邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃二甲双胍片有一部分患者会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，也会拉肚子，这是药物的不良反应，是真实存在，但是这个药物的不良反应大部分患者可以耐受。如果吃二甲双胍片不能耐受，可以尝试二甲双胍的肠溶片，也可以尝试二甲双胍的缓释片，可以多尝试几种剂型，有的剂型可以耐受。\n如果拉肚子次数每天在三次之内，不太影响生活，有时候告诉患者，如果难受可以坚持一下，再坚持一下，可能1-2周症状就缓解了，不再出现，就已经耐受了这个药物。因为这个药物在临床上降糖的劲挺大，所以有的时候如果能耐受，可以继续应用。如果患者确实不能耐受这个药物，建议到内分泌科门诊咨询，然后调整相应的治疗方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖患者可以吃红薯，红薯作为粗粮，我们比较推荐，吃红薯比吃大米、白面要好一些，但是一定要注意控制量。糖尿病患者的主食量，每顿总量生重不超过二两，也就是100g，如果吃米饭，患者可以吃一小碗米饭，但是如果吃红薯，因为在单位体积下红薯的重量比较重，所以有可能吃红薯，患者只能吃一个非常小的红薯，如果是大的红薯，只能吃1/3或者是1/2，所以相对来说，患者可能觉得食用得比较少。\n有的人可能觉得既然吃粗粮了，就多吃一点，这个不可以，如果吃粗粮，但是吃的量过多，也会对血糖产生不好的影响，使血糖升得很高，所以推荐高血糖患者吃红薯，但是要注意控制量。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖的病人是否能吃苹果，这个可以，糖尿病的饮食指导原则是限量，但不忌口，因此苹果可以吃。苹果作为一种水果，虽然是低GI，也就是低升糖指数的水果，说明它升血糖较慢，但是如果一次性进食了大量的苹果，也有可能会导致血糖升高特别快。\n建议每次吃苹果，如果是大的可以吃1/4个，小的可以吃半个，放在两顿正餐中间，在加餐的时间来进食。另外，千万不要忘了定时监测血糖，如果发现血糖升高，或者不能自然的下降，居高不下，建议进行相应的个体化咨询，来调整降糖方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
荞麦和高粱都不能降血糖，无论是荞麦还是高粱，都属于富含淀粉的食物，都是主食的范畴，吃了之后只会让血糖升高，不会有明显的降血糖功效，因此这两种食物都不能降血糖。\n对糖尿病患者的饮食指导原则是限量，但不忌口，因此荞麦和高粱都可以吃，要注意控制量，主食尽量做到每一顿总的量，生重不超过二两，就是100g。所以推荐糖尿病患者尽量进食低GI，也就是低升糖指数的饮食。可以看一下哪一种主食相对GI值更低一些，它升血糖的作用会更慢一些，相对来说就起到了分餐的作用，有利于糖尿病血糖管理。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病患者建议食用低升糖指数的粗粮比较好，粗粮的种类很多，低升糖指数的粗粮相对来说更能把血糖控制平稳，升糖比较慢，比如全麦、糙米、高粱米等等粗粮，相对来说升糖指数比大米、白面要低一些、好一些。\n可以进一步去查患者想吃粗粮的升糖指数怎么样，升糖指数相对越低，可能对血糖的控制、管理更有利。糖尿病患者建议食用低升糖指数的粗粮，当然也需要胃肠能够耐受。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者单纯性突眼原因一般就是跟甲状腺毒症，也就是T3、T4升高所引起的交感神经兴奋性增高。单纯性突眼可以有这样的表现，就是眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少、眨眼减少。\n临床表现基本上都比较轻微，这是跟浸润性突眼相比较，所以单纯性的突眼是甲状腺毒症所引起的交感神经兴奋性增高的表现。所以一般来讲无需特殊治疗，随着甲亢的好转，单纯性突眼可以有所好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者表现为高代谢的症状，甲状腺功能亢进会引起多食善饥，也就是吃很多，但是特别容易饿，还有体重下降，虽然吃的很多，但是体重还出现消瘦的情况。患者有明显的心慌、出汗、手抖，且情绪难以控制，容易激怒、发火，还有的患者出现明显的失眠。\n有些患者的症状不典型，仅仅表现为消瘦或者心慌。症状不明显的患者以老年人居多，需要到内分泌科进行相关的检查，比如TRAb和甲状腺超声检查，来明确诊断。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢和甲状腺肿大，不是同一种类型的疾病。甲亢的患者可以有甲状腺弥漫肿大，这个是甲亢的临床表现之一，但是甲亢的患者也可以完全没有甲状腺肿大，有的甲亢患者甚至甲状腺还比正常人小，所以这两个不是绝对的对应关系。\n另外，在临床上有单纯性甲状腺肿，不伴有甲状腺功能的改变，仅仅是患者的甲状腺比较大，也就是没有甲亢，也没有甲减，患者的甲状腺功能正常。所以甲亢和甲状腺肿大两者之间没有绝对的关系，两者之间互相都不能成为因果。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢疾病在临床上治疗通常需要1-2年时间，临床最常见的治疗区间是在一年半到两年，可能要经历治疗期、减量期和维持期，到最后还会需要监测停药的指标。当甲亢的药物已经减量到最少剂量来维持的时候，还要检测促甲状腺激素受体抗体，即TRAb也必须降到正常范围，这时才能考虑是否停药。\n如果甲亢的患者没有遵医嘱来停药，甲亢非常容易复发。复发之后临床常说前功尽弃，用药可能得从头开始，再来一轮一年半到两年的时间。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢分为近期的副作用和远期副作用，近期的副作用可能会出现放射性甲状腺炎，另外在甲亢没有控制的患者，可能会引起甲亢危象的情况，有的时候会使甲状腺相关性的眼病加重，这些是在近期3-6个月之内发生的情况。如果是远期，很多用碘-131治疗甲亢的患者在远期会得甲减，会得甲亢相反的甲状腺功能减退症。\n甲减这个疾病比甲亢要好，虽然说是终身服药，但是因为甲减对心脏、对其他器官系统的损伤不如甲亢严重，而且平时用药也比较简单，监测起来也没有甲亢复杂，所以甲减这个疾病比甲亢要轻些，容易治疗。