陈玉琴

糖尿病的发病率较高，目前很多的中老年人患有糖尿病。糖尿病病人的免疫功能低下，可能造成各个部位的感染，发生感冒(即上呼吸道感染)也是较为常见的情况。对于上呼吸道感染合并糖尿病的病人，常需注意以下方面：一、严格控制血糖：由于血糖和感染相互影响，血糖高容易造成感染，感染本身可以引起血糖升高，血糖和感染属于应激状态，因此严格控制血糖对于感染的控制较为重要。二、治疗感冒：1、对症治疗：即缓解症状，西药常用的是感康(复方氨酚烷胺片)、泰诺(酚麻美敏混悬液)等，中成药常用的是蓝芩口服液、连花清瘟颗粒、双黄连等药物，以上药物具有清热解毒、缓解症状的作用。当糖尿病病人咳嗽比较明显时，可以使用复方甲氧那明胶囊，如果痰较多，可以使用氨溴索，以上均属于对症药物；2、对因治疗：较于对症治疗更为重要，上呼吸道感染感染的病原体以病毒为主，患者可以选择抗病毒药物，常用的有阿比多尔等。当糖尿病病人患有流感病毒时，可以口服奥司他韦等药物。如果患者是细菌感染，则可以使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢类、喹诺酮类药物，常用的喹诺酮类药物有左氧氟沙星、莫西沙星等。还有大环内酯类药物，如阿奇霉素等，一般症状选一联药物进行治疗即可，对于重症糖尿病病人可以联用上述药物，疗程一般是1周左右，经过治疗，症状即可得到缓解或消失，感冒便可以被治愈。

1个月感冒2次并不正常，通常正常人不会感冒，机体会保持健康状态。感冒即上呼吸道感染，上呼吸道感染是指喉及喉部以上的呼吸道感染，比如鼻咽部、口咽部，以及咽喉，患者主要表现为鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、咳痰等呼吸道局部表现，以及全身的感染中毒表现，比如发热、乏力、全身酸痛。感冒多数是病毒感染引起，比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒。感冒与免疫功能有关，机体有免疫屏障，当免疫力弱的时候，会反复感染，比如劳累、淋雨、着凉，会使局部免疫功能下降。部分人是有基础疾病，比如糖尿病或用激素、免疫制剂，以及有结构性肺病，比如慢性阻塞性的肺疾病、支气管扩张，局部和全身免疫功能下降，会反复感染。如果患者要预防感冒，应提高免疫功能，注意休息、保持心情愉快、营养均衡、远离感染的病原微生物，在家多开窗通风，减少空气中病原微生物的数量，感冒的机会就会减少。

感冒是指上呼吸道感染，患者主要的症状是嗓子痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰、打喷嚏等呼吸道的局部表现，以及全身感染、中毒的表现，包括发热、乏力、全身酸痛等。如果患者有上述表现，可能是上呼吸道感染，上呼吸道感染的缓解措施有以下几点：一、一般治疗：患者应注意休息，多饮水，保持饮食和营养的均衡。二、药物治疗：1、对因治疗：上呼吸道感染常见的病原体是以病毒为主，少部分患者是细菌感染，早期一般选择抗病毒药物，患者可以口服阿比多尔，如果是流感病毒的感染，患者可以口服奥司他韦；2、对症治疗：对因治疗起效得有一定的时间，没有立竿见影的效果，这时可以选择对症治疗，常用的感康、泰诺等抗感冒的药物，能够迅速缓解患者上述的卡他症状，以及感染中毒的表现，能够缓解患者的不适。患者还可以口服中成药，如常用的连花清瘟颗粒、双黄连口服液、蓝芩口服液等，具有清热、解毒的作用，能够缓解症状，一般1周左右的时间患者可以痊愈。

感冒即上呼吸道感染，成人上呼吸道感染时出现鼻塞表现，需进行对因治疗和对症治疗，通常疗程是1周左右，主要用药情况如下：1、对因治疗：包括抗病原微生物治疗，引起上呼吸道感染最常见的感染病原体是病毒，其次是细菌。临床上可以选择阿比多尔口服抗病毒治疗，如果感染流感病毒，可以选择奥司他韦口服。如果是细菌感染，可以选择抗生素，常用的包括头孢类的头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟。还包括喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星，以及大环内酯类的阿奇霉素等。通常选择一种抗生素即可，对于病情特别重或免疫功能较差的患者，需遵医嘱，必要时联合药物应用；2、对症治疗：除抗细菌、病毒的病因治疗外，还需进行对症治疗，能迅速缓解症状。可以口服感康、泰诺类西药，其中含有减充血剂，能缓解鼻塞、流鼻涕、头痛、发热等表现。也可以用中成药，常用的如连花清瘟颗粒、双黄连、蓝芩口服液等，也能缓解症状。上呼吸道是指喉及喉部以上部位，包括口咽部、鼻咽部以及咽喉部。感冒时最主要的表现包括感染中毒表现，及呼吸道局部表现，感染中毒表现包括发热、乏力、全身酸痛。而呼吸道局部表现包括鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、咳嗽、咳痰。对于上呼吸道感染的患者，因为鼻腔黏膜充血、水肿，所以会感觉到鼻塞。

