钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌2b期属于早期，包括T2bN1M0、T3N0M0，先选择外科手术治疗，完全性切除者术后进行4个周期的辅助化疗。术后放疗虽然可以增加局部控制率，但不影响患者的生存期。\n荟萃分析显示术后放疗可能增加了2期的死亡危险，故不推荐作为常规治疗。对于没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者，可以做放射治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部浸润性腺癌是肺癌的病理学诊断，目前已成为最常见的一种肺癌病理类型。其发病年龄较鳞癌和小细胞癌轻，但在我们国家男性发病绝对数仍高于女性。典型的肺部浸润性腺癌细胞呈腺体或乳头状结构，细胞大小比较一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，常含有黏液，核大且染色深，常有核仁，核膜比较清楚，但大多数腺癌具有组织学异质性，含有两种或更多的组织学亚型，因此大多数腺癌属于分混合型。肺部浸润性腺癌可发生在各级支气管，但以小支气管多见，因此以周围型多见。腺癌倾向管外生长，但也可沿着胞壁蔓延附血管，局部浸润和血行转移相对较早。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部转移性肿瘤很严重，说明已经属于晚期。 所谓的转移性肺部肿瘤，指的是全身任何部位的癌症，通过血行转移、淋巴转移、直接浸润、气道种植等方式转移到肺部所继发形成的肺癌，而通常我们所说的肺癌，是指原本就发生在肺部的恶性肿瘤。 全身很多部位的癌症都可以转移到肺部，最常见的有甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤等，肺部转移发生率在60%-90%。 其他较容易转移到肺部的恶性肿瘤包括肺癌从一个肺叶转移到其他肺叶、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等，肺部转移发生率为35%-55%。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
吸烟导致肺癌已是科学界公认的事实，我国是烟草大国，据最新的调查显示，我国总吸烟人数高达3亿人，15岁以上人群吸烟率为28.1%，男性吸烟率为52.9%，女性吸烟率为2.4%，且40-59岁的男性吸烟率持续上升。 随着我国人群吸烟流行时间的增加、吸烟年龄的提前，烟草所致死亡人数不断增加，若不采取有效的烟草控制措施，到2030年，每年死于烟草相关疾病的人数将超过300万。 目前我国肺癌的持续高发与较高水平的吸烟率关系极为密切，尤其是鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌与吸烟的关联性更高。每一支烟都会增加患肺癌的风险，所以应该远离烟草。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺的良性肿瘤有很多，表皮来源的肿瘤有唾液腺腺瘤、克拉细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤。软组织来源的肿瘤有软骨瘤、纤维瘤、血管瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、纤维黏液瘤、脂肪瘤、错构瘤、肺内纤维瘤、平滑肌瘤、肉芽肿、肺透明变、纤维神经瘤、神经鞘瘤。 其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺脑膜瘤、肺副神经节瘤、多形性腺瘤、血管神经肌瘤等等。这些良性的肿瘤很多是非常罕见的，经常要通过外科手术切除后通过病理才能明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌放化疗效果挺好的，单程化疗的局部肿瘤控制欠佳，高剂量的放射治疗虽然能提高局部肿瘤控制率，但是治愈的效果仍然不尽人意，不过同步放化疗能够很好的延长病人的总生存期，放化疗在晚期肺癌中仍然占有重要地位。 放化疗综合治疗是诱导化疗、化疗、同步放化疗、巩固化疗等多种治疗方式的组合，也是晚期肺腺癌的规范治疗手段。 一项大型的三期临床研究进一步证实，接受同步放化疗者较序贯治疗获得了更长的总生成期（OS）17个月对比14.6个月，鉴于这种生存优势，对于一般情况较好者，同步放化疗已被认为是晚期肺腺癌的标准治疗方式。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌介入治疗通常是指经支气管镜的腔内治疗，随着支气管镜技术的发展，尤其是应用微型使用的器械来治疗气管支气管腔内病变，已经有了很大进步。 常用的治疗技术主要包括激光、高频电凝、氩等离子体凝固术、光动力、支气管镜下后装放疗气道支架置入、球囊扩张及瘘口封堵术，其中激光、高频电凝及氩等离子体凝切术是最常用的手段，在支气管腔内治疗中占据着重要地位。 而冷冻、微波、光电力及支气管镜下后装放疗等技术，虽然由于各自的局限性而目前临床应用相对较少，但是这些治疗手段都有各自独特的其他治疗方法不能取代的特点。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌结节生长的速度与肺癌的组织类型有关系，肺癌生长速度从快到慢的排列顺序为小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌。 小细胞肺癌结节的细胞倍增时间约为30天、鳞癌细胞的倍增时间为75-90天、大细胞癌为80-120天、腺癌为120-180天。 通俗地说，生长最慢的肺腺癌细胞在体内增加一倍的数量，例如由100个增加到200个，需要4-6个月的时间；小细胞肺癌生长最快，只要一个月的时间就能增加一倍。倍增时间<30天者多为良性，即炎性病变。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的tnm临床分期在肺癌患者接受完善的检查后，主要根据三个重要参数情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期。这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（t）、局部淋巴结转移情况（n）、是否出现了远处转移（m）。基于t、n、m三个参数的状态形成的tnm分级系统。t的分级包括1、2、3、4；n的分级包括0、1、2、3；m的分级包括0、1、x（即未确定是否有远处转移）。根据患者不同的tnm分级状态及tnm3个参数的不同组合，如T2N0M0，T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等7个分期中的一期，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期;ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期包括局部晚期ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期。初次化疗包括新辅助化疗和辅助化疗4次，Ⅳ期化疗6次。如果化疗失败后换另外一种化疗药，又可以再次化疗6次。 为了延长患者的生存期，培美曲塞在临床实践中，可作为非鳞非小细胞肺癌的维持治疗，化疗的次数一直用到肺癌进展为止。 上述化疗的作用主要有杀死原发和转移的肿瘤细胞，缩小肿瘤病灶，增加肿瘤切除率，提高患者的存活率和生活质量。