韩红蕾

双侧下鼻甲肥大是耳鼻喉科医生对各种类型鼻炎、鼻窦炎时较常用的描述，各种类型鼻炎和鼻窦炎，都可能会造成双侧下鼻甲肥大，具体可以分很多因素，具体如下： 1、感染，反复感染可以造成下鼻甲肥大； 2、过敏，过敏性鼻炎也可能会造成下鼻甲肥大； 3、物理或者化学因素刺激，比如工作环境中粉尘比较多，或者化学药品比较多，理化因素刺激也可以造成下鼻甲肥大； 4、胃食管反流，反流物从胃里反流到咽喉，升到鼻腔以后，也可以造成下鼻甲肥大。 很多原因都可以造成双侧下鼻甲肥大，在治疗各种原因造成下鼻甲肥大情况下，一定要先寻找原因，寻找到原因以后针对原因治疗，如此才能得到非常好的效果。

扁桃体肥大是否要处理一般要根据情况，孩子在发育过程中咽腔的发育跟扁桃体发育往往不同步，可能会有生理性肥大。如果肥大没有引起任何不舒服，比如既没有反复感染，也没有引起打呼噜、吞咽困难，观察就可以，可以定期复查。因为对于小孩，扁桃体还是比较重要的免疫器官，在不对人体造成伤害的情况下要尽可能保留。 如果肥大造成问题，比如反复发炎成为病灶扁桃体，可能会危及到其它器官，或者肥大特别明显，影响孩子的呼吸，可能晚上会打鼾、憋气，或者是肥大影响吞咽，有的孩子可能吃饭都成问题。如果造成以上问题，扁桃体肥大要处理，可以考虑做扁桃体手术。

随着年龄的增长，整个呼吸道组织会越来越松弛。比较松弛以后，睡觉时如果呼吸的气流比较大，引起组织震动，会产生打呼噜。只不过大部分正常人可能只是在过度劳累，或者有些人在醉酒状态、在年老组织很松时出现，一般不需要重视。 如果存在病理情况，比如有的人有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎，或者是有的人下巴颏特别小。存在这些情况，上呼吸道某平面特别窄的情况下，这些人往往需要张口辅助呼吸，张口以后气流就相对会比较大，有可能会震动呼吸道的组织产生打呼噜。甚至严重的情况下还会产生一过性呼吸停止，叫呼吸暂停。如果是这种情况，一定要及时到医院就诊，因为呼吸暂停的时候人处于相对缺氧的状态，还是有一定危险的。

讲解医师：韩红蕾  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
油耳屎就是一种油性的耵聍，耵聍是耳屎的医学叫法，是由耵聍腺产生，耵聍腺就是在外耳道的软骨部分。耳屎有干耳屎和湿耳屎之分，也就是干的耵聍和油的耵聍之分，干的耵聍由耵聍腺产生以后，在空气中慢慢的干燥变薄，就是淡黄色的小薄片，油耳屎产生出来就是一些油性的粘粘乎乎的一些分泌物，看上去比较稠，容易粘在外耳道壁上，没有优劣之分，都是正常的，所以大家也不要惊慌，这是正常的生理现象。正常情况下亚洲人是以干耳屎居多，油耳屎也有，但是不是特别广泛，欧洲的油耳屎比较多，比较常见。以前有很多文献都认为油耳屎可能跟腋臭有关系，现在这个问题是有争议的，有一些文献也不支持，但是确实有一些两个问题同时存在，但是不要过度的紧张，这是正常的，及时的清理就可以。

长鼻息肉完全不需要恐慌，鼻息肉为良性不会影响生命。鼻息肉可以治疗，一般特别早期的鼻息肉，因为患者往往伴有过敏性鼻炎，可以通过鼻喷激素或者口服激素，有可能会让鼻息肉缩小甚至消失，得到有效的治疗。 发现的时候如果鼻息肉已经比较大，通过药物治疗不能有效的缓解，假如虽然大还没有影响功能，可以暂时观察，也可以选择手术。对于暂时观察的患者就要定期复查，在引起比较严重的鼻窦炎之前，就要做正确的处理。如果息肉影响鼻窦口的引流，或者息肉比较大影响鼻腔通气，或者虽然没有达到以上问题，但是处于没有办法自行缩回去状态，建议做鼻内镜手术，效果也非常好。

