邸悦

弱视有治疗的敏感期，如果过了敏感期再想治疗，会变得越来越困难，并且可能越往后，治疗难度也越大，用相同的时间治疗达到的效果会大打折扣，3岁左右的治疗效果明显优于5岁。弱视指患者戴着眼镜还是无法达到正常的视力，属于一种疾病。在儿童的视觉发育敏感期，通常是在学龄前阶段，光线没有准确聚焦到视网膜上，会导致大脑与眼部的光线没有形成对应关系，即会产生弱视。而弱视的治疗主要取决于性质与年龄，越小越好治疗，所以弱视是完全可以被治愈的疾病。

麦粒肿的白色脓头通常可以自己恢复，麦粒肿常见的转归如下：1、麦粒肿比较轻：完全可以靠自身抵抗力就可以吸收掉，如果自身抵抗力较强，麦粒肿的脓不太严重时，通常不用处理；2、炎症被包裹住：被包裹住后会逐渐变成脓头，此时属于中度，不会继续扩散，这种情况通常自己会破掉再逐渐恢复。周边区可能有存在炎症，持续一段时间，脓比较多时，推荐到眼科用刀片划破，把脓清理出来；3、炎症扩散：再严重一点，麦粒肿的脓头没有得到及时控制且抵抗力差，炎症出现扩散，逐渐发展为整个眼皮红肿，甚至变成蜂窝织炎，上、下眼皮，眼圈、眼眶周围都肿，甚至鼻子、脸也出现肿胀，此时需要测血常规、眼眶CT，了解是否存在往脑部以及周边发展的趋势，必要时考虑全身用药。

孩子经常长麦粒肿，通常是由于个体差异，与孩子的体质、性格都有关，通常没有好的解决办法。如果孩子比较爱哭、爱闹，喜欢揉眼睛，脾气比较犟、比较火爆，激素分泌旺盛，可能比较容易长麦粒肿，通常随着年龄增长可以逐渐好转。如果经常长麦粒肿，可以考虑多进行热敷，注意用眼卫生，避免孩子熬夜、看手机的时间过长，然后注意勤洗手，避免感冒着凉、发烧等常规的保护。另外可以尽量让孩子避免比较夸张地揉眼、哭闹，如果经常哭闹，可能相对长麦粒肿的几率较高。如果是脸部多发的严重麦粒肿，有时也可以考虑中药调理，但疗效也因人而异，但是理论上能够有一定的帮助。另外如果麦粒肿长得较多、较大，时间较长，皮肤表面有破溃、溃烂等还可以考虑手术治疗，将病变的部位进行清理，症状可以得到明显缓解，通常至少短期内可以减少再发几率。

飞蚊症会影响生活质量，表现为眼前感觉有黑点飘来飘去。如果有玻璃体混浊伴后脱离的情况，在剧烈转头或者眼睛忽然闪动时会牵拉视网膜，表现为闪电样，如果特别严重会造成视网膜脱落。所以有飞蚊症，尤其是有闪光感，要注意定期检查B超，防止病情加重变成视网膜脱落。飞蚊症是比较通俗的说法，其实就是玻璃体混浊，玻璃体是填充眼球的最大部件，位于晶状体后、视网膜前，占整个眼球结构的4/5。高度近视或者年龄增长会造成玻璃体液化，液化是指从原来类似果冻状的凝胶状态，逐渐变成溶胶状态，相当于从接近固体状态变成液体状态。在变化成液态的过程中，原来玻璃体内固态的物质逐渐凝结成类蜘蛛网样的物质。

哭久了与失明无直接关系，极少出现哭久导致失明的现象。出现失明的原因有癔症和中央动脉阻塞，具体如下：1、癔症：好发于青年女性，如情绪化、抑郁质、有精神异常家族史。如果情绪波动较大，可能会出现癔症性盲，表现为突然失明，治疗相对困难，外观和检查无法查出异常；2、中央动脉阻塞：好发于老年人，如突然情绪激动、久坐、久哭后导致一过性血栓，阻塞眼底视网膜造成失明。中央动脉阻塞表现为突然单眼失明，所以单眼视力下降要到医院检查，明确是否由中央动脉阻塞造成。

