陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的新生儿用抗生素是否有相关的副作用，主要看选择的抗生素种类，一般初生的新生儿，如果使用抗生素，主要是因为感染来自宫内，所以和母体有密切的关系。常见的来自宫内感染一些菌，如GBS感染，对青霉素类比较敏感，所以常规会选择青霉素或者是氨苄青霉素类药物，这一类的抗生素对新生儿的副作用相对来说都比较小。本身新生儿选用抗生素的种类以及范围都比较少，在选用的过程中，主要是考虑到治疗的相关副作用，所以大部分都采用β-内酰胺类药物，也就是青霉素类和头孢类的抗生素，其副作用相对会小一些。\n如果刚出生的新生儿发生了重症感染，尤其是发生脓毒症休克，而且确定是细菌感染，此时可能要选择强有力的抗生素，如选择美罗培南，或者是万古霉素等。这些抗生素的副作用相对来说比较大，所以要在监测血药浓度的情况下，尤其是针对万古霉素，这样才能有效的使用，因为这些药物有肾毒性和肝毒性。大部分新生儿选择抗生素都比较单一，也比较简单，相对副作用比较少，影响比较小，对新生儿产生的影响主要在本身原发病方面，如重症感染等，对新生儿的影响就比较大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸的出院标准按照胆红素值来判断，出院时血清中的胆红素值必须在小时胆红素值的第75百分位以下，而且出院之后每2-3天就要随诊一次，还是要动态监测黄疸，此时按照胆红素值，如果达到第75百分位以下，可以考虑出院。\n如果新生儿除了黄疸之外，还有引起黄疸的原发病，如新生儿感染或者新生儿溶血造成严重的贫血等其他原因，在原发病没有治愈之前，也不考虑出院。所以新生儿黄疸出院的标准除了根据黄疸值之外，同时还要考虑引起黄疸的原发病或者在黄疸期间是否有其他伴随的疾病来决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般睡眠三小时，就需要叫醒进行喂奶，因为新生儿在出生后的0-28天之内，虽然每天的睡眠时间相对正常的儿童或者成人比较长，但是对液量和热卡的需求比较大，而且正处在生长发育期，所以要及时叫醒进行喂奶。一般新生儿在生后的28天之内，平均每天24小时之内，喂奶的次数约为八次，所以基本上每三小时要唤醒喂奶一次。\n对于正常足月的新生儿，在睡眠每2-3小时之后，新生儿可以自动觉醒进行觅食。如果睡眠时间超过三小时，而且不能自动唤醒，此时要叫醒喂奶，如果叫醒之后，新生儿还是反应差、吃奶量减少，就要及时就医，排除感染、新生儿脑病等相关因素的影响。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肠狭窄的治疗方法主要是手术治疗，手术治疗主要是切除狭窄段，然后再做肠道的断端吻合，才能从根本上解决问题，新生儿能够进行全肠道内喂养。肠狭窄的发病率远比肠闭锁的发病率要低，一般狭窄程度越重，其症状就越明显。早期新生儿可以就表现为明显的腹胀，尤其是在喂养之后，腹胀会加重，早期可有胎便排出，但是随着新生儿日龄的增加，排便次数以及排便量逐渐减少，同时腹胀明显时，可以看到一些肠型和肠蠕动波，主要是发生低位肠狭窄时可以看到。\n在疾病早期，如果单纯从X线来鉴别诊断，不容易和十二指肠重复畸形，或者是环状胰腺、肠旋转不良进行鉴别诊断。目前超声对肠狭窄的诊断准确率相对比较高，但是在手术之前要做好围手术期的监护，术前要注意保持内环境的稳定，通过肠道外给新生儿以足够的营养，同时要保证水和电解质的平衡。在术后可能要禁食一段时间，在禁食期间，也是给新生儿进行肠外喂养，然后逐渐开奶，达到全肠道内的营养。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿在分娩后的一周左右，脐带可以自行脱落。一般在脐带结扎之后，最好每天坚持做脐部护理，将脐带的根部提起，在根部用75%的酒精护理，在一周左右脐带可以自行脱落。\n如果超过一周脐带没有脱落，要检查是否已经结痂的脐带只是附在脐窝的表面，可以将干的结痂脐带轻轻揭起，脐带就会自行脱落。如果脐带连接还是比较多，每次护理时稍微用力提起，促使脐带尽快脱落，必要时到医院就诊，可以进行第二次断脐。