钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌一发现就是晚期主要由于肺癌的临床表现非常复杂，典型的症状、体征出现时往往已经是疾病的晚期。临床医生如果能够充分掌握肺癌的临床特点，尤其是对具有提示性的早期表现提高警惕，则有可能在肺癌早期获得诊断。实际的临床工作中肺癌的早期诊断比较困难，绝大多数患者在肿瘤的早期无任何症状出现，即使有症状者也因其临床表现的非特异性，容易以先前存在的症状或体征相混淆，从而影响诊断的及时获得及其正确性，提倡对高危人情进行定期体检，目前是早期发现肺癌的行之有效的方式。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部纤维化通常是指弥漫性肺实质疾病的影像学表现，严重程度与肺纤维化病因和能否早诊断、早治疗有关。像不明原因急性间质性肺炎，因为肺部纤维化病变发展迅速，是所有弥漫性肺实质疾病当中病情最严重的一种，最常见的症状为发热、咳嗽和呼吸困难，很快发展为急性呼吸窘迫综合征，病死率>60%，大多数病人出现临床表现后六个月内死亡，如果能够及时大剂量糖皮质激素冲击治疗和细胞毒药物治疗，病情可以完全恢复。其他类型肺部纤维化病人，早期如果能够针对病因治疗或者糖皮质激素和免疫抑制药物治疗，病情可以控制得比较好，就不会那么严重。如果发展到晚期出现蜂窝肺，肺功能损害明显，病情也很严重。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌经过放疗好多了，但以后还是很多病人会复发。对于合并有严重内科合并症、高龄、心肺功能储备不足，拒绝手术的这部分患者，放疗提供了可以根治的机会。 近20年常规剂量分割治疗早期肺癌的结果，总体上Ⅰ期病例的5年生存率约为30%，Ⅱ期约为25%。原发病灶局部复发率为10.4%，区域淋巴结复发率为5.8%，远处转移率为12.4%。 临床诊断的非小细胞肺癌中，仅有20%的病例能够行根治性手术切除术，并且即使是手术切除的病例，其5年生存率仅为30%-40%。 治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了提高局部控制率和生存率，术后放疗曾被广泛应用于Ⅱ期和Ⅲa期病例，治疗后明显延长5年的生存率，不过后面还是会复发。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌会引起耳鸣，极少数肺癌晚期患者会出现中耳转移引起。 中耳转移患者除耳鸣症状外，常见表现为耳深部最近出现较顽固疼痛、耳流脓或有脓血混合物、耳闷、耳痒、耳胀、耳闭塞感、听力下降，具有不同程度的眩晕及面瘫，常伴有患侧或双侧颈部淋巴结肿大。 随病情的进展可出现耳出血不止、明显消瘦、贫血等。CT或核磁共振检查可发现中耳乳突部骨质不规则破坏，耳镜检查可见耳内新生物，活检可明确病因。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结肿大，要根据具体情况来判定是不是扩散，临床上判定＞1公分的淋巴结考虑淋巴结转移的可能性大。 如果是浅表的淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上淋巴结，或者腋窝淋巴结判定比较简单，可以通过淋巴结活检，或者>1公分的淋巴结，可以通过穿刺明确有没有扩散。 如果肺内或者纵隔淋巴结＜1公分，诊断比较困难，帮助诊断的方法可以做增强CT、PET-CT，或者纵隔镜来明确诊断. 有手术指征的病人可以通过切除肺癌的同时把肺内或纵隔内淋巴结切除，送病理来指导手术的方式以及术后是否放化疗. >1公分的淋巴结，可以通过气管镜下超声引导淋巴结穿刺或者肺穿来明确。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
大细胞癌是肺癌的一个病理分型，约占所有肺癌的9%且呈高度恶性，好发于60岁以上的男性。 通常是由大细胞组成的，其胞质丰富、核仁明显，核大或呈泡状。较多分化差的鳞癌、腺癌具有大细胞癌成分。 由于此肿瘤是通过分化最好的成分进行分类，所以不存在腺癌、鳞癌与大细胞的混合型，而胞质内黏液的卡红染色或淀粉酶消化的PAS染色阳性，有助于对产生黏液的实体性腺癌与大细胞癌鉴别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
甲胎蛋白不能查出肺癌，对肺癌的诊断没有帮助。甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏及卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后甲胎蛋白的合成较快受到抑制。 当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。 因此，血液中的甲胎蛋白浓度检测，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤具有重要的临床价值。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌影像学表现，结节型为孤立的球形阴影，以周边型肺癌不能鉴别。 侵润型与一般肺炎的侵润性实变相似，轮廓模糊，支气管造影可见支气管变窄而僵直呈枯枝状。 广泛结节型表现为两肺广泛分布的小结节或侵润性病变，颇似血行播散型肺结核，可以配合痰找结核菌与瘤细胞检查，以及抽血癌胚抗原检测，纤维支气管镜检查或者肺穿刺病理进行鉴别。 如果明确患有肺泡细胞癌，建议遵医嘱进行手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌背痛的特点和位置可以分两种情况： 一、肺癌胸膜转移引起的胸腔积液所致，呈针刺样疼痛，深呼吸、转身、弯腰因为增加了胸膜摩擦引起背痛加重，背痛的位置不确定，可以吃止痛药缓解症状。 二、肺癌肋骨转移的疼痛，一般位置比较固定，转移的肋骨有压痛，肿瘤侵犯骨膜和神经时呈电击样背部疼痛，有酸麻感，止痛药都很难控制，要通过肺癌的全身治疗或者局部放射治疗，才能得到比较好的疗效。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽淋巴瘤早期症状，以鼻咽癌的早期症状类似，常见回缩性血性鼻涕，当用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，因肿瘤血管破裂或肿瘤表面糜烂、溃破所致。 鼻塞约占48%，鼻塞可为单侧或者双侧，为肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔，导致鼻腔通气不畅所致。耳鸣或听力下降是由于鼻咽淋巴瘤浸润，压迫咽鼓管造成鼓室负压，引起渗出性中耳炎所致。 检查可见鼓膜内陷或有液平，穿刺抽液后很快复发，是鼻咽淋巴瘤的早期症状。听力下降常表现为传导性耳聋，多伴有耳内闷塞感，还可见于头痛，常表现为枕部或颞部的疼痛，常为钝痛。