郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎大多是由于吃了不洁的食物或者是受凉引起的上腹部不适、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等一系列临床表现。针对急性胃肠炎，轻症患者一般不需要特殊处理，注意保暖、多喝水、流质饮食，3-5天左右症状基本上完全缓解。如果腹痛、腹泻或者是发热的症状比较重，伴有明显的恶心、呕吐，建议可以口服双黄连口服液或者是黄连素以及左氧氟沙星等，如果口服这一类的药物症状仍然不能缓解，建议最好到医院去进一步就诊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃穿孔是消化科比较常见的急腹症。胃穿孔的原因有很多，如果是消化性溃疡导致的穿孔，如果溃疡面积不大，穿孔不是特别大，通过积极的内科保守治疗，穿孔大部分都能够止住。如果穿孔比较严重，大量的胃酸或者是食物流入腹腔，这个时候就需要进行外科手术治疗，行胃大部分切除，否则容易出现剧烈的自发性腹膜炎和失血性休克等。如果是医源性的损伤导致的穿孔，只需要及时对症治疗。胃穿孔根据其穿孔的严重程度，其后果也是不尽相同。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿一般正常情况下，没有吃过坚硬的食物，也没有明显的消化性溃疡病史，穿孔的可能性比较小。一旦新生儿出现胃穿孔，说明先天性发育不全，或者是各个器官的畸形。针对这种情况，在完善相关检查情况下，建议早期进行手术，行胃穿孔修补。因为长期的胃穿孔可以使胃液、吃进的食物残渣等等流入腹腔，引起急性腹膜炎。严重的急性腹膜炎可以导致休克，甚至是危及生命情况，早期发现穿孔，及时行手术。由于新生儿处在生长发育的初级阶段，病死率比较高，一旦发现穿孔，内科保守治疗效果欠佳的时候，必须行外科开刀手术治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃穿孔引起来的原因有很多，常见的胃穿孔主要是由于反反复复的消化系统溃疡，比如胃溃疡，长期胃溃疡，如果溃疡面积比较大，溃疡面而且比较深，治疗不彻底，反反复复容易发作，这种情况下是最容易引起胃穿孔的。同时还有其它的一些原因，比如经常吃坚硬类的食物，坚果、花生、核桃、瓜子等等，这一类的食物容易刺激胃黏膜。还有就是经常吃大枣，把枣核吞进肚里，枣核扎穿胃壁，导致胃穿孔。这种情况在消化科也是比较常见的。除了这一类之外，就是经常口服非甾体类抗炎药，因为非甾体类抗炎药能对胃黏膜造成损伤，反反复复发生就容易引起胃黏膜的穿孔。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
在外科来说，十二指肠损伤是比较常见的疾病，主要是发生在车祸或者在严重的高处落下之后摔伤引起的。一般十二指肠球部的创伤主要是腹膜炎的症状比较重，大部分患者都能够及时的救治。一旦出现十二指肠降段以及水平段的损伤，它主要位于腹膜后，出现损伤时症状不明显，容易出现延迟，从而导致整个腹膜后出现十二指肠液以及胃液的聚集。一旦发现患者很容易出现休克、大出血等情况。针对这种情况，除了内科保守治疗之外，要进行及时的输血、输液、补液治疗。一旦内科治疗效果欠佳，建议进行手术切除治疗或者手术修补。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要是防御因素和攻击因素失衡引起的胃肠黏膜自身消化导致的，主要是以体内的胃酸和胃蛋白酶的作用以及黏膜保护因素失衡引起的。针对消化性溃疡最常见的病因，主要是幽门螺杆菌的感染，早期通过碳13、碳14呼气试验来检测有没有幽门螺杆菌的感染，针对病因采取积极有效的治疗。一般消化性溃疡能够得到很好的缓解和控制。胃溃疡的正常疗程是4-6周，通过规律口服药物一般可以得到完全的控制。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
老年人消化性溃疡，是消化科一种特殊类型的溃疡。老年人的溃疡，一般也随着年龄的增长，各种神经反应比较迟钝。早期溃疡，老年人一般不敏感，只有在溃疡特别严重的时候才会出现疼痛的症状，才会被发现。针对这一类的溃疡大多和食用药物有密切关系，以非甾体类消炎药阿司匹林为主，一旦发现是和药物有关，第一个要素就是停止口服此类药物，更换其他类的，停止药物之外，可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑，能够很好的抑制胃酸的分泌，减轻溃疡的形成。同时，建议复查幽门螺杆菌，一旦有幽门螺杆菌存在，要给予早期的根除，才能更好的促进溃疡的愈合。老年人的溃疡容易并发出血和穿孔，需要给予及时的注意。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
妊娠合并消化性溃疡，针对这种情况需要及时的清查消化性溃疡是不是由幽门螺杆菌感染引起来的，也就是要及时早期明确消化性溃疡的病因。如果是幽门螺杆菌感染引起来的，则需要及时根除幽门螺杆菌；如果是长期口服非甾体类药物引起的消化性溃疡，则需要及时停止溃疡。消化性溃疡一旦发现，必须给予早期治疗，因为消化性溃疡容易合并穿孔，尤其是在妊娠期间，一旦消化性溃疡穿孔，使胃酸或者是消化的食物进入腹腔，容易刺激子宫引起早产或者是流产，一旦发生这种情况，后果不堪设想。妊娠合并消化性溃疡，必须给予早期及时正确的治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎主要是多种因素作用遗传，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起从直肠到整个结肠的一种慢性浅表性溃疡，针对溃疡性结肠炎，目前首选的药物治疗以5-氨基酸水杨酸类治疗为主，主要的代表药物有奥沙拉嗪、美沙拉嗪，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，也采用不同的治疗方法，目前在结肠的可以用美沙拉嗪或者是奥沙拉嗪栓剂，也可以采用布地奈德联合美沙拉嗪进行灌肠，如果5-氨基水杨酸类药物治疗效果不佳，可以换用糖皮质激素，直到免疫抑制剂等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的患者在饮食上必须给予严格的注意，在活动期间，患者必须要有充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大，因为心理压力过大或者是经常焦虑，溃疡性结肠炎的症状、腹泻的次数会较平时明显增加。在急性活动期的时候，饮食上尽量以流质饮食或者是半流质饮食为主，在病情好转得到改善之后，也就是腹泻、腹痛、发热的次数明显减轻，基本恢复正常之后，饮食上可以改为营养、易消化少渣的饮食，在调料上不宜过于辛辣，同时饮食上注意卫生，避免出现肠道感染，同时不宜长期饮酒。除了做到以上，还要必须规律口服药物，不能擅自停药。