韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。

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小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

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孩子胳膊上有块癣需要进行口服和外用的治疗，对于口服药物应该选择温和刺激性小的，对于儿童首选是盐酸特比萘芬片，此药大多数情况只有胃肠道的反应，伊曲康唑胶囊很多时候会造成肝功的损害。在外用药涂抹上可以选择萘替芬酮康唑软膏、卢立康唑软膏或者联苯苄唑软膏2次/日涂抹，涂抹之后最好还可以应用无菌的保鲜膜对患处进行包裹，通常包裹10分钟即可，可以充分的促进药物在皮疹表面的吸收，以便很好的杀灭真菌，治疗期间要避免过度的用热水烫洗患处。

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小孩身上起癣，主要表现为出现类圆形或者椭圆形的环状斑片，边缘略隆起，中心消退，其上有银白色的细小鳞屑。在实验室检查方面，查真菌镜检是阳性的，在镜下可以见到真菌菌丝以及孢子现象。 临床治疗上可以涂抹盐酸特比萘芬喷雾剂，之后再应用萘替芬酮康唑乳膏2次/天。口服药物可以选择盐酸特比萘芬片等抗真菌药物来进行治疗，如果皮疹蔓延周身，还可以加用联苯苄唑乳膏2次/天。在治疗期间要避免与他人亲密接触，以免造成其他人的感染。

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红斑狼疮中医名字叫做红蝴蝶疮，是免疫异常引起的机体损伤及损害的一种疾病，在中医治疗上有很好的优势，可以分为以下几个证型：\n1、热毒炽盛证：表现为鲜红的蝶形红斑，可以出现发热、口干、口渴、尿少便干、舌质红、苔黄、脉滑数，在治疗上可以应用清营汤或者犀角地黄汤治疗；\n2、脾肾虚衰证：可以出现的症状是蝶形红斑，颜色较暗，伴食少纳呆、小便清长、舌质白、苔白、脉滑，在治疗上可以用除湿胃苓汤；\n3、肾阴亏损证：可以表现为红斑暗红，伴有手足心热、两颧潮红、舌红少苔、脉滑，在中药的选择上可以选择六味地黄丸来治疗。

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过敏因素导致的湿疹，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。病情较轻者可以口服二代的抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，或者是盐酸奥洛他定片。如果病情较重者，需要静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、或者复方甘草酸苷注射液。再严重者可以静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，或者是口服曲安西龙片，以及醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物。　　在外用药的选择上如果出现渗出、糜烂的表现，可以局部外用蛋黄油或者紫草油涂抹，如果严重者可以应用皮肤康洗液进行湿敷，对于干燥性皮疹可以涂抹糠酸莫米松软膏。

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身上过敏的原因包括如下方面：1、口服药物引起的过敏，如磺胺类、避孕药、碘剂、溴剂以及头孢类抗生素、钙离子通道抑制剂等。2、口服植物或者动物，植物包括香菜、荠菜等引起光敏性的植物，或者牛羊肉、海鲜、虾、蟹、扇贝，鸡鸭鹅狗肉等含有异体蛋白丰富的发物。3、由于精神紧张、压力过大、焦虑，产生过多的神经酰胺等炎症因子引起的过敏反应。在避免上述过敏诱因之后，需要配合口服盐酸奥洛他定片等抗过敏药物进行治疗。

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脸上老是过敏发痒要找到其过敏的原因，需要细致的化验过敏原以检测是否与霉菌类或者花粉、树毛等吸入组的物质过敏，还是由于牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋、牛奶等食物组的过敏。找到原因之后给予相应的避免接触或者避免食用，才能够起到治疗上事半功倍的效果。\n同时要进行积极的治疗，可以口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀片，连续口服1个月以上，同时配合复方甘草酸苷胶囊口服，并且需要涂抹0.03%的他克莫司软膏。在治疗期间还要需要忌酒，避免日光的照射。

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过敏好了，在脸上留下红印，主要是由于皮疹消退之后遗留的色素沉着印。此时可以不予处理，如果长时间没有祛除，可以应用氢醌软膏进行涂抹。一天两次，适量外用。还可以应用染料激光来进行处理，或者是应用果酸的方式，就是在面部涂抹果酸，一般周期是三次左右，即可以消退。治疗期间不能喝酒，不能吃辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡，也不能吃牛、羊肉、海鲜等发物。尤其要注意的是不能在日光下强烈持久的暴晒，还要注意不能够涂抹有刺激性的化妆品等。

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全身皮肤过敏瘙痒，在临床治疗上必须进行积极的抗过敏治疗。可以通过静点地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，达到很好的抗炎、免疫抑制的治疗效果。如果患者对糖皮质激素有一定的不良反应，需要停用，改为静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、复方甘草酸苷粉剂进行抗过敏的治疗。如果瘙痒剧烈者，可以口服富马酸卢帕他定片、枸地氯雷他定胶囊。在外用药方面，可以涂抹炉甘石洗剂，针对性地起到散热、收敛、干燥、止痒的治疗效果。