支气管咳嗽，应该是指支气管炎引起的咳嗽，支气管炎是呼吸系统的急性感染，患者通常是急性起病，主要表现为咳嗽、咳痰、嗓子痛，以及感染、中毒的表现，如发热、乏力、全身酸痛，甚至是寒战。支气管炎引起的咳嗽，患者应进行对因治疗和对症治疗，治疗措施分别有以下几点：1、对因治疗：患者要进行抗感染治疗，支气管炎常见的感染病原体是细菌，患者可以选择抗生素，常用的头孢类抗生素，如头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼，还可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素这一类药物，青少年应用比较多，是由于感染非典型病原体的几率较大。此外还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，这一类药物要18岁以上的成人才可应用，一般选择一种就可以。对于病情比较重或者有基础疾病的患者，可以两药物联合应用，甚至是静脉应用；2、对症治疗：由于对因治疗起效需要一定时间，没有立竿见影的效果，因此患者需要用对症的药物，常用止咳的药物可以选择复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊。如果患者痰比较多，可以选择氨溴索片，能够使痰液比较容易咳出，也有利于咳嗽的减轻，一般疗程是1周左右的时间，支气管炎引起的咳嗽可以治愈。

支气管炎的常见症状是咳嗽，针对支气管炎患者的咳嗽，通常有以下方面进行治疗：1、对因治疗：对因主要是针对支气管炎感染进行治疗，支气管炎通常以细菌感染为主，包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，也有病毒感染，因此患者可以选择抗生素、抗感染的药物进行治疗。患者常用的抗生素，包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢克肟等头孢类药物，也可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，青少年发生非典型病原体感染的几率较大，使用大环内酯类药物较多。还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，但要求18岁以上的成人才能够服用。患者通常选择一种药物进行治疗，如果病情较重或存在免疫功能缺陷，存在基础疾病的患者可以联用药物，通常疗程是1周左右；2、对症治疗：抗感染治疗起效需要时间，不会立刻起作用，患者可以选择口服止咳药物，如服用复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊等进行治疗。如果患者痰液较多，可以选择氨溴索片，使痰液稀薄容易咳出，在发病1周左右便可以痊愈。

发烧医学上称为发热，为临床上常见的症状，较多病因都可以引起发热，并且每个人体温都有波动，并不是烧退以后，病情就真正痊愈，发热时每次测量体温也不是固定值，会有一定波动。如果出现反复发烧，常见以下几种原因：一、药物原因：所以退烧可能是用退热药物使体温下降，经过数小时后药物的作用消失，体温可以上升。二、发热本身原因：如弛张热或间歇热，发热的特点就是有正常体温，也有发热。需要查明发热的原因，为治疗的目标和根本；1、感染性发热：感染的病原体包括细菌、病毒、真菌、非典型病原体以及其他病原微生物，感染的部位包括呼吸道、胃肠道、泌尿系统、皮肤软组织、颅内等。任何部位的感染，都可以引起发热。对于感染性的发热，尤其是细菌感染通常伴有寒颤表现，要注意寻求感染的病原体以及感染灶，选择有效的抗生素治疗；2、非感染性发热：常见的有免疫系统的自身免疫性疾病、结缔组织病、代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，还有术后的吸收热、恶性肿瘤等均可以引起发热。如果发热持续出现，患者要去医院就诊，寻求发热的原因进行对因治疗。

阿莫西林胶囊属于半合成青霉素，是抗生素的类型之一，若患者发烧是由感染，尤其是呼吸道感染所引起且症状较轻，同时患者不存在严重的基础疾病和免疫抑制情况，通常可以选择口服阿莫西林胶囊。但如果发烧是由非感染性原因所引起，则服用阿莫西林胶囊无效。通常导致患者发烧的常见原因包括呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染、颅内感染、皮肤软组织感染等感染性发烧，还包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌等病原体所致。对于感染性发烧而言需要寻找感染灶，然后有的放矢进行抗感染治疗效果更佳。另外非感染性发烧常见于自身免疫性疾病、结缔组织病或手术后的吸收热，甚至心梗后的吸收热，恶性肿瘤、甲亢等代谢性疾病等，均可导致发烧，这时需要进行对因治疗而非随意使用抗生素。

肺大疱属于肺部解剖的异常，正常肺泡如小葡萄，在病理情况下如果出现肺泡壁被破坏，多个肺泡融合形成气囊腔，被称为肺大疱，一般通过CT即可清楚的观察到肺大疱。肺大疱属于良性病变，一般不会影响寿命，如果肺大疱较多、较大，可能影响肺功能，导致肺大疱的原因通常包括以下几方面：1、吸烟：长期、大量吸烟，造成肺结构破坏，形成较多肺大疱，影响肺功能；2、空气污染：空气污染可以导致肺大疱的出现；3、职业暴露：部分有些职业可能吸入粉尘、生物燃料或其它有害气体，长期接触可以引起肺大疱；4、自身因素：如α1-抗胰蛋白酶，欧美人中比较多见，肺里会出现肺大疱。单个较小的肺大疱，一般不会影响肺功能，对寿命也没有影响，无需特殊处理。如果肺大疱较多且影响肺功能，可以到胸外科就诊，通过外科处理的手段进行治疗，如果是合并慢性阻塞性肺气肿的患者，则需要给予支气管舒张剂进行治疗。

肺部感染性病变，主要是指肺部的气管、支气管、胸膜等组织和器官的感染的病变，包括气管支气管炎、肺炎、胸膜炎。感染的病原体也有多种，具体如下：1、细菌感染：如常见的肺炎链球菌的感染、肺炎克雷伯杆菌的感染，还有流感嗜血杆菌的感染等，可以造成肺内感染性的病灶。细菌感染是可能化脓性的感染，对肺脏的肺组织有破坏，所以治愈以后，也可能遗留一定的瘢痕；2、病毒感染：如腺病毒、鼻部病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒，以及现在的新型冠状病毒等病毒的感染，可以累及到呼吸道，造成肺部的感染。病毒的感染累及到肺，造成间质性的肺炎，特点是以间质性的改变居多；3、其它感染：包括曲霉、念珠菌等真菌感染，还有非典型病原体的感染。所以肺部感染性的病变是一个统称，涵盖各种致病微生物导致的肺部组织器官的感染，统称为肺部感染性的病变。