脐带脱落比较早，可以预防脐炎的发生，如果脱落比较晚，常会引起脐炎，同时还会引起局部的蜂窝组织炎。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚子大、鼓鼓的，也就是腹部膨隆，常见以下原因：\n1、正常的生理现象：新生儿本身就呈蛙状腹，类似青蛙的腹部，表现为腹部膨隆、腹部较软，主要是因为新生儿的消化道面积相对比较大，肌层比较薄弱，腹部皮下脂肪少、肌层比较少，新生儿食用大量的流质食物时，也就是奶汁，可以看到新生儿腹部相对比较膨隆，但此时可以听到新生儿肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音。新生儿在每间隔2-3个小时空腹的时候，腹部相对膨隆的程度会明显缓解，所以这种情况一般属于正常的现象。\n2、病理现象：如果新生儿肚子大、鼓鼓的、腹部比较僵硬，不能听到肠道有咕噜咕噜的肠鸣音，或者伴有腹胀、呕吐、吐奶、精神状态欠佳，提示新生儿是否有全身疾病，或者是肠道疾病引起新生儿腹胀，尤其是肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等病理的状态，此时要及时就医。\n大部分情况下，新生儿如果食奶好、精神状态好、排便正常、能够听到肠鸣音，吃奶之后腹部膨隆是一种正常的生理现象。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带未脱落，又有点出血的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、脐炎：往往发生在新生儿出生后的一周左右，此时脐带没有脱落，但脐窝有少量的血丝，如果同时伴有脐轮红肿，就能够明确诊断为脐炎。对于其处理的方法，要做脐部护理，可以用75%的酒精在脐根部进行消毒，每天护理2-3次，直到出血减少为止。\n2、出血性疾病：如果脐带未脱落，脐窝有少量渗血，但是出血时间比较长，要及时排除一些出血性疾病。脐部出血只是全身疾病的一种临床表现，如维生素K缺乏或者全身感染导致的凝血异常等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐出血不主张用碘伏和云南白药，因为新生儿脐部渗血一部分是因为新生儿有脐炎所引起，也就是新生儿有脐部感染，尤其是渗血中伴有脓性分泌物，或者脐轮有红肿的时候，提示新生儿有脐炎，护理的方法主要是用75%的酒精从里向外进行擦拭。\n因为碘伏对局部的皮肤损伤比较明显、刺激性比较强，所以新生儿脐部一般不用碘伏去做护理。新生儿脐部出血要及时就诊，尤其是在出血量比较大的时候，要排除新生儿是否有全身感染引起的DIC、维生素K缺乏或者血友病等，要排除出血性相关的疾病，不能单纯的做局部止血处理，以免掩盖原发病的诊断。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的肚子又大又鼓分两种情况，一种是正常现象，一种是异常的现象。 一种是因为新生儿本身就是蛙状腹，腹部相对比较膨大，但是触摸腹部是软的，这种情况是一种正常的现象，尤其是伴有正常的排便和每天能听到肠道咕噜咕噜声音以及有排气，这种虽然腹部膨大，但是是正常的； 另一种就是腹部膨大，又大又鼓是异常的，如果腹壁比较硬，有肌紧张及腹胀的表现，要排除新生儿是否有肠梗阻，如果居家不能判断腹部膨大是否正常，建议到医院就诊在医生的正确指导下来判断是正常现象还是异常现象。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果是足月儿，一般在生后两周，如果静脉血的血红蛋白<130g/L，或者是毛细血管的血<145g/L，要考虑到贫血。 新生儿贫血的原因很多，其中有一部分是生理性贫血，生理性贫血血红蛋白的范围是指足月儿生后6-12周时，血红蛋白下降达到95-110g/L，早产儿在生后4-6周时，血红蛋白的值下降为65-90g/L。 在这两个范围之内，分别称为足月儿或早产儿生理性的贫血，新生儿发生生理性贫血的主要原因是新生儿红细胞的寿命相对较短。