邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的乙肝携带者，是指患者在病毒复制期积极的抗病毒治疗，患者出现乙肝表面抗原转阴的情况。这种情况患者需要及时的注意观察，对于乙肝携带者来说，有可能体内还含有乙肝病毒。对于此类情况来说，患者需要及时的注意保护身体以及保护肝功能，避免进一步免疫力下降，人体肝功能损害之后，而出现患者病毒进一步复制的可能性。所以对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，应定期的抽血查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果提示患者病毒有复制，而且转为大三阳，还需要进一步的考虑进行抗病毒治疗。平常应注意不要饮酒，包括啤酒，因为饮酒之后会进一步损害肝功能，致使身体的免疫力下降，而进一步引起体内隐匿性的病毒。进行进一步的复制，而患者出现病毒复制急性期的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者的手术，可以分为腔镜下的肝血管瘤剥除手术、开腹的肝血管瘤剥除手术。腹腔镜肝血管瘤剥除手术的患者，在术后的第一天可以下床活动。如果已经胃肠通气，则可以进食。如果患者喝水正常，可以进食全流质饮食以及半流质饮食。对于开腹的肝血管瘤剥除手术患者，由于创伤较大，其下床活动多在第二天、第三天，而且患者进食应在胃肠通气以后，再考虑进食食物。七天到十天左右可以行腹部的缝线拆除，拆除之后患者应尽量卧床休息，至少2-3周以上，之后患者可以日常活动。但是，完全恢复到正常需要三个月左右的时间。在三个月之内，患者应该注意避免过度劳累、剧烈运动。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝脏多发的血管瘤，如果瘤体较小，一般不会有临床症状；如果瘤体较大，超过5cm，部分患者可表现为右上腹季肋区的隐痛或者胀痛不适，多为血管瘤增大以后致使肝包膜紧张而引起的疼痛。此时患者应进一步查上腹部彩超或者增强CT，排除其他肝脏的原发肿瘤，并且抽血查甲胎蛋白等。如果超过5cm，建议患者积极考虑行手术治疗，手术治疗的方式主要有两种。一种是腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术，此类手术治疗比较彻底；另外一种可以选择介入下的肝血管瘤栓塞术，但是此类栓塞只用于瘤体较小的血管瘤，较大的血管瘤做完介入手术之后，有可能发生瘤体增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝内多发囊肿，一般是肝脏的良性肿瘤。此类情况需要患者排除其他疾病，一类就是考虑肝脏的转移性肿瘤，此类疾病的排除需要患者查上腹部增强CT，以及肿瘤标记物的排除。另外一种情况患者需要排除肝脏的脓肿。脓肿患者会有发热、寒战等情况。另外，患者需要考虑多囊肝、多囊肾的可能，此类疾病是遗传性疾病，查彩超多提示肝脏多发小囊肿以及双侧肾脏多发小囊肿。此类疾病是遗传性疾病，暂无特殊有效药物治疗，需要患者及时观察，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿超过一定的直径，需要患者及时行穿刺引流，保护肝功能以及肾功能。如果排除了以上疾病，患者多诊断为单纯的肝脏多发性囊肿。对于此类疾病，多建议患者观察，每半年1年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化，如果囊肿超过5cm，建议患者行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，或者行彩超引导下肝囊肿穿刺引流，并且在引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果仅仅是肝脏上面的肝囊肿，这种病情不严重。但是患者需要确诊肝囊肿，和其他疾病做鉴别。患者会在彩超检查的时候，提示患者肝脏内的低回声肿物，此时患者在必要的时候还需要进一步查上腹部增强CT或者核磁检查，以排除肝脏部位的转移性肿瘤，或者肝包虫病的可能性。如果患者合并有发热以及血常规白细胞升高的情况，也不能完全排除是由于肝脓肿可能性。对于上述情况来说，经过上腹部的增强CT或者核磁检查，多可以予以鉴别诊断。确诊肝囊肿以后，患者需要定期复查，如每半年或者一年复查上腹部的彩超，看囊肿大小直径的变化。如果肝囊肿的直径小于五厘米，可以继续予以观察。