陈喜雪

对于斑秃的治疗方案，需根据斑秃的严重程度及发展速度进行选择，多数情况下斑秃患者无自觉症状，而是被他人突然发现。较小面积的局部斑秃存在自愈过程，患者可以缓慢长出头发。若发现斑秃，患者可以使用辅助手段，如外用中药或西药刺激头发生长。但若斑秃发展速度较快，患者存在多发皮损且脱发面积逐渐增大，则属于进行性斑秃，需要进行系统性治疗。系统性治疗包括中医方面的治疗以及西医方面的治疗，西医主要使用系统性激素或免疫抑制剂进行治疗。而对于严重的顽固型斑秃患者，目前可使用生物制剂进行治疗。

灰指甲就是医学上谈的指甲的真菌感染，如果说指甲有了真菌感染，首先要确诊，到医院将坏指甲刮下一点，在显微镜下检查，一般1分钟就能够得到结论，到底是否为真菌感染。如果为了更精确，到有条件的医院将指甲刮下来以后，做真菌培养，一般需要2-3周的时间，结果会告知有无真菌，真菌类型，甚至可以得知治疗真菌最有效的对症药物，这就是所谓的真菌镜检培养和药敏试验。如果确诊是真菌感染，可以针对真菌来外用药或者是口服药治疗。是选择外用药还是口服药，要根据病人的真菌感染的情况和身体的情况决定。

灰指甲在皮肤科称为甲真菌病，但并非指甲变灰一定是由于罹患甲真菌病所引起。若患者担心存在灰指甲，需要到医院就诊，并通过指甲真菌镜检明确诊断，此时医生可在显微镜下观察此位置是否存在真菌感染，从而确诊甲真菌病。若诊断为甲真菌病，建议对灰指甲的甲板进行真菌培养，以明确导致灰指甲的真菌类型。若能够培养出真菌，则可以利用药敏试验筛选有效的抗真菌药。如患者的手脚多个指甲存在真菌感染，则在患者身体条件允许的情况下建议口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗，但服药时间需根据患者指甲的受累程度以及年龄决定。

玫瑰糠疹目前来讲，任何一个教科书上都说病因是不明的，始终也不知道特别具体的原因可以导致玫瑰糠疹。但是临床医生和科学家在临床上观察到，玫瑰糠疹的患者往往在得皮疹之前有一些上呼吸道感染的历史，叫前驱上呼吸道感染史，然后身上才出了玫瑰糠疹皮疹。当我们看到患者在身上出现玫瑰糠疹这样皮疹的时候实际上它的感染已经都好了，所以玫瑰糠疹本身来讲，不需要抗病毒治疗来治疗玫瑰糠疹，可以考虑照光治疗，不需要针对它的病因来治疗。玫瑰糠疹的皮疹有的时候会和其它一些病很相似，比如二期梅毒疹、副银屑病，在临床上看到玫瑰糠疹的时候，必须要排除这些疾病才能够确认它是玫瑰糠疹。如何去排除二期梅毒，非常简单，抽个血2个小时就能看到结果；而是不是副银屑病需要看一下整个病程。通常情况下玫瑰糠疹自然病程大概2个月左右自然都能好，不治疗它也能好。如果病人说都好几个月了疹子还没有消下去，那就要小心是不是玫瑰糠疹，会不会是一些其它的疾病，需要用其它的一些方法，比如皮肤病理这样的方法来鉴别诊断是否是玫瑰糠疹。

疤是皮科医生说的瘢痕，瘢痕大家要明确以下问题： 1、普通的瘢痕，还是瘢痕疙瘩，这完全是两回事。如果皮肤在真皮或者真皮以下受到创伤以后，局部会有异常增生，但是异常增生范围不会超过原来的外伤面积，并且随着时间推移不会加重，而是缓解的过程，这是普通瘢痕；如果很轻微外伤造成很大瘢痕，而且瘢痕越长越大、又疼又痒，这是瘢痕疙瘩，首先要区分这方面； 2、普通瘢痕要看是增生性瘢痕，还是萎缩性瘢痕，这两种是不同的。增生性瘢痕是瘢痕本身高出皮肤表面，比正常皮肤厚、高，而萎缩性瘢痕是坑，这两种都是瘢痕； 以上三种情况治疗方案不同，如果是坑，即萎缩性的瘢痕，用二氧化碳点阵激光治疗。如果是肥厚性瘢痕，可以不做处理，等待自行恢复，也可以相对积极治疗，局部打封闭针消除。如果是瘢痕疙瘩，取决于瘢痕疙瘩的严重程度，如果很轻也可以定期打局封；如果比较重，需要手术或者配合放疗方法处理。

