功能没有完全恢复的表现，这种面肌痉挛和我们平常所说的面肌痉挛要区分开来。普通的面肌痉挛，做微血管减压手术效果非常好，有一部分面肌厚的面肌痉挛也进行了微血管减压手术，发现它的手术效果非常不理想，所以目前如果是面瘫后的面肌痉挛，一般不建议做微血管减压手术，应该从治疗面瘫着手。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
得了面肌痉挛，首先我们应该明确诊断，需要做头部影像方面的检查，比如头部核磁，判断它是原发性的面肌痉挛，还是继发性的脑内长了一个小肿瘤。如果是原发性的，我们可以先休息，观察情况，可以选用一些口服的药物。如果病情加重，影响工作、生活，可以选择微血管减压手术。如果对手术有一些担心，可以先选用神经内科的治疗，比方局部肉毒素注射，这些方法都是可以的。如果通过影像学的检查发现是继发性的局部长的肿瘤，应该在神经外科就诊，根据肿瘤的位置、大小、性质、患者身体的具体情况，选择合适的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛通常我们选择的药物是卡马西平，其次也可以尝试奥卡西平、苯妥英钠，配合一些神经营养类的药物。但是苯妥英钠的副作用比较大，目前来说多数医生的都不会选用这个药物，已经逐步遭到淘汰。还有一些患者药物治疗效果不好，可以选择局部肉毒素注射，肉毒素注射以后会引起局部肌肉的暂时瘫痪，所以看到肌肉的痉挛就消失了。但是这个药的有效期一般是三个月到半年，过了这段时间药物效果消失，面肌痉挛的症状就会重新出现，所以需要重复的注射。肉毒素重复注射以后，有的人会对药物产生抗体，所以它再次注射的效果会慢慢下降。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
舌咽神经痛是神经系统的疾病，可以去神经内科、神经外科、功能神经外科就诊，可以给大家提供多种治疗方案。内科通常提供的是药物治疗方法。疼痛科一般可以做舌咽神经局部的药物注射或者热凝。在神经外科来说，主要提供的是舌咽神经微血管减压手术，主要适合于患者疼痛比较重，其它方法治疗效果不满意，身体条件又允许，经过检查确实有明确的血管压迫，可以选择手术。这个手术的效果比较满意，风险不高，所以还是值得推荐的一个有效的治疗方法。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛，在国内有一个很形象的词，叫面抽，它的表现主要是一侧的面部眼角、口角的肌肉抽动，如果范围再大一点，影响到颈部的颈阔肌，它会出现颈部一些肌肉的抽动，它的范围严格的出现在一侧也就是单侧，面肌痉挛不会出现双侧抽动，这是它和一些其他疾病进行鉴别的一个重要的地方。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛术后还会跳，我们从两个角度看，一个从它的程度看，看跳动的范围、幅度、次数，是比原来减轻，还是没有变化，还是暂时的加重。通常手术后跳动和术前比会有变化的，不管是减轻还是加重，经过一段时间这种跳动往往都会消失。如果没有明显的变化，消失的可能性比较小。另外从时间上来看，看跳动是术后早期还是晚期，术后面肌痉挛的恢复有一个过程，多数患者在手术后短期就会停止，一般在一个月以内，极少数恢复时间到半年。短暂的跳动以后停止，加重以后停止，这都是很常见的情况，如果超过一年仍然跳动没有什么变化，我们可以考虑手术无效，一般占5%左右，部分患者的原因还不是特别清楚。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛手术费我想大家可能是想咨询微血管减压的手术费用，手术费用可能在不同的地区、不同级别的医院会有一些差别。在北京三甲医院大概是在3.5万上下，有一部分是手术的费用，还有一部分是修补材料的费用。如果不做修补，可能价格还会再低一些，但是目前大家对生活质量要求比较高，多数人会选择修补。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛和面瘫是两个疾病，所以面瘫和面肌痉挛是两码事。面肌痉挛不会导致面瘫，一些继发的面肌痉挛，比如肿瘤的胆脂瘤或者是脑膜瘤或者是其他的肿瘤引起来的面肌痉挛，这是原发病刺激到面神经以后引起来的，其中一个表现是面肌痉挛。如果这些肿瘤对神经造成了破坏，有可能出现面神经功能的障碍，这个时候出现面瘫，我们认为是肿瘤的表现，并不是单纯的面肌痉挛会导致面瘫，所以我们还是要具体问题具体分析。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
得了面肌痉挛，首先我们应该明确诊断，需要做头部影像方面的检查，比如头部核磁，判断它是原发性的面肌痉挛，还是继发性的脑内长了一个小肿瘤。如果是原发性的，我们可以先休息，观察情况，可以选用一些口服的药物。如果病情加重，影响工作、生活，可以选择微血管减压手术。如果对手术有一些担心，可以先选用神经内科的治疗，比方局部肉毒素注射，这些方法都是可以的。如果通过影像学的检查发现是继发性的局部长的肿瘤，应该在神经外科就诊，根据肿瘤的位置、大小、性质、患者身体的具体情况，选择合适的治疗方案。