郑萍

经期是5-7天比较合适。月经来了十几天还没有完，肯定是不正常的。不正常的原因有很多种。功能性的，指月经不调，并没有特别大的问题，有内分泌失常，偶尔有一次月经不调，经期延长。 病理性的比较多，病理性又分两大类：一类是妊娠造成的，一类是非妊娠造成的。比如月经来了十几天，有可能是不成功的妊娠，虽然妊娠了，但是不能生小孩。未必是宫内妊娠，可能是宫外孕。 如果是宫内妊娠，也不是活胎比如流产、先兆流产、胎停育，或者生化妊娠都有可能。所以经期过长，十几天的时候，首先对于有性生活的人要除外妊娠的可能。如果妊娠可能除外，就会把宫外孕、流产除外了。 第二个大类的病理性类型，就是非妊娠期出血。非妊娠期出血也很多。比如宫腔里长了子宫内膜息肉或者子宫内膜炎、子宫有肌瘤、子宫肌腺症，都可以造成异常出血。 这种情况要做B超检查，能够看到宫腔里有没有异常的回声、子宫内膜息肉，有没有子宫内膜增厚、黏膜下子宫肌瘤、子宫本身的器质性病变。 异常子宫出血，根本的诊断方法是做宫腔镜手术，不仅能检查出来，还能把它取出来。这是目前比较正确、客观的临床上常用的方法。

基于西医角度，若月经血呈暗红色偏黑可能为子宫内膜较薄造成经量较少，诊断后可使用内分泌方法调理，将子宫内膜增厚；若排除盆腔感染、宫腔粘连后，应给予口服调经药物或消炎药、抗生素等观察即可；基于中医角度，若月经血呈暗红色偏黑提示可能存在瘀证，可口服活血化瘀的中药进行调理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

撤退性出血本身的意思就是来月经，因为来月经就是子宫内膜撤退，撤退性出血就是来月经。撤退性出血来月经有两种情况： 一种是生理性的，自然的，子宫内膜撤退来月经了。 一种撤退是月经不调，比如月经周期特别长，好几个月不来，那人工用药物进行撤退，这样的来月经，也叫撤退性出血来月经。这种用药物撤退来月经，是医生干预造成的结果，来纠正长期不来月经，或者由于子宫内膜过厚做的一个医疗上的干预，这就是撤退性出血。只要用药物干预来月经，就叫撤退性出血。那如果我们不用药物干预，自然撤退，也叫来月经，只是撤退性出血，让她来月经，是对月经不调，尤其月经稀发，周期过长的病人药物的治疗方式，也是重要的调经的手段。

临床中认为痛经患者首先应明确病因，若为生理性痛经，即由于月经期宫颈和子宫的痉挛，导致宫颈口狭窄，经血不易流出，进而造成痛经，如检查提示无器质性病变，无需治疗；若为病理性痛经，即器质性病变导致的痛经，如子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、阴道生殖道畸形等，患者需及时就医进行诊断和治疗。

雌二醇是女人重要的内分泌激素，就像甲状腺素、胰岛素、肾上腺素一样，是非常重要的激素，但是每天都不一样。女人的月经周期一般是28-35天，就是由于雌激素的周期性变化才产生了月经。 大概分为早卵泡期、卵泡期、排卵期和月经期。月经期是雌二醇最低的日子。所以有时候病人去查内分泌，雌二醇非常低，会很担心。查内分泌都是月经期去查，所以雌二醇很低，会低于30pg/ml。当通过卵泡期到了排卵期，雌激素就会增加，具体增加多少，每个人是不一样的。 一般在50-200pg/ml之间，也可能会更高，200pg/ml、300pg/ml以上都有可能。各个单位酶标免疫法的药盒不一样，也就是试验方法不一样，正常值也有可能不一样，但是不用太纠结。

孕早期腹部隐隐作痛可以出现。分两种情况，一种是疼的比较轻，如果疼的比较轻就没有什么问题。如果疼的偏重，就要到医院查，看孕早期是不是宫内孕。如果是宫内孕，考虑是不是有先兆流产或者不能避免的流产，也叫难免流产。如果先兆流产，需要做保胎、休息这方面的治疗。如果是不能避免的流产，会出现大出血，就要尽快清宫。否则大出血、休克，造成下次妊娠的失败。孕早期下腹痛，除了要看宫内情况，还要除外宫外情况。如果只知道自己怀孕了，但实际是宫外孕，就很危险。所以，孕早期的肚子疼、腹痛一定要重视，要到医院检查是宫内、宫外。宫外就非常危险，宫内要搞清是可以保胎的先兆流产，还是不可以保的难免流产，做相应的处理。

打黄体酮针是一个医源性手段，若产妇存在先兆流产症状时，可肌注黄体酮进行保胎。黄体酮类似于人体孕激素，因此注射黄体酮针进行保胎无明显副作用；若女性月经不调，可通过注射黄体酮针进行调理。黄体酮具有钠水潴留作用，因此易引起患者出现水肿症状，结束治疗后水肿可消退。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

豆腐渣白带是霉菌性阴道炎的典型症状。患者进行妇科检查，如主诉为豆腐渣样白带或酸奶样白带，即可诊断为霉菌性阴道炎。克霉唑为治疗霉菌性阴道炎的特效药，可阴道用药，也可口服用药。依据国际卫生组织的治疗指南，患者进行霉菌性阴道炎的治疗，连续用药1周后，需继续治疗5个月，每月用药1周，以避免霉菌性阴道炎的复发。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

闭经治疗应先排除妊娠，具体方法包括： 1、药物治疗：由内分泌紊乱造成的闭经，如卵巢早衰、席汉氏综合征、多囊卵巢综合征等，可通过给予患者周期性的雌孕激素、黄体酮或达英-35等药物进行治疗； 2、手术治疗：由宫腔粘连、宫颈粘连、宫颈闭锁、子宫内膜过薄等原因造成的闭经，需进行手术治疗，也可使用妇科电刺激法进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性右侧小腹痛的原因，可能有以下几种：1、妇科原因：输卵管、卵巢的炎症可造成右侧小腹痛。此外卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、输卵管系膜囊肿，发生压迫或扭转时可引起疼痛；2、非妇科原因：阑尾炎、肠炎等可引起右侧小腹痛。女性出现右侧小腹痛，需前往医院进行检查。如果妇科检查无异常存在，需前往外科，排查肠胃方面的疾病，尤其需排查阑尾炎。