陈文

新生儿枕后红斑在临床上不多见，但是枕后红斑可以分两种情况来考虑。一种可能是小孩子睡觉的时候头总是动，局部摩擦时间较长后可能会出现红斑，甚至脱发，有时称为枕秃。发现问题就应改善，孩子出生时睡觉姿势能有所改变，比如可以适当调整体位，时常翻动，可能红斑慢慢会消退，短时间内可能得到改善。 还有一部分儿童会出现鲜红斑痣，鲜红斑痣是一种血管畸形，可以表现在枕后面、脖子，甚至其他地方都可以出现。这种情况需要到医院进行检查，如果是鲜红斑痣可能要考虑应用激光的手段，或者用药物手段改善血管畸形，使局部红斑达到消退从而得到改善。如果原因并不明确，需要及时就医。

做梦梦魇是一种睡眠障碍，常见于以下原因造成睡眠障碍：1、环境因素：如果环境过于吵闹，环境温度太高、太低，过于潮湿、闷热，都会引起睡眠障碍，睡眠不足或影响到睡眠周期，出现深睡眠的功能障碍，可以表现为梦魇症状，需要通过调节环境，保持环境的黑暗和安静，同时调节环境的温度等改善睡眠症状，改善深睡眠后可以改善梦魇症状；2、个人情绪因素：如果白天受到刺激，或者长期睡眠不足、睡眠障碍，学习、工作压力大，都会引起睡眠障碍，即深睡眠受到影响而导致梦魇症状，需要通过调整情绪、性格，自我心理暗示及脱敏治疗改善症状；3、身体不适因素：如果头痛、头胀、头晕，以及由于胸闷、心悸，以及腹部不适，出现腹胀、腹痛等引起睡眠障碍，进而出现深睡眠障碍，浅睡眠而导致梦魇症状；4、不良睡眠因素：如果夜间睡觉前喜欢喝奶茶、咖啡、可乐，可能造成大脑兴奋性改变，进而出现睡眠障碍，可以表现为梦魇的症状。

尺神经主要位于肱骨内上髁后方和耻骨鹰嘴处，该位置较表浅，容易受外界机械压迫或损伤骨折等，损伤的主要原因如下：1、外力作用：导致肱骨骨折或耻骨骨折损伤尺神经，会造成尺神经麻痹症状。长期伏案工作容易造成尺神经压迫，造成尺神经卡压症状。还有进行羽毛球、网球等运动时，姿势不当或运动过度会造成局部的磨损、卡压，从而出现尺神经损伤症状；2、感染性因素：病毒感染或细菌感染，感染后引起的自身免疫反应，也会出现局部尺神经炎，造成尺神经损伤症状。尺神经损伤后容易出现第四指和第五指感觉麻木，即无名指和小指不能伸直，手背和手掌都会出现麻木、无力的症状。

轻度龋齿有必要进行补牙，但轻度龋齿，需根据不同类型进行对症治疗，而不同类型也可发生相互转化，相应的分类与治疗方法包括以下几个方面：1、静止期龋齿：若轻度龋齿出现底部发硬，则说明牙面龋坏处于静止状态，此时患者可通过使用氟化物促进牙面矿化，进而达到治疗效果。但相对较好的治疗方法是将龋坏组织去除干净，然后进行预防性的树脂充填治疗；2、活动期龋齿：若轻度龋齿出现底部发软，则说明龋洞处于进展期，需尽快将软化龋坏组织去除干净，然后进行充填治疗；3、颌面点隙窝沟龋：由于龋齿口小底大而出现的烧瓶状龋坏，此时需使用小号球钻将患者龋洞底部敞开，然后进行充填治疗。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

楔状缺损若仅局限于牙釉质浅层，患者没有出现冷、热、酸、甜等不适症状，可以不予处理。一旦缺损发展至牙釉质深层或牙本质层，患者出现明显不适症状，则需要补牙。楔状缺损好发于前磨牙位置，由于位于牙弓转角部位，为咬合应力集中的位置。长期不正确的横向刷牙方式是导致牙齿出现楔状缺损的主要原因。若患者长期不正确的横向用力刷牙，不但会导致前磨牙，甚至全牙均可能出现楔状缺损。楔状缺损一旦出现不可自行恢复，若患者出现冷、热、刺激痛的症状，需要进行间接盖髓垫底和充填治疗。若缺损已经发展至牙髓腔，则需要进行根管治疗。因此，日常生活中应选择正确的刷牙方式，如巴氏刷牙法、竖刷法或圆弧法，以有效避免楔状缺损发生。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
自己排除喉癌的方法，主要从以下几个方面进行排除：\n第一、好发年龄：喉癌的发生年龄大多数在50岁以上，以及好吸烟的人群。\n第二、临床症状排查：最主要的临床表现是声音嘶哑，以及有部分患者可能会有咽部异物感。声音嘶哑是无明显原因所致，大多数声音嘶哑有一定的原因可循，比如感冒后、急性咽炎、慢性咽炎以及急性喉炎等，都有可能会出现该症状，但喉癌的声音嘶哑没有明显原因，而且不痛不痒。另外的临床表现是咽部异物感，咽部异物感在很多疾病都会出现，比如慢性咽炎、慢性喉炎等都有可能出现，喉癌早期时，有可能也会以咽部异物感的方式出现。所以对于长期有咽部异物感的患者，建议到耳鼻喉科做喉镜的检查，排除一下喉部是否有新生物生长。\n除此之外，患者还可以进行喉镜检查，如果自己实在不放心，担心喉部有问题，可以去做喉镜检查。在喉镜下可以清楚的观察到喉部的情况，如果长了新生物，可以直接进行活检，通过活检来确定是否是喉癌。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
生酮疗法是通过一种饮食配方的疗法进行治疗癫痫，还有些人用来减肥的治疗。生酮饮食的配方包括高脂质的配方就是高脂，还有低碳水化合物，以及优质蛋白质适量给予治疗，就是每天用生酮的饮食配方替代一日三餐进行饮食。\n通过产生酮体而起到治疗的作用，身体通过燃烧酮体减肥，酮体对于大脑的癫痫具有抑制作用。目前来说是最常用的饮食方法，用于治疗癫痫，配合药物的治疗可以改善癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。\n同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
周围神经病损的原因非常多，可以是外伤性引起周围神经病损，还有代谢性，糖尿病引起或者喝酒引起，都会导致周围神经病损。因为病毒、细菌感染，以及自身免疫的因素、肿瘤的因素，都会造成周围神经病损。\n还有一些跟遗传有关系，因为基因突变、染色体异常，导致周围神经病损。这种情况需要做相关的检查，给予基因的调控治疗和营养神经，可以改善。