韩红

双侧下鼻甲肥大是耳鼻喉科医生对各种类型鼻炎、鼻窦炎时较常用的描述，各种类型鼻炎和鼻窦炎，都可能会造成双侧下鼻甲肥大，具体可以分很多因素，具体如下： 1、感染，反复感染可以造成下鼻甲肥大； 2、过敏，过敏性鼻炎也可能会造成下鼻甲肥大； 3、物理或者化学因素刺激，比如工作环境中粉尘比较多，或者化学药品比较多，理化因素刺激也可以造成下鼻甲肥大； 4、胃食管反流，反流物从胃里反流到咽喉，升到鼻腔以后，也可以造成下鼻甲肥大。 很多原因都可以造成双侧下鼻甲肥大，在治疗各种原因造成下鼻甲肥大情况下，一定要先寻找原因，寻找到原因以后针对原因治疗，如此才能得到非常好的效果。

扁桃体的肿大要明确扁桃体肿大大概持续的时间。如果是长时间肿大，如每年查体都有扁桃体肿大的情况，如果是持续保持肿大不变，而且肿大又没有任何伤害，没有引起发炎，没有引起打呼噜，没有引起呼吸或者吞咽的困难，可以定期复查；如果肿大造成影响，比如反复发炎、成为病灶扁桃体、严重影响呼吸，会造成睡眠的呼吸暂停，或者造成小朋友往下吞咽都有困难。如果产生以上问题，就需要考虑手术。另外，一定要在医生的指导下排除是不是肿瘤，如果不是肿瘤，再根据情况选择合适的方式。 如果是短时间快速肿大，一定要区分是炎症还是肿瘤。短时间快速肿大有两种可能，急性发炎或恶性肿瘤，所以这种情况需要请医生判断。如果是急性发炎，一般是要抗感染治疗，如果是肿瘤，要第一时间取病理或者是做手术明确病理。

扁桃体肥大是否要处理一般要根据情况，孩子在发育过程中咽腔的发育跟扁桃体发育往往不同步，可能会有生理性肥大。如果肥大没有引起任何不舒服，比如既没有反复感染，也没有引起打呼噜、吞咽困难，观察就可以，可以定期复查。因为对于小孩，扁桃体还是比较重要的免疫器官，在不对人体造成伤害的情况下要尽可能保留。 如果肥大造成问题，比如反复发炎成为病灶扁桃体，可能会危及到其它器官，或者肥大特别明显，影响孩子的呼吸，可能晚上会打鼾、憋气，或者是肥大影响吞咽，有的孩子可能吃饭都成问题。如果造成以上问题，扁桃体肥大要处理，可以考虑做扁桃体手术。

随着年龄的增长，整个呼吸道组织会越来越松弛。比较松弛以后，睡觉时如果呼吸的气流比较大，引起组织震动，会产生打呼噜。只不过大部分正常人可能只是在过度劳累，或者有些人在醉酒状态、在年老组织很松时出现，一般不需要重视。 如果存在病理情况，比如有的人有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎，或者是有的人下巴颏特别小。存在这些情况，上呼吸道某平面特别窄的情况下，这些人往往需要张口辅助呼吸，张口以后气流就相对会比较大，有可能会震动呼吸道的组织产生打呼噜。甚至严重的情况下还会产生一过性呼吸停止，叫呼吸暂停。如果是这种情况，一定要及时到医院就诊，因为呼吸暂停的时候人处于相对缺氧的状态，还是有一定危险的。

讲解医师：韩红蕾  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
油耳屎就是一种油性的耵聍，耵聍是耳屎的医学叫法，是由耵聍腺产生，耵聍腺就是在外耳道的软骨部分。耳屎有干耳屎和湿耳屎之分，也就是干的耵聍和油的耵聍之分，干的耵聍由耵聍腺产生以后，在空气中慢慢的干燥变薄，就是淡黄色的小薄片，油耳屎产生出来就是一些油性的粘粘乎乎的一些分泌物，看上去比较稠，容易粘在外耳道壁上，没有优劣之分，都是正常的，所以大家也不要惊慌，这是正常的生理现象。正常情况下亚洲人是以干耳屎居多，油耳屎也有，但是不是特别广泛，欧洲的油耳屎比较多，比较常见。以前有很多文献都认为油耳屎可能跟腋臭有关系，现在这个问题是有争议的，有一些文献也不支持，但是确实有一些两个问题同时存在，但是不要过度的紧张，这是正常的，及时的清理就可以。

讲解医师：韩红波  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院胃肠外科
消化道出血的病人病情都比较重，就诊后先要观察患者的神志是否清醒，生命体征是否稳定，需要给患者采取舒适的体位或者平卧位，要及时的给患者补充血容量，及时的进行治疗。需要严密观察患者的神志变化，腹部体征的变化，比如有没有腹痛、腹胀，及时给患者进行心理疏导，来减少患者的恐惧感。需要监测患者是否有再出血，有没有体温的发热表现，根据患者的病情来进行输血，避免因不当的输血造成患者急性肺水肿等情况出现。

阴虚体质典型症状表现为五心烦热、手足心热、出汗、盗汗。多数患者表现为口干、咽痛、大便干结、小便短赤等，部分患者还有心悸、失眠、双目干涩等症状。建议此类患者尽量不吃腥臊的食物，以滋阴生津的食物为主，比如白木耳、麦冬、枸杞，中药一般以地骨皮、沙参、麦冬等为主。具体用药请结合临床，以医生面诊为准。

临床上常见一些气血两虚的患者，常见的表现有心悸、气短，面容呈贫血状、自汗、动则出汗很多，心慌，面色恍白，食欲减退。临床上常用中药配合食物疗法来进行治疗，中药多选归脾汤、四物汤等。食疗比较常见的可以用红枣、藕、桂圆、山药、小米来进行食补，有健脾生血的作用。另外，蔬菜里面苋菜、菠菜、芝麻、土豆也有健脾生血的作用。中药补气养血最常见的是阿胶，冬天的时候大家可以熬膏，阿胶膏，配合芝麻、核桃进行口服来达到补气养血的目的。

孕妇地中海贫血是指怀孕的妇女患有地中海贫血，地中海贫血是一种遗传性疾病，其特征为溶血、无效红细胞生成及不同程度小细胞低色素性贫血。患者因血红蛋白携氧不足，可导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓、早产，严重还可导致胎儿宫内死亡。孕妇自身易发生孕期妊高症，产时及产后即使出血不多，也会因血液储备不足而发生休克。若贫血严重还可出现心肌损害、贫血性心脏病。如果夫妻两人同时患有同型地中海贫血，且检查证实胎儿有重度地中海贫血，建议实施人工流产，终止怀孕。

白细胞减少症指血液中白细胞数量低于4×109/L，该检测需抽取静脉血或针刺获取手指末梢血，经自动化血细胞分析仪检测，白细胞共有五类，其中性粒细胞比率为50%-75%，因此中性粒细胞减少对白细胞减少患者影响最大，轻度患者可没有明显临床症状，中、重度患者可出现易发型反复感染、乏力、头晕、食欲减退等临床症状。