邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
植物神经系统紊乱会出现什么样的症状，主要表现为几大方面：1、心血管系统，患者表现为心慌、胸闷、气短，还有的表现为胸口疼痛。2、内分泌系统，女性患者会出现月经的失调、闭经，男性的患者可能会出现心功能的障碍。3、泌尿系统有些患者会出现尿频、尿急。4、还有患者出现胃肠道的反应，比如烧心、恶心、不明原因的腹痛或腹泻，有些患者表现为长期的便秘。5、神经系统患者会出现头昏、头痛、头晕，还有的伴有睡眠障碍，所以植物神经功能紊乱会出现的症状非常多。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
高三的学生偏头痛、恶心、想吐是怎么回事？主要见于以下几个方面的原因：\n第一个，如果偏头痛是以枕部、颞部、头顶的疼痛为主，呈搏动样的或者是跳动样的伴有恶心、呕吐，那要询问患者有没有颈部活动受限，有没有颈部肌肉的紧张，查体有没有枕骨凸隆的压痛？考虑患者可能存在颈椎病引起的枕大神经痛，这个时候可以到医院去做颈椎磁共振的检查，给予卡马西平或者普瑞巴林口服后症状可以缓解；\n第二个，高三的学生出现的偏头痛，那要询问患者既往是不是有偏头痛的病史，在长期的学习、紧张、压力过大的时候很容易出现偏头痛的急性发作，表现为一侧的头痛为搏动样的疼痛伴有恶心、呕吐，这个时候可以给予曲坦类或者是西比灵口服；\n第三个，如果高三的学生出现偏头痛，那还要到医院去做头颅磁共振了解有没有因为动静脉畸形，或者是因为海绵窦血管瘤引起来的脑出血的情况，需要到医院去做头颅磁共振的检查。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
关于肋间神经炎主要从以下几个方面进行原因的寻找：一、要询问患者近期有没有病毒感染，患者处于病毒感染早期可以引起炎症性改变，也可以出现肋间神经炎而表现为1-2个肋间疼痛，多在咳嗽、打喷嚏或者深吸气时加重。给予非甾体消炎药，比如扶他林、消炎痛口服以后患者可以缓解。二、比如肺部有感染并波及胸壁也可以出现肋间神经炎疼痛，还可以做肺部CT检查。肋间神经炎原因不是很明确，在身体抵抗力下降时很容易出现，这时可以做血常规检查。总之，肋间神经炎的原因主要从以上几个方面寻找。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脚趾的末梢神经炎主要是针对引起末梢神经炎的病因，进行处理和对症的处理。第一、如果双侧脚趾的末梢神经炎是既往有糖尿病，糖尿病引起的周围神经病变，治疗上主要是以控制糖尿病为主，把血糖控制在比较好的水平，同时的给予营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12肌肉注射或者口服，同时的给予足部的适当的按摩，有助于增加脚趾的血液循环，有一定的效果。第二、如果脚趾的末梢神经炎是单纯的周围神经病，治疗上的主要也是以营养神经为主。第三、如果是双侧足部的末梢神经炎，伴有力量的减低，这个时候要警惕会不会有周围神经系统疾病其他的疾病，比如格林巴利，要到神经专科去完善相关的检查以后确定下一步怎么处理。

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肋间神经会出现按压疼痛，肋间神经痛主要的原因多见于感染、受凉，或者其它原因引起的沿肋间神经分布走向的局部皮肤疼痛。疼痛性质主要为烧灼样、放电样或者痛觉过敏，严重的患者不能触摸或者不能穿衣，衣服摩擦以后会使疼痛加剧，也有的患者在安静或者夜间的时候表现为疼痛加重。但要注意有部分胸部带状疱疹的患者，前期的表现可能是沿肋间神经分布的肋间神经疼痛，随后会出现沿神经分布的疱疹。治疗上肋间神经痛以抗癫痫药物和营养神经药物为主，肋间神经痛主要的表现就是皮肤的按压痛。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
结核性脑膜炎主要是见于身体抵抗力下降的时候，有结核性的感染，结核菌进入血脑屏障会引起结核性的脑膜炎。也有部分患者是因为胸部的结核，侵犯的颅内引起了结核性的脑膜炎。还有患者是腰椎颈椎的结核，侵犯颅内以后引起的结核性的脑膜炎。结核性脑膜炎，是颅内感染性的疾病，主要的症状就是结核侵犯脑膜以后，引起剧烈的头痛，频繁的恶心、呕吐、高热。还有的患者伴有颅神经受累的症状，比如眼睛的复视、视物不清，还有患者会出现一侧肢体的无力或者肢体抽搐。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
要根据患者头晕程度和患者发病年龄决定疾病，如果老年患者既往有高血压、糖尿病以及长期抽烟、大量喝酒，而且出现持续性头晕伴有走路不稳，还有恶心、呕吐，这时要考虑患者有急性脑血管病，比如小脑和脑干梗塞或者出血，可以去医院做头颅磁共振检查。如果是青年的女性患者总是觉得头晕伴有睡眠障碍，比如早醒或者多梦，有的还会出现焦虑、过分担心伴有情绪低落，可考虑患者存在躯体化障碍，其也以头晕为表现。也考虑有一些患者头晕的发作跟体位改变有关系，这时候考虑是耳石症的前兆。总之，总头晕是什么病的前兆要根据头晕发病的情况和患者年龄具体分析。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人脑炎主要见于以下几种原因：一、如果成人有病毒感染，比如有上呼吸道感染或者腹泻、腹部感染，其出现头晕、头痛、恶心、呕吐，考虑是颅内感染，可以做头颅磁共振检查。二、比如成人抵抗力比较低下，这时结核菌容易侵犯入脑引起结核性脑膜炎。如果有免疫缺陷病毒的影响，还容易引起真菌性脑膜炎。三、如果成人有肿瘤，还可以引起自身免疫相关的脑炎，所以成人脑炎主要见于以上几种的常见原因。

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对于自身免疫性脑炎严不严重，要根据脑炎对脑组织侵犯的严重程度决定，有一部分自身免疫性脑炎，比如脑部的病灶很少，引起的临床症状很轻，比如只是有记忆力的减退或者有精神症状、肢体抽搐，经过治疗以后大部分的患者预后还是可以的。如果是年老的患者，平时基础状态比较差，比如有心脏病、高血压，自身免疫性脑炎引起脑部的广泛的病变，患者出现昏迷、意识障碍，这类患者经过治疗以后症状会比较重，严重的可能会有生命危险，所以自身免疫性脑炎的严重程度要根据对脑部的侵犯和临床症状决定，还与治疗及不及时有一定的关系。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人会有脑膜炎，主要见于以下几种原因：1、成人在有上呼吸道的感染，或者腹泻等原因以后没有及时的处理，病毒容易侵犯颅内引起脑膜炎，这个时候就需要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查。2、如果成人有肺部的结核、肠结核或者身体抵抗力下降，也可以引起结核菌的感染，进入颅内以后引起结核性的脑膜炎。3、成年人在免疫力下降的时候，也会出现自免性的脑炎，出现精神症状、癫痫的发作或者智力的减退，这个时候要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查来明确，所以成年人也是会有脑膜炎的。