赵红

儿童积食是中医说法，表现为宝宝食欲不佳、奶量下降或排便不通畅。宝宝出现积食的根本原因是胃肠功能下降，临床上叫功能性消化不良，常见原因是患者出现消化酶分泌下降，如胃蛋白酶、胃淀粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶等，都会导致进食后无法充分消化、吸收，出现积食。 常见影响人体消化酶分泌的原因有食物性质，如进食糯米、油炸类等难以消化的食物，易导致消化功能下降。此外胃肠道受凉或感染，以及胃肠道发生器质性病变等，也会导致消化功能下降。除此之外，进食时间不当，如经常不吃早餐，但晚上吃特别多，长久以往使胃肠功能下降，发生积食。

儿童呕吐、腹痛在临床中属于常见症状，对于呕吐原因不同，处理方式也不同，具体可分以下几种： 1、外科情况，如出现肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆管炎及误食异物等，均无法自行在家里处理，建议及时就诊，通过医生判断并及时治疗； 2、进食过多导致消化不良出现呕吐，可选择进食易消化食物或减少进食量； 3、由于积食过快引起呕吐，则可减缓进食速度； 4、因受凉引起呕吐，如夏天宝宝在空调房内睡觉踢被子，腹部受凉，从而出现呕吐症状，此时可通过热敷或使用肚脐贴缓解症状。

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，具体饮食如戒烟限酒，需要戒烟，因为吸烟可以引起胆汁反流，可以加重杀伤球部溃疡，而且不容易愈合。还有要饮食规律，如晚上需要少吃，还要早吃，早晨进餐前要服用PPI，进食要注意稀软、温慢、容易消化的食物，忌辛辣刺激食物、忌饮酒，而且晚上睡前3个小时不吃饭，睡前半个小时可以喝水，不能喝牛奶和吃肉制品等。 十二指肠球部溃疡可以进食正常食物，如白面、玉米面、大米、蔬菜、水果可以进食，饮食要以半流食为主，十二指肠球部溃疡有利于愈合，最主要的是要消除紧张因素，因为紧张会引起十二指肠球部溃疡复发。如司机十二指肠球部溃疡发病率特别高，主要是饮食不是特别规律，所以要提倡规范饮食、戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，海鲜、鱼、羊肉都可以吃。

宝宝癫痫的早期症状和年龄相关，常见分析如下：1、新生儿期：主要包括吸吮样、吞咽样动作，或者在吃奶的过程当中发生口周发青，有时可以表现为双眼凝视、向上翻，可以出现肢体的节律性发硬；2、婴幼儿期：比如婴儿痉挛症，可以表现拥抱样动作，以及面部、眼睛、肢体的局灶性或者全面性的抽搐动作，可以表现为双眼上翻、凝视、四肢强直以及节律性抽动，同时伴有口周发青，有时还可以出现口吐泡沫等全面性发作的癫痫症状。对于部分特殊类型的癫痫，宝宝在癫痫发作的过程当中还伴有惊恐、哭闹、呕吐等非特异性临床表现，在发作之后宝宝还可以表现为精神差、肢体松软等表现。

儿童的遗传代谢病是一组由于基因异常引起来的调控蛋白异常，导致相应物质的生理功能缺失引起的一个临床症候群。其有效预防可以大大降低这个病的发病率。目前预防的环节主要包括： 1、对家系成员当中的早期筛查，筛查出携带者，做遗传学咨询。如果遗传学咨询显示可能在妊娠时患儿的发病率非常高，可能需要及早的终止妊娠； 2、避免近亲婚配，因为近亲婚配很容易让遗传代谢病的发生率增高数倍； 3、对已经确定的显性的家系当中一代又一代的出现很多例的遗传代谢病，必须严格的禁止生育，因为它是百分之百的发病率； 4、对一些高危的妊娠，我们现在二孩政策时代，大龄的孕产妇要做筛查，做一个产前诊断，发现阳性的结果，选择性终止妊娠，从各个环节上来有效地降低遗传代谢病的发生率。