胎记分不同的颜色，红色胎记往往是血管造成，局部的血管增多造成。灰黑色的胎记，比如太田痣。也有褐色的胎记，比如咖啡斑。不同的胎记实际治疗的方案不同。比如血管的颜色的胎记，要分血管瘤还是血管畸形引起。如果是血管瘤，一定要在比较早期找医生判断，是需要抹药还是需要服用药治疗，而有一些血管畸形有可能不用服用药，也不用抹药，而是用激光、光子方法治疗。 如果是太田痣，激光治疗效果较好，任何年龄都可以做，因为治疗比较疼，可以考虑等到年龄较大孩子难受度较好一些时再做，而咖啡斑也是这样。有一些胎记，不仅是单纯的皮肤病，如果看到有胎记发生，最好能找医生判断，诊断胎记是单纯的皮肤问题，还是有可能会牵扯到其它的器官或者脏器疾病，不要被胎记所遮盖一些其它疾病的可能。

疤印应该指长青春痘以后脸上留的印记，疤印往往可能有种： 1、青春痘以后留的红色或者褐色，甚至是更深的颜色； 2、所谓疤印可能指青春痘消退以后留的瘢痕。 对于皮肤科医生，留颜色和留瘢痕是两种情况。如果从专业的角度，痘印指颜色，痘痘留下的颜色最初是红颜色，当想祛掉红颜色时，前提是要在不出痘的情况下治痘印。如果还在不断起青春痘，还是建议先处理原发病，先治痤疮。 如果痤疮已经治疗的比较稳定，如果是红色痘印时候建议可以到皮肤科，最强的治疗是强光来治疗。还有激光的治疗也可以红色痘印。但是如果已经变成了褐色或者是更深的颜色，要用维C导入、防晒或者是色素的治疗方法。

脚气可能表现为自己痊愈，但并非真正的痊愈。脚气又称为足癣，是皮肤癣菌感染足部皮肤引起。由于真菌喜好潮湿、高温环境，所以在夏季时患者可自觉脚气症状有所加重，而在冬天皮肤症状改善，则会自觉脚气痊愈。此时疾病并非自己痊愈，而是由于真菌在非高温、潮湿的环境下生长不活跃，潜伏于患者体内所导致，而在一定条件下真菌可再次繁殖使足癣症状加重。因此，建议脚气患者认真规律进行抗真菌治疗，在早期外用药治疗效果较好，若患者能够坚持使用1个月外用药，则能够达到较好的临床效果，严重情况下患者可考虑进行口服药物治疗。但若患者的鞋子未能妥善处理或其他家庭成员的脚气未能够较好治疗，则可能会再次传染脚气，所以家庭成员需要同时进行脚气治疗。

脸上的雀斑往往都是5-6岁以后开始出现，到了青春期越来越多这样一个过程。雀斑本身是遗传相关病，所以即使全祛掉，随着时间的推移还会复发。目前雀斑可以治，但是无法根治、无法阻止其再次出现，所以需要多少钱，只能说这次治疗需要多少钱，而不是永远的治疗需要多少钱。对于雀斑，通常有两种方案： 1、DPL，即光子治疗，全脸做一遍，一般一个月做1-3次，或者有些人5次，一次大概1000多元；有些部位，比如眼皮、靠眼睛很近的位置，或者比较重的雀斑，光子不能做这些部位； 2、没有强的力量将其做下去，可以选择激光治疗，激光是按照面积或者照发数来治疗的，具体价格完全取决于有多少雀斑。

雀斑是与遗传相关的一种皮肤色素的疾病，所以不管用任何方法将雀斑祛掉，在日晒或者随着时间增加都还会再出。所以雀斑并没有所谓的根治方法，因为这与基因相关。可以针对颜色进行祛除。比如用强光，用光子嫩肤的方法或者是用激光都是可以有效地将雀斑祛除掉。但是除掉了以后，要做好防晒。如果做不好防晒，也可能1个月、3个月、半年以后就会复发。但是如果能很好做到防晒，可能1-3年才会复发。所以治疗是一方面，自己防护也是一方面。