陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
奥美拉唑和达喜都可以用于治疗胃炎，两种药均属于抑制胃酸分泌的药物。达喜化学名叫做铝碳酸镁，它是一种碱性抗酸剂，具有中和胃酸的作用，可以迅速缓解胃炎的疼痛症状，但是用于治疗溃疡，需要大剂量一日内多次服药才可以促进溃疡愈合，由此带来的不便以及不良反应，目前限制应用，它可以作为加强止痛的辅助治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，是所有抑酸药里面抑酸效果最强的一种药物。所以治疗慢性胃炎，如果患者以剧烈的腹痛为主，可以使用达喜，如果患者主要的临床表现是反酸、腹胀、消化不良等，建议选择奥美拉唑，效果可能更理想。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
活动性胃炎是指胃炎正处于疾病的活动期，即急性发作期，这时候患者会表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。电子胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，有可能会伴有出血、糜烂灶。病理检查可以见胃黏膜固有层，以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。　　在患者发生活动性胃炎的时候，建议配合医生给予药物治疗，如常用的是抑酸药联合胃黏膜保护剂，像奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合康复新液或铋剂，对于活动性胃炎治疗效果比较理想。在饮食上建议患者要清淡饮食，在疾病的活动期最好是无油、半流饮食，待疾病逐渐恢复以后才改为少油、半流饮食，最后可以恢复到正常的清淡饮食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
自身免疫性胃炎属于慢性萎缩性胃炎，指由自身免疫引起胃黏膜发生萎缩性改变的慢性胃炎，胃黏膜萎缩的范围主要位于胃体部，自身免疫性胃炎相当于以往命名的A型胃炎。　　另外，慢性萎缩性胃炎还有另外的类型叫做B型胃炎，也就是多灶萎缩性胃炎。　　自身免疫性胃炎的治疗目前尚无特异的治疗，当患者出现恶性贫血的时候，可以肌注维生素B12纠正贫血治疗，萎缩性胃炎治疗的关键在于密切随访，要遵医嘱定期复查电子胃镜和病理检查。　　当患者的病理检查明确存在胃黏膜重度不典型增生，也就是异型增生的时候提示为胃癌的癌前病变，需要及时给予预防性手术治疗，行内镜下胃黏膜切除术。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃炎吃中药老排气考虑是所服用治疗胃炎的中药方剂里面可能含有促进胃肠蠕动的功效，所以会导致排气增多，也有可能是中药方剂里面某一药材产气比较多，所以到了肠道便会出现排气增多的情况。需要注意排除是否喝了中药以后导致胃肠功能紊乱、肠道菌群失调，产气的细菌比较多也会引起排气增多。　　出现上述症状以后建议最好咨询开中药方剂的医生，询问存在上述不良反应是否为正常的反应。如果对身体没有不适症状一般不需要处理，如果非该药材的不良反应则建议患者最好先暂停中药。胃炎的治疗首选抑酸药，如奥美拉唑或者兰索拉唑等，建议患者在治疗胃炎的时候需要在专科医生的指导下具体用药。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃镜显示胃溃疡是准确的。胃溃疡的诊断最可靠的是电子胃镜检查，活动期的胃溃疡在胃镜下的表现为圆形或椭圆形，底部覆有白苔，周围黏膜充血水肿，呈堤状。愈合期的溃疡比较表浅，周围黏膜无充血水肿，疤痕期的溃疡提示黏膜皱襞集中。也不能排除胃溃疡有潜在恶变的可能，这时需要行病理检查才可以确诊，电子胃镜下肉眼观察是没办法判断的。所以检查医生一般会常规给予取胃溃疡边缘黏膜组织送病理检查，协助排除是否存在恶变的可能，必要的时候给予住院行预防性手术治疗等。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡好发的部位是在胃角和胃窦部，尤其是胃窦小弯的地方最常见。胃窦也就是胃腔靠近幽门口的部位，称为胃窦。而小弯的地方是在人体站立的时候，处于胃窦的上方。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，而且是球部前壁比较常见。对于消化性溃疡一般是单个发作，也有可能是多个，溃疡的形状多呈圆形或者椭圆形。胃溃疡大多是比球部溃疡稍大，胃溃疡的直径大约是5mm，有可能会见到直径大于2cm的胃溃疡，称为巨大溃疡。　　在电子胃镜下可以看到，胃溃疡的边缘是光滑，底部附有白胎或者灰黄色的纤维渗出物，在胃溃疡的活动期可以看到溃疡周围黏膜充血、水肿。对于胃溃疡患者，建议一定要积极的配合专科医生给予正规的治疗。大多数胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染引起的，这时候需要配合专科医生给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，从而可以彻底的治愈溃疡。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡输液常用的药物是质子泵抑制剂，如奥美拉唑注射液、兰索拉唑注射液、泮托拉唑注射液、埃索美拉唑注射液等等。常规给予上述药物一支加100ml生理盐水静脉滴注，1天1-2次。但是，对于胃溃疡的患者，一般先给予口服药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1天2次；或者兰索拉唑肠溶胶囊30mg，1天2次。如果口服药物效果不佳，或者出现胃溃疡并出血等不良事件，则可以考虑选择静脉用药治疗；或者是持续静脉泵注奥美拉唑抑酸止血治疗，以促进病情的恢复。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是有可能会并发胃穿孔的，尤其是溃疡病灶比较深的患者，溃疡病灶向深部发展，穿透胃的浆膜层，则并发胃穿孔。患者会表现为剧烈的腹痛、腹胀，出现急性腹膜炎。查体有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。对于比较小的穿孔，可以在电子胃镜下行穿孔修补术。比较大的穿孔，病情比较严重者，需要外科紧急手术治疗。所以，建议明确患有胃溃疡的患者，需要配合内科医生，给予积极的治疗。一般选用抑酸药联合胃黏膜保护剂，治疗6-8周，就可以完全治愈。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胃溃疡患者，如果目前溃疡处于稳定期，可以饮用各类口感清甜、温和的果汁，如西瓜汁、梨汁、苹果汁、哈密瓜汁等。当然上述果汁建议是常温喝，或稍微加热再喝，不建议直接喝冰镇果汁，而且果汁最好是饭后食用，不宜空腹喝果汁，也不宜大量喝果汁，需要适量，以免会引起胃肠功能紊乱的情况，同时患者还要保证水果、果汁是卫生、健康的食物。对胃溃疡患者需要正规配合医生，给予积极的抗溃疡治疗，如果是溃疡目前处于活动期，或存在并发症，建议不可以喝果汁，最好是吃温热的碳水化合物类流食或半流食，如小米粥、大米粥等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。