邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松推荐牛奶补钙，可以通过每天饮用300mL的牛奶，来摄取300mg钙。牛奶是钙的优质来源，可以有效被人体所吸收。猪骨或其他动物的骨头所煮出来的汤中含钙较少，以油脂为主，所以患者通过喝骨头汤无法补钙，还可能引起血脂增高。此外，还可通过服用钙片来进行补钙，喝牛奶也不能代替吃钙片。对于骨质疏松的患者，应两种方式同时进行。对于钙片以及维生素D应该补充的含量，需在医生的医嘱下来确定。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者在饮食上可每天喝300mL的牛奶摄取元素钙，再补充钙剂和维生素D，帮助钙的吸收，口服治疗骨质疏松的药物如双膦酸盐。骨质疏松患者主要表现为周身骨痛、周身乏力、腰背痛，或者没有压痛点的骨痛。部分患者表现为骨折，导致身高变矮，可能是脊柱的压缩性骨折。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
重度骨质疏松患者治愈基本很难，在临床上很难实现。因为在治疗骨质疏松的过程中，能够稳住骨密度T值下降的趋势就已经非常不容易，基部分患者每年应用密固达，仅能够稳住T值下降的趋势，很难让T值上升。医生经常告知患者不用很快来复查骨密度，因为T值的上升非常慢。患者想知道治疗是否有效果，可以通过检查骨代谢标志物，如果原来是高转化率，应用密固达转化率降低，代表治疗骨质疏松有成效。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松的药物治疗与老年性骨质疏松一样，患者需要进行一般治疗与针对性的治疗。一般治疗是补充钙剂与维生素D，针对性治疗是可以序贯的应用双膦酸盐或者PTH，即甲状旁腺素，两者都可以较好治疗骨质疏松。涉及到更年期即绝经期后的骨质疏松问题，考虑是否需要雌激素的替代治疗，根据患者的个体情况进行个体化考虑。雌激素的替代治疗远期有可能会造成妇科相关的问题或者乳腺实体肿瘤的风险，建议有需求的患者到内分泌科门诊进行相应的个体化咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点，是出现深快的呼吸，而且呼气中有烂苹果的气味，也就是酮味，即丙酮的味道。因为患者出现明显的代谢性的酸中毒，所以会出现深大、快速的呼吸，用呼吸来代偿代谢性酸中毒，所以有的患者可能会同时合并呼吸性碱中毒，此时二氧化碳分压降低也是呼吸深快造成。\n之所以呼气中会有烂苹果的气味，是因为机体胰岛素缺乏导致糖利用障碍，脂肪动员、分解，脂肪分解的产物是酮体。酮体包含三种物质，即β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中丙酮就是有烂苹果的气味。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒不是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，急起病比较急。如果治疗不及时，病情的转化也非常迅速，很快患者就可以出现意识障碍。如果还不得到及时救治，患者可以出现死亡。\n糖尿病的慢性并发症的是指起病缓慢，病程进展也是比较慢的疾病，比如糖尿病的大血管病变、糖尿病的微血管病变，可能都需要几年，甚至是十几年或者几十年，才能达到临床上可以被诊断、被分级的糖尿病并发症，这种是慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒是急性并发症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重的急性并发症，在治疗上采取大、小、积极、谨慎的原则，具体如下：\n1、大就是大剂量的补液，这个时候每天的入液量要在6000-8000mL/24h。\n2、小就是小剂量的胰岛素持续静脉泵入。\n3、积极就是要积极的补钾，只要静脉测血钾不高，就应该积极的补钾。\n4、谨慎就是要谨慎的补碱，一般要求pH值<7.1、碳酸氢根<5mmol/L，才给予补碱，否则不予补碱。\n总之，治疗上就是这些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲泼尼龙片属于糖皮质激素类的药物，一般服用药物，如果是比较大的剂量，可以1天2次口服或者是1天3次口服。在临床上如果是为了补充激素的不足，建议早晨8点和下午4点来进行口服，最重要的是早晨8点，因为它模拟了人体生理分泌糖皮质激素的时间段。因此最好是早晨8点来口服，如果剂量大的话可以分一部分到下午4点。\n当然还要注意服用甲泼尼龙片的目的是什么，有时内分泌科的医生会告知患者在夜里12点服用相应的激素，以达到相应的治疗目的。因此服用甲泼尼龙片一般来说是在早晨8点口服，但也要根据服药目的进行时间的调整。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高脂血症根据血脂增高的不同类型，症状也不尽相同，常见类型及相关症状如下：\n1、甘油三酯升高为主：患者有可能会出现乳糜血，可能会得急性胰腺炎，都是甘油三酯升高可能会出现的症状。\n2、高胆固醇血症：比如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇异常增高，患者可能会出现动脉硬化的相应症状，因为低密度脂蛋白胆固醇是心脑血管疾病的独立危险因素，故患者可能表现为心脑血管疾病。\n3、其他症状：有可能会出现眼睑的黄色瘤，也是血脂升高的临床表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病的患者在饮食原则的指导上，建议是限量、不忌口，没有什么不能吃，所以可以吃南瓜，但是要注意量。南瓜属于主食的范畴，也就是碳水化物的范畴，要求糖尿病的患者每顿饭不能多于二两，这个是干重，二两也就是100g。\n对于南瓜大家可以去称重一下，如果这顿饭吃了南瓜，其他的主食都要相应减少，总剂量不能超过二两。建议患者进食低GI，也就是低升糖指数的主食，可以查阅一下主食的GI值，建议进食低GI的食物。