婴儿倒睫毛的常见治疗方法如下：1、手术治疗：3岁以上小孩若倒睫毛较严重，整个角膜存在刮伤，小孩伴明显畏光、流泪、刺痛等表现。通常可先用手扒睫毛，若无法缓解，则可考虑手术治疗。最常见的手术办法是切开法，即在眼皮下梭形地修掉部分皮肤，再用睑板缝合眼皮即可。倒睫毛并非是眼毛乱，而是眼皮较多，导致眼毛卷入。因此手术的主要方案是将眼部的皮肤修掉，并非改变眼毛。手术效果立竿见影，基本较少会出现复发，因为手术已经彻底将皮肤修掉。临床上也可以采用缝线法，即通过缝线把皮肤勒出，再依靠瘢痕的力量将眼毛拉出。但此方法目前使用次数越来越少，主要因为此法多适用于轻度倒睫毛，重度则较难恢复，且存在一定的复发几率。一旦复发，二次手术则相对较麻烦；2、保守治疗：通常推荐先用手将睫毛往鼻子的方向拉，再使用滴上消炎药水的棉签捋一捋睫毛，适用于轻度婴儿倒睫毛。虽能缓解症状，但将来可能会复发。建议先予以观察一段时间，若情况较严重可继续考虑手术治疗。

5岁小孩如果视力0.5，不一定是近视，5岁小孩标准视力应该达到1.0，如果测出视力是0.5，常见是屈光不正，屈光不正包括近视、远视和散光，此时要根据之前的视力进行判断。如果之前查视力没有问题，后来视力0.5，可能是近视，近视眼是指眼球拉长，如果之前眼球正常，之后眼球拉长，此时近视的可能性较大。0.5的视力相当于150度左右，5岁小孩视力0.5也可能是远视或散光，远视是眼睛长的短，与近视正好相反。散光是眼睛长得扁，为椭圆形，导致横向上可以看得见，纵向上看不清楚的状态，此时患者可以到眼科做屈光度检查判断具体情况。

4岁小朋友正属于视力发育的敏感期，也是治疗弱视的关键期，远视700度，无论是是散瞳，还是小瞳孔均应进行治疗。治疗通常需要进行充分散瞳，使用阿托品涂抹1周，让肌肉彻底放松后测全部的远视度数。如果小瞳孔700度，散瞳有可能是900度，是由于一般有200度隐藏的隐性远视。通过散瞳将所有度数暴露出来后，由于对4岁的小朋友通常会保留200度，即全部远视度保留大概200度，或175度、150度等，然后再戴眼镜做弱视训练。弱视训练，即戴上眼镜后加强视觉刺激，如使用专门的远视训练仪，或串珠、拼图等，通过加强视觉刺激，使视力尽快恢复。但对于远视700度的4岁小朋友可能已经造成弱视，如果是单眼，或两只眼睛度数区别较大，此时需要进行遮盖，强制使用不好的眼睛，通过多刺激，视力才能逐渐恢复。

霰粒肿破溃之后并不一定是好转的迹象，只是机体在吸收，还有可能会出现纤维块等。霰粒肿分为内侧与外侧，内侧会形成囊腔，外侧会形成脓肿、囊肿或纤维块。正常情况下内侧会存在囊腔，类似于液体，逐渐被肉芽化，然后慢慢变成纤维块，变成纤维块之后会出现破溃，从外侧凸出然后破溃。手术治疗通常是使用一个刮勺将所有病变部位清除，留下干净的地方进行对合，有助于较快恢复。若破溃的地方较大，则需要缝针，小孩的修复能力相对比较强，在修复的过程当中会发现手术一周后与做手术之前完全不一样。手术的目的是在结疤之前将病变清除，减少留疤的概率。

霰粒肿是一个较为宽泛的概念，包括肉芽、结石、囊肿、脓肿等，主要的治疗方法为手术治疗。成年人相对比较简单，作为门诊的一个小处置的手术进行治疗即可。儿童不能配合完成治疗，需要进行麻醉后再手术，具体的治疗方法如下：1、若是脓腔，可以直接划破，偶尔也可以在局麻下进行；2、先用刀片划开，再使用刮勺将肉芽部位彻底清除干净，剩下的囊腔用剪刀破坏，不要形成封闭的囊腔，避免将来复发。再找一下眼皮其他地方有无霰粒肿，一并进行处理，并且检查伤口是否需要缝合，一周之后拆线即可。