如果超过五厘米，就要积极的行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿，如果患者查上腹部彩超或者上腹部CT，发现肝脏囊肿小于5公分，此类肝囊肿不必处理，继续观察，每半年或者1年复查上腹部彩超或者CT。当患者肝脓肿复查超过5cm以上，考虑需要治疗。治疗有两种方法，一种方法为在彩超引导下，做经皮、经肝囊肿穿刺引流术。待引流结束后，在囊腔内注入无水酒精破坏囊壁。另一种方法为微创方法，腹腔镜进入腹腔以后，找到肝囊肿，并在囊肿壁切除一部分囊壁，做肝囊肿的去顶引流。两种方法根据患者肝囊肿部位不同，可以相机选择，两种方法都可以治愈肝囊肿。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，应先忌酒。如果患者饮酒，会影响肝功能，如果长期饮酒，会出现患者酒精性肝炎以及酒精性肝硬化的可能性。另外对于肝囊肿，如果患者饮酒，有可能加重肝囊肿发生的机率，以及使肝囊肿进一步增大的可能性。患者应注意不要熬夜、不要劳累，因为劳累、熬夜之后，也有可能引起肝囊肿进一步增长以及肝功能变差的可能性。平常患者应注意多吃富含维生素C的食物，如水果当中的桔子、橙子、柚子，以及多吃黄瓜、番瓜、菠菜等绿色蔬菜。但是患者注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物类的脂肪。因为此类食物当中胆固醇的含量都较高，如果患者进食胆固醇含量过高的食物较久，有可能进一步诱发胆囊结石以及胆总管结石形成的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝脏部分的小囊肿，一般治疗需要患者积极观察，每一年查上腹部彩超看肝脏囊肿直径、大小的变化。但是首先患者需要排除其他疾病，如肝脓肿、肝脏的原发肿瘤以及继发肿瘤，还有肝包虫病等疾病，必要时患者需要查上腹部的增强CT以及肿瘤标记物等，积极的予以鉴别诊断。如果经过上述鉴别诊断之后，诊断为肝囊肿，如果复查上腹部彩超，患者肝囊肿＜5cm，此时不建议患者治疗，患者可以继续观察，如果患者复查上腹部彩超囊肿直径超过5cm，此时囊肿有可能压迫肝组织而引起肝组织的肝细胞坏死以及肝功能不全。所以此时建议患者可以考虑选择彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，也有部分患者可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在囊肿位置最低处无血管区取除部分囊壁，再放置腹腔引流，经过3-6天左右的时间，患者肝囊肿也可治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是肝脏的单发囊肿，此时需要患者排除其他疾病，如肝脏的原发肿瘤以及肝脓肿等疾病。经过复查上腹部CT或者彩超，排除上述疾病之后，需要及时复查，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径的大小变化。如果患者查上腹彩超提示肝囊肿直径小于5cm，此时建议患者继续观察，不做任何治疗和处理，药物服用基本无效。如果患者复查肝囊肿大于5cm，此时建议患者可以选择超声引导下经皮经肝胆囊肿穿刺引流术，并且引流后经导管注入无水酒精，将囊壁毁损，一般可以治愈。另外一种方法是腔镜下或者开腹的肝囊肿去顶引流术，在直视下将肝脓肿最低位置无血管区切除一部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者肝囊肿也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏如果有疾病的表现，一般会表现出患者的乏力，部分患者有可能出现皮肤以及巩膜的黄染。另外，患者可以在晨起刷牙时或者皮肤其他部位出现出血或者出血点的情况。患者如果肝脏有问题，也会出现恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的症状。具体情况需要根据患者出现的症状，必要时候进行进一步检查。如患者出现上述的乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状，要考虑到医院内行上腹部的彩超检查以及抽血查肝功能，看患者谷丙、谷草转氨酶有没有升高以及胆红素是否升高。如果患者胆红素升高，而且数值高于34.2μmol/L以上，此时多考虑患者有肝功能损害，并且有黄疸的可能。需要根据患者是以直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，判断患者是梗阻性因素引起还是由于肝细胞坏死引起，根据不同的病因再考虑后续的治疗。