韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸颊上长痘痘需要根据体质进行中医辨证进行调理。如果是湿热型的可以选择龙胆泻肝汤加减治疗；如果是脾虚型，可以应用除湿胃苓汤加减治疗；如果是气滞血瘀型的，可以应用通窍活血汤来进行加减治疗；如果是肾阴不足型，可以应用六味地黄丸加减治疗；如果是肾阳不足型，可以应用金匮肾气丸加减治疗。同时可以配合西医的治疗方案，口服异维A酸胶囊；如果脓疱比较多可以口服盐酸多西环素胶囊进行治疗。并且可以涂抹克林霉素磷酸酯凝胶，联合阿达帕林凝胶。在上述治疗期间需要忌酒、忌食甜食、忌食油腻性的饮食。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸上蜕皮考虑出现了脂溢性皮炎，主要是干性的脂溢性皮炎。在蜕皮的同时可以见到干燥性的暗红斑，以及丘疹，伴有一定的瘙痒感。在治疗上首先要选择保湿的治疗方案，可以涂抹甘油或者是蓝润软膏。以使皮肤表面锁住水分，防止因水分丢失造成皮肤表面细小破损的产生，而导致皮肤炎症。同时需要口服盐酸左西替利嗪胶囊每天早上一粒，联合复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次两粒。并且需要湿敷中药鲜马齿苋、金银花、连翘，以达到清热解毒、凉血的作用效果。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
手上有小疙瘩特别痒考虑如下几种可能：第一种可能就是过敏引起的湿疹，过敏的物质包括橡胶、塑料的手套，或者是由于日光紫外线照射引起的过敏，或者是应用有刺激性的香皂而引起的过敏。在临床治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用丙酸氟替卡松软膏进行治疗。第二种情况就是手癣，主要是可以出现红色的小疙瘩，并且可以出现脱屑，甚至是水疱、角化、皲裂这样的皮疹表现，主要是由于真菌感染引起，可能是由于接触猫、狗感染动物身上的真菌或者是本身患有足癣，用手来抠脚造成不清洁的接触而引起的，在临床治疗上可以涂抹如卢立康唑软膏治疗。

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脚上长了很多小水泡很痒，考虑有如下三种疾病可能： 第一、带状疱疹，主要发生在单侧的脚部，出现簇集分布的小水疱，沿神经走行呈单侧带状分布，主要是由于机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒感染所引起。治疗上可以口服阿昔洛韦片，外用更昔洛韦软膏进行治疗，同时可以口服甲钴胺片营养神经，口服普瑞巴林胶囊止痛治疗。 第二、考虑湿疹，皮疹境界不清楚，对称分布，可以发生的双侧的脚部。治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用地奈德软膏进行治疗。 第三、考虑足癣，主要是由于真菌感染引起，治疗上可以涂抹硝酸咪康唑软膏来进行抗真菌的治疗。

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面部长包、质地较硬、凸起疼痛，考虑痤疮出现了囊肿、结节等表现。此时在临床上需要消炎治疗，可以口服四环素片或者盐酸多西环素胶囊，加强抗炎、抗菌的治疗。\n如果患者出现的硬包表面有小的脓头，可以涂抹克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸软膏。如果为质地较硬的结节，可以涂抹阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶，起到抗毛囊孔角化的治疗，同时还可以选择光动力的治疗，使硬包软化。

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小儿出现过敏引起的荨麻疹，通常表现为在周身散在风团水肿性红斑，皮疹大小不等、形态各异，皮疹可以一会起、一会消，消退之后没有任何痕迹伴有瘙痒。如果皮疹过敏严重时可以出现相互融合，呈大片，皮疹颜色鲜红，搔抓之后可以形成大面积融合。 在临床治疗上可以选择地氯雷他定干混悬剂或者盐酸左西替利嗪颗粒口服，外用炉甘石洗剂，在严重荨麻疹出现后，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗。

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儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。

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孩子胳膊上有块癣需要进行口服和外用的治疗，对于口服药物应该选择温和刺激性小的，对于儿童首选是盐酸特比萘芬片，此药大多数情况只有胃肠道的反应，伊曲康唑胶囊很多时候会造成肝功的损害。在外用药涂抹上可以选择萘替芬酮康唑软膏、卢立康唑软膏或者联苯苄唑软膏2次/日涂抹，涂抹之后最好还可以应用无菌的保鲜膜对患处进行包裹，通常包裹10分钟即可，可以充分的促进药物在皮疹表面的吸收，以便很好的杀灭真菌，治疗期间要避免过度的用热水烫洗患处。

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红斑狼疮中医名字叫做红蝴蝶疮，是免疫异常引起的机体损伤及损害的一种疾病，在中医治疗上有很好的优势，可以分为以下几个证型：\n1、热毒炽盛证：表现为鲜红的蝶形红斑，可以出现发热、口干、口渴、尿少便干、舌质红、苔黄、脉滑数，在治疗上可以应用清营汤或者犀角地黄汤治疗；\n2、脾肾虚衰证：可以出现的症状是蝶形红斑，颜色较暗，伴食少纳呆、小便清长、舌质白、苔白、脉滑，在治疗上可以用除湿胃苓汤；\n3、肾阴亏损证：可以表现为红斑暗红，伴有手足心热、两颧潮红、舌红少苔、脉滑，在中药的选择上可以选择六味地黄丸来治疗。

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硬皮病的治疗分为局限性硬皮病以及系统性硬皮病治疗。对于局限性硬皮病可以口服维生素E胶囊，外用中效或者强效的糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏。对于系统性的硬皮病可以口服醋酸泼尼松片，或者曲安西龙片这样的糖皮质激素药物。也可以口服环磷酰胺，或者硫唑嘌呤这样的免疫抑制剂，还可以口服青霉胺这类的血管活化剂以及抗炎剂。另外，还可以应用硝苯地平片进行治疗。同时，对于局部的患处可以应用音频治疗、按摩，或者应用蜡疗的方式进行调理。