宝宝发生脑性瘫痪即脑瘫的早期表现，包括运动功能发育落后、肌张力的异常改变以及姿势异常，还可以出现语言功能的发育迟缓或者停滞，均是基于中枢神经系统发生严重的、不可逆的脑损伤之后，出现神经功能异常改变所致。临床上主要表现是宝宝可以出现，和正常年龄、正常性别的宝宝发育功能低下的临床症候群，同时出现异常的表现，包括睡眠易惊、容易哭闹、情感不容易控制地发泄、喂养困难等，部分宝宝伴随着抽风的表现。发生脑瘫的宝宝一定要追求原发的病因，包括围生期中枢神经系统的损伤，以及包括代谢、感染等病因引起的脑损伤，及时针对病因的治疗，以及对脑瘫的康复治疗。在脑瘫早期发现，并及早进行针对性干预，可以提高神经系统后遗症的康复率。

未满月婴儿脑瘫即新生儿脑瘫，其症状表现特别不典型，没有特异性，因为新生儿期所有动作不具有神经系统损伤症状特征性。包括脑瘫在内的特征性表现，可以有部分临床提示，在年龄增大后异常表现可以越来越明显。作为早期预警信号，患儿不具备针对性症状，包括喂养困难，如新生儿吃奶速度慢、吞咽功能障碍、腹胀甚至呕吐等。此外，可以出现肌力和肌张力改变，还可以出现肢体少动、肌张力增高或肢体松软。可能会出现前囟门改变，包括前囟门张力增高或明显降低，但上述表现皆没有特异性。新生儿阶段通常不诊断脑瘫，且脑瘫作为静止性疾病，通常表现运动功能障碍和姿势异常为主要的证候群，其它表现并没有随着年龄增加越来越严重，是静止性过程。所以对脑瘫的诊断要严格，要随着年龄增加，进行体系化追踪和随访。

环状混合痔是痔病里面最难治的疾病之一，其发生基本上是肛垫全部脱出。该病往往都需要手术治疗，所以在选择相关术式的时候是非常重要的。其治疗的目的是既能够手术治疗彻底，还能够完全保护肛门功能，所以在术式的选择中要合理，一般情况下术后不会再次发生。混合痔的发病与生活饮食习惯密不可分，如果手术后不加注意，比如饮食习惯没有改变，喜欢吃辛辣刺激的饮食，喜欢久坐，排便时间比较长，多年以后有可能再次发作，所以术后一定要做好肛周保健工作。

儿童癫痫和成人癫痫的区别如下： 1、儿童癫痫的患病率高于成人； 2、儿童癫痫的病因跟成人不相同，相对要复杂一些，尤其是跟遗传代谢和基因突变有关系的，多见于儿童期发病，到成人期就很少了；在成人期比较多见的像脑血管病、肿瘤等等这些疾病；儿童癫痫发病的时候，他的神经系统是不完善不成熟的。而成人相对来讲，他脑组织功能就基本健全了，他是后期的获得性的因素引起的癫痫的发作比较多见； 3、成人的癫痫发作一般药物控制，有的可以手术；而儿童的癫痫相当一部分是没法通过手术来治疗的，主要依靠药物； 4、儿童癫痫的发作类型跟成人有一些差别，因为儿童有好多年龄依赖性癫痫综合征。此外在围生期的时候，有一些致病因素是永久性存在的，比如结构发育异常等等。

宝宝若选择无痛内镜，即全麻后行胃镜检查，可减少心理恐惧，通常需要注意进食时间，因为麻药恢复时间相对较长，至少2个小时。因此需等其意识完全清楚后，才可让其进食流质类食物。此外在6个小时内需要关注宝宝行动等情况，避免其晕倒或者发生碰撞，尽量不要做剧烈和危险运动。 如果患儿较大，使用非麻醉胃镜检查方式，多数患者做完以后没有特殊问题，可以适当进食常规食物，但如果术中考虑黏膜活检，建议2个小时后再进食常温类流质食物，如牛奶、稀饭、汤、豆奶等，最好4个小时以后再进食常规食物，但尽量避免辛辣的、太烫的食物。