邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脚趾的末梢神经炎主要是针对引起末梢神经炎的病因，进行处理和对症的处理。第一、如果双侧脚趾的末梢神经炎是既往有糖尿病，糖尿病引起的周围神经病变，治疗上主要是以控制糖尿病为主，把血糖控制在比较好的水平，同时的给予营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12肌肉注射或者口服，同时的给予足部的适当的按摩，有助于增加脚趾的血液循环，有一定的效果。第二、如果脚趾的末梢神经炎是单纯的周围神经病，治疗上的主要也是以营养神经为主。第三、如果是双侧足部的末梢神经炎，伴有力量的减低，这个时候要警惕会不会有周围神经系统疾病其他的疾病，比如格林巴利，要到神经专科去完善相关的检查以后确定下一步怎么处理。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
肋间神经会出现按压疼痛，肋间神经痛主要的原因多见于感染、受凉，或者其它原因引起的沿肋间神经分布走向的局部皮肤疼痛。疼痛性质主要为烧灼样、放电样或者痛觉过敏，严重的患者不能触摸或者不能穿衣，衣服摩擦以后会使疼痛加剧，也有的患者在安静或者夜间的时候表现为疼痛加重。但要注意有部分胸部带状疱疹的患者，前期的表现可能是沿肋间神经分布的肋间神经疼痛，随后会出现沿神经分布的疱疹。治疗上肋间神经痛以抗癫痫药物和营养神经药物为主，肋间神经痛主要的表现就是皮肤的按压痛。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
肋间神经痛和肝区痛的区别，肋间神经痛是沿肋间神经走向分布皮肤的牵扯样的疼痛，有些患者是以烧灼样、放电样或者是牵扯样的疼痛为主，在打喷嚏、咳嗽或者穿衣的时候疼痛可能会加重。肝区的疼痛主要是因为肝区的病变引起了内脏的疼痛，痛主要是以钝痛为主，按压的时候是以深部的疼痛为主，但是也部分肝包膜受损的时候可能会触及内脏的表面，出现皮肤的疼痛，这个时候做肝脏磁共振的检查可以发现明确的肝脏的病变。肋间神经痛和肝区痛的区别在于一个是表面皮肤的疼痛；另一个属于内脏器官的疼痛。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
结核性脑膜炎脑脊液的特点主要是有以下几个方面，结核患者的脑脊液在患者的病程的不同的阶段，脑脊液的特点是不一样的。初期的时候脑脊液的外观可以是清亮的，随着病情的进展，复查脑脊液的时候，外观可能会出现混浊的，或者呈毛玻璃样的改变，然后放置几个小时以后，在脑脊液的表面可以形成薄膜。腰穿以后压力检查脑脊液的压力是非常高的，可以到300-400mmH2O。化验的时候常规里面细胞数是增高的，可以到几十个到几百个。早期的时候是以中性粒细胞为主，随着疾病的进展，可以恢复期是以淋巴细胞增高为主。糖和氯化物的含量会降低，特别是氯化物的含量会更低，脑脊液中葡萄糖和血中葡萄糖的比值通常小于0.5，蛋白的含量会轻到中度的增高，在1-2g左右。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
结核性脑膜炎主要是见于身体抵抗力下降的时候，有结核性的感染，结核菌进入血脑屏障会引起结核性的脑膜炎。也有部分患者是因为胸部的结核，侵犯的颅内引起了结核性的脑膜炎。还有患者是腰椎颈椎的结核，侵犯颅内以后引起的结核性的脑膜炎。结核性脑膜炎，是颅内感染性的疾病，主要的症状就是结核侵犯脑膜以后，引起剧烈的头痛，频繁的恶心、呕吐、高热。还有的患者伴有颅神经受累的症状，比如眼睛的复视、视物不清，还有患者会出现一侧肢体的无力或者肢体抽搐。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
要根据患者头晕程度和患者发病年龄决定疾病，如果老年患者既往有高血压、糖尿病以及长期抽烟、大量喝酒，而且出现持续性头晕伴有走路不稳，还有恶心、呕吐，这时要考虑患者有急性脑血管病，比如小脑和脑干梗塞或者出血，可以去医院做头颅磁共振检查。如果是青年的女性患者总是觉得头晕伴有睡眠障碍，比如早醒或者多梦，有的还会出现焦虑、过分担心伴有情绪低落，可考虑患者存在躯体化障碍，其也以头晕为表现。也考虑有一些患者头晕的发作跟体位改变有关系，这时候考虑是耳石症的前兆。总之，总头晕是什么病的前兆要根据头晕发病的情况和患者年龄具体分析。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人脑炎主要见于以下几种原因：一、如果成人有病毒感染，比如有上呼吸道感染或者腹泻、腹部感染，其出现头晕、头痛、恶心、呕吐，考虑是颅内感染，可以做头颅磁共振检查。二、比如成人抵抗力比较低下，这时结核菌容易侵犯入脑引起结核性脑膜炎。如果有免疫缺陷病毒的影响，还容易引起真菌性脑膜炎。三、如果成人有肿瘤，还可以引起自身免疫相关的脑炎，所以成人脑炎主要见于以上几种的常见原因。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
对于自身免疫性脑炎严不严重，要根据脑炎对脑组织侵犯的严重程度决定，有一部分自身免疫性脑炎，比如脑部的病灶很少，引起的临床症状很轻，比如只是有记忆力的减退或者有精神症状、肢体抽搐，经过治疗以后大部分的患者预后还是可以的。如果是年老的患者，平时基础状态比较差，比如有心脏病、高血压，自身免疫性脑炎引起脑部的广泛的病变，患者出现昏迷、意识障碍，这类患者经过治疗以后症状会比较重，严重的可能会有生命危险，所以自身免疫性脑炎的严重程度要根据对脑部的侵犯和临床症状决定，还与治疗及不及时有一定的关系。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
抽血检查如果是查的血常规可以作为诊断脑膜炎的参考依据，因为脑膜炎主要是因为细菌、病毒或者真菌入脑以后引起的脑膜炎症，患者的主要表现为发热、剧烈的头痛、恶心、呕吐、精神症状，还有的患者表现为癫痫持续状态。查体患者的脑膜刺激征是阳性的；腰椎穿刺脑脊液的检查可以发现脑脊液中蛋白是增高的，细胞数是增高的。抽血化验特别是血常规的检查只是作为辅助的参考，比如是病毒感染，血常规可能白细胞是正常的，表现为淋巴细胞的增高或者减低；如果是细菌感染可能血常规里面白细胞和中性粒细胞的比例是升高的，所以抽血检查只是作为辅助的诊断依据。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人会有脑膜炎，主要见于以下几种原因：1、成人在有上呼吸道的感染，或者腹泻等原因以后没有及时的处理，病毒容易侵犯颅内引起脑膜炎，这个时候就需要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查。2、如果成人有肺部的结核、肠结核或者身体抵抗力下降，也可以引起结核菌的感染，进入颅内以后引起结核性的脑膜炎。3、成年人在免疫力下降的时候，也会出现自免性的脑炎，出现精神症状、癫痫的发作或者智力的减退，这个时候要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查来明确，所以成年人也是会有脑膜炎的。