鼻中隔偏曲手术恢复时间每个人可能都不一样，具体恢复时间取决于偏曲的程度、类型、患者身体状态、术后反应轻重、手术选择的方式、术后是填塞还是缝合、填塞物的类型及取出时间等。 一般情况下，鼻中隔术后大概2-5天左右，填塞物取出来之后，鼻腔会有一定程度通气。随着时间的推移，黏膜水肿慢慢的消除，到1周左右通气会进一步改善。基本上到2周，最多到1个月就基本能完全恢复正常。 偏曲特别严重的患者，可能会不可避免地在手术当中有一侧黏膜的损伤，有的时候为修复损伤，可能会把偏曲的骨头矫正以后再放回。这种情况下黏膜再重新愈合，盖满软骨，可能会比较慢，大概会在1个月甚至时间更长。所以不要着急，按照术后的要求定期复查用药就可以。

如出现时间比较短，病因比较明确的耳聋，一般可以治疗，甚至可以治愈，但是一定要及时治疗。如果耳聋出现时间比较长，没有及时的治疗，或者病因很不明确，耳聋往往是没有办法治疗或者只能部分治愈。总之，一般出现耳聋，建议第一时间治疗，这样才能提高能治好的胜算。 耳聋的分类就是有很多种，具体如下： 1、从发病时间上，可以分为先天性耳聋和后天性耳聋。先天性就是生来就有，后天性是生下来时听力完好，后面又出现耳聋； 2、从发病的不同部位上，可以分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋； 3、从发病原因上又可以分为比如遗传性的耳聋、感染性耳聋、药物性耳聋、噪音性耳聋。

泪囊鼻腔吻合术是近些年来鼻眼相关外科逐渐兴起的技术，用于鼻泪管阻塞以后的慢性泪囊炎。对于耳鼻喉科大夫是非常简单的手术，成功率平均在80%多，一期手术没有成功的患者往往是在愈合过程中口有瘢痕，瘢痕慢慢缩窄以后可能就会再次不通。一期手术没有成功的患者选择二期手术，大部分患者也能缓解问题，所以累积算下来，成功率应该在90%以上。 鼻泪管是从眼睛通向鼻腔的结构，正常情况下眼睛每天都在分泌泪液，这些泪液通过泪囊流到鼻腔里，能保持鼻腔的湿润，如果堵管，就会产生溢泪、流脓、感染。泪囊鼻腔吻合术就是从鼻腔把泪囊打开，这样就能解决鼻泪管堵塞以后，泪囊炎的泪液没有地方引流的问题。

鱼刺卡到喉咙以后绝对不要惊慌，先让咽喉部的肌肉完全放松下来，过几秒钟以后可以轻轻地咽一下，如果卡的比较松的鱼刺一般就掉下去了，如果咽一下感觉还有明显的针扎感，可通过间接喉镜或者纤维喉镜发现鱼刺，并予以取出。 如果不能及时到医院，就需要在光线好的地方，让家里人用汤勺或者用相关的东西轻轻地压着舌头，看口腔里，尤其是扁桃体表面有没有鱼刺，可以试着用镊子之类的东西拿出来，如果看不到或者拿不出来，应该及时到医院就诊，以免造成更大的伤害。 鱼刺卡喉咙有的时候不是单纯在喉咙上，还可能会扎到食管上，所以就诊的时候医生会建议进行食道造影或者胃镜等相关的检查，排除食道异物，因为食道异物对人体的伤害更大。

外耳道进入异物之后原则上尽量不要自己猛地把拔出，因为有可能会造成继发损伤，尽量第一时间到医院就诊。需要到急诊科在医生在直视下把异物取出来。 如果异物是动物性异物，比如蚊子、蟑螂，虫子进外耳道之后，因为恐惧其会往里爬，患者会产生很不舒服的感觉。另外不断向里爬、抓，会产生继发损伤，所以如果是动物性异物，建议可以在外耳道口给予光源，把小虫子吸引出来；如果吸引不出来，需要在家里找合适的东西，比如滴耳液、植物油、酒精把动物杀死或者淹死，再去医院就诊，这样就会比较好。