邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻屎多又干主要是由于急慢性鼻炎和鼻窦炎造成的。鼻屎最初是鼻腔的分泌物，空气中的颗粒物质就沉积在分泌物当中，通过呼吸，水分逐渐的蒸发，就成为干的或者是硬的鼻屎。鼻屎彼此附着在鼻腔里面，处理首先用生理盐水，就是海盐水，它是高渗的生理盐水，然后喷洗鼻腔，软化或者是冲洗出这些鼻屎。第二个，要根据原发的疾病，比如是鼻窦炎还是鼻炎进行积极的处置。可在鼻腔口喷糖皮质激素，如辅舒良、雷诺考特等等。根据原发病，比如过敏性鼻炎，有抗过敏药物。如果是鼻窦炎，用抗生素，比如克拉霉素、罗红霉素等等。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流脓主要是由于细菌感染引起的，主要是由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等所致。临床上主要见于外耳道疖、急性化脓性的中耳炎或者是慢性化脓性中耳炎的急性发作。所以临床上首先是控制感染的治疗，使用头孢类的抗生素外耳道滴抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液等。其次，对于外耳道疖，如果有流脓，局部有脓包形成，我们要切开引流脓液，促使脓液脓腔的早日消除。对于化脓性的中耳炎反复急性发作，在炎症控制干耳一个月之后，我们需要做听功能的检查以及颞骨CT的检查，看看是否需要进行手术治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上耳朵里发痒的原因很多，主要有以下几点：首先，与外道炎有关，外耳道壁充血、水肿，那么外道发痒，甚至出现分泌物，尤其是对于特异性感染，如外道真菌性感染，外道发痒的感觉非常强烈、奇痒无比。这时可以用抗真菌的药物，如硼酸酒精滴耳液滴耳。外耳道发痒还与其他因素有关，如外耳道皮肤湿疹；还有与全身过敏性疾病有关，如过敏性鼻炎，患者往往伴有外耳道发痒、眼部发痒、上腭发痒等。所以对于耳朵里发痒，要综合分析是耳朵本身的疾病，还是其他因素引起的，以便给予相应的处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵发炎临床上最常见的是细菌感染性炎症，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染，主要是外耳道炎、中耳炎，临床上的主要表现为耳痛甚至耳流脓等，部分患者有发热、全身酸痛等症状。 临床治疗主要是给予抗生素如头孢类的抗生素，同时给予抗生素滴耳液滴耳，比如氧氟沙星滴眼液等。 除了细菌感染性的炎症外，还有其他的变态反应性炎症，如外耳道湿疹、其他外耳道软骨的接触性皮炎，对变态反应性的炎症，可以给予局部的激素制剂，如复方洁霉素滴眼液、尤卓尔软膏，同时使用抗过敏的药物如枸地氯雷他定，糖皮质激素如甲强龙等药物进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵一阵一阵的疼，这种情况的描述，临床上最常见于耳部感染性疾病。首先，最常见的是中耳炎，主要是鼓膜的充血、水肿，表现为耳部间歇性、阵发性疼痛，严重者出现发热等症状，晚期可出现流脓等症状。 其次，见于外耳道的感染，如外耳道炎、外耳道疖等，也可以出现耳部间歇性、阵发性疼痛。当然，还有其他的疾病，如耳部的神经痛，但是耳部的神经痛，可能是短暂性的，范围比较弥散。 而且疼痛多呈为钝痛或者锐痛，与炎症性的疼痛相比，存在根本的区别，而且部位也是不一样的。所以，临床上需要给予鉴别，然后给予相应处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵轮廓里面长了个包，这种描述的情形主要见于以下两种情况：首先最常见的是耳廓假囊肿，耳廓假囊肿是无菌性的浆液性囊肿，是耳廓两层软骨之间的浆液性积液，没有完整的包膜存在，所以称为假囊肿，临床上治疗一般是抽取积液加压包扎或者进行软骨的开窗手术治疗。其次见于皮肤的皮脂性囊肿，是由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺的分泌物积聚所形成的良性包块，临床上较小的可以观察，较大的可以进行手术摘除。注意摘除的时候一般要完整的摘除，因为它有完整的包膜。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耵聍栓塞是由于外耳道耵聍性分泌物堵塞在外耳道，形成较大的硬块状物。堵塞外耳道，造成外道的膨胀、不适感，听力也受到一定的影响，所以需要将其取出。谈到费用，首先，经济发展的问题。经济发达的地区费用可能高；经济欠发达地，费用低。 第二个，看它的难易程度，简单的可能费用低一点；困难的，很多或者是伴有其他并发症，比如伴有感染，或者是伴有其它的外耳道狭窄，它的费用就高。同时还有其他的因素，比如儿童不配合，就需要麻醉的情况下，费用要高。 总之，耵聍栓塞一般在无麻下，不会超过50元。需要全麻取耵聍，费用就非常高，是全麻的费用。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵后长软包着重考虑软包的性质。一般软包大多基于耳后的良性的肿瘤。恶性肿瘤如鼻咽癌导致鼻后部淋巴结肿大或局部淋巴结炎，包块质地都是相对硬而不是软的。临床上锁定的病症主要有两种，一种为皮质腺瘤。皮脂腺瘤特别是伴有感染的皮质腺瘤，包块很软。需进行抗感染治疗，如果有脓液要切开引流。没有感染时，可以进行手术摘除。第二种为血管瘤，因为血管瘤腔隙内含的都是血液，质地相对软的。对于血管瘤要找到血管瘤发生的根源和它供血的血管，较大的血管我们进行栓塞治疗或在栓塞之后进行手术摘除。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳朵眼痒的原因很多，主要有以下几个方面：一、外耳道炎，主要是由于外耳道皮肤的局部感染，表现为局部的充血水肿、发痒、局部疼痛以及炎性渗出物。对于慢性外耳道炎，有可能仅仅表现为耳孔发痒的感觉。临床上治疗可以局部用抗生素滴耳液，耳朵里不能进水、严禁掏耳。二、外耳道真菌病，其实是一种特殊的外耳道炎，临床上主要是进行抗真菌治疗。三、其他的疾病影响到外耳道，比如过敏性鼻炎，它也可表现为外耳道发痒的感觉。四、儿童有可能经常出现的是外耳道湿疹，它是一种变态反应性疾病，主要表现为外耳道局部、外耳道耳孔、耳眼发痒。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵边长疙瘩有以下几种情况。第一、炎症感染性。由于头皮破损或咽喉部感染，通过淋巴管转移到耳后淋巴结，导致了局部的淋巴结炎症、淋巴结肿大。第二、非炎症感染性，也是肿瘤性的，主要分为良性、恶性肿瘤。良性肿瘤常见如耳后皮脂腺瘤、耳后骨瘤、耳后神经鞘膜瘤等。只需局部摘除送病理化验，观察其性质，定期复查。恶性肿瘤导致的局部包块如鼻咽癌导致耳后淋巴结肿大，需寻找原发病因，进行处置。