赵畅

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
患者肚子一直痛，但是拉不出来，主要的处理方法如下：\n1、辅助排便：可能是指的腹痛伴有肛门停止排气、排便，要看既往有没有类似情况，如果是长期有便秘，近期有好几天没有解大便，很有可能就是因为大便没有解出来，直肠肛管或者是结肠的括约肌痉挛导致的腹痛，此时建议适当的可以考虑使用开塞露来帮助排便，但必要时应该要去医院的普外科或急诊外科就诊，明确有没有出现肠梗阻。\n2、对症治疗：有一些腹痛并不是因为大便没有排出来，比如泌尿系结石排石可引起类似症状，下腹部坠胀感、腰部疼痛，可以同时伴有排便困难，此时应该去完善尿液分析，也可以通过CT或彩超来明确。另外，对于妇科感染、泌尿系感染也有一些出现盆腔刺激征，有里急后重等等，应该要去规范就诊之后，明确诊断再予以对症治疗。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
如果整个腹部感觉到绞痛并有反胃、想吐，可能是胃肠功能紊乱，也可能是由饮食不恰当导致的急性胃肠炎。此时更要紧的是暂时不能吃东西，因为吃药物可能没什么很大的帮助，吃下去可能会更加加重胃肠道的负担，恶心、呕吐更为严重，所以暂时禁食。必要时去医院进行解痉和补液，以及对症治疗。\n需要注意的是如以前有腹部手术史，需要看是不是有肠梗阻。另外，如果是剧烈疼痛，要考虑有胰腺炎、阑尾炎等外科急腹症。一般不建议自己直接吃药，通常不会有明显效果，应该先去急诊外科或者普外科明确诊断，酌情可能需要完善腹部CT。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子疼、便血大部分需要追踪近期的饮食情况，如果近期有喝酒、吃辛辣刺激性食物、暴饮暴食、大便解的不顺畅等原因，很有可能疼痛是因为肠管黏膜受刺激，或者是肠道的括约肌痉挛所导致。\n便血很有可能是干结大便划伤，或者是吃辛辣刺激性的食物、饮酒等情况导致血管扩张，在大便时导致痔静脉破裂出血的痔疮发作，但如果同时在便血时也伴有肛门局部疼痛，需要看看是否合并有肛裂，具体情况建议还是要去公立医院的普外科，或者是肛肠外科面诊。对于有便血的情况，等这一次病情好转，还需要择期考虑进行肠镜检查，筛查有没有肛门、直肠和结肠的肿瘤、息肉等情况。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子疼痛又想呕吐的常见原因如下：\n1、急性肠胃炎：一般是由暴饮暴食、吃不洁净的食物或者是进食过于辛辣、刺激食物，以及过量饮酒等导致的胃肠道黏膜受刺激所致。\n2、泌尿系疾病及阑尾炎：如果说想要呕吐，同时伴有剧烈腹痛，并且右下腹疼痛明显，还需要考虑是不是有泌尿系结石或者是阑尾炎等相关病情。\n3、妇科疾病：对于女性，需要考虑有妇科方面疾病。\n必要时建议应该去公立医院的急诊外科或者普外科就诊，需要进行彩超、CT、尿液分析等相关检查。一般而言，此时建议不要吃东西，如若是外科急腹症，可能需要考虑急诊手术。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
一般情况下，结肠炎患者也不会直接表现为大便出血，但可能表现为有黑便，是少量的出血参杂着，于大便中表现出来。绝大部分情况下，结肠炎不是大问题，通常就是因为大便残留对肠道的一种慢性刺激所致，其实基本上所有人都有，但需要注意是不是溃疡性结肠炎，如果是报的溃疡性结肠炎，必要时需要进一步的病理切片检查，来通过活检明确诊断，如果确诊，则需要长期用药控制。\n患者平时饮食上一定要注意，绝对不要吃辛辣、刺激的食物，要多喝水。对于结肠炎患者来说，平时一样的要注意保持大便通畅，在多喝水的同时，建议适当的使用缓泻剂或软化大便的药物来帮助排便，平时所出现的大便出血，一般原因是痔疮多见，但必要时还需要进一步的完善胃镜和肠镜，来筛查有没有结直肠息肉、肿瘤等相关疾病。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
经常一天只吃一顿饭与胃癌之间不构成必然联系，但可能会导致胃肠道功能受严重影响，有些患者可能会出现消化性溃疡，而消化性溃疡，比如胃溃疡有一定的癌变可能，因为大部分的胃癌是胃溃疡恶变所致。另外，一天只吃一顿饭也不符合营养要求，可能会导致严重的营养不良，故建议不要如此做。\n如果一天吃一顿饭，不规律的饮食有可能还会诱发肝胆方面疾病，比如可能会导致胆囊结石，希望患者改变这种不良习惯，一日三餐按时按量少量进食，不宜吃太饱，但一定要有规律的进食。同时也建议注意饮食健康，少吃辛辣、刺激、难以消化和不洁净的食物。

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胃癌通常不会引起尿血，但如果尿血是因为胃癌导致，通常可能是有胃癌的腹腔广泛转移，尤其是有腹膜后并且侵犯有肾脏或者是输尿管等。但此种情况一般处于晚期，通常可以通过普通CT增强等相关检查发现。\n而尿出血一般提示是有泌尿系结石、泌尿系感染，或者是由肾脏的外伤等原因导致。建议此时应该去泌尿外科规范就诊，先进行尿液分析及泌尿系CT、彩超等相关检查进行初步筛查，必要时也可以普外科面诊，明确有没有胃癌广泛转移的情况。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡一般好发部位为球部，这种情况下，通常可能表现为上腹痛，尤其是以夜间痛、饥饿痛为主，一般可能表现为在凌晨1-2点，不管晚上有没有吃饱饭，都可以表现为有饥饿感，甚至痛醒，同时大便有可能为黑色，有些可能同时合并有胃溃疡。\n出现以上情况，建议去普外科或者消化内科就诊，进行大便隐血、胃镜的检查，想要明确情况，一般建议要进行幽门螺杆菌的检查，并进一步的进行正规化的抗幽门螺杆菌和抗溃疡的治疗，通常需要两个周期，也就是两周左右，还需要2-3个月之后再次复查治疗情况。这期间绝对不要吃辛辣、刺激的食物，绝对不要喝酒。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡和胃溃疡的主要不同点是发生在两个不同脏器，在胃肠道不同位置出现一个溃疡，但两者都属于消化性溃疡的一部分，其疼痛都可以表现为上腹痛，具体异同如下：\n1、十二指肠溃疡：一般表现为夜间饥饿痛，通常是在凌晨1-2点感觉有很饿的感觉，与晚餐有没有吃东西或有没有吃饱不构成太直接的联系，十二指肠基本上不会导致溃疡恶变。\n2、胃溃疡：通常是餐后0.5-1小时就开始出现烧灼样疼痛，但不能仅凭此种疼痛规律判定胃溃疡，必要时需要进行胃镜检查，才能够进行确诊。另外，胃溃疡有一定恶变可能。\n两者如果确诊，都需要进行正规的治疗，都可能是幽门螺杆菌感染所致，治疗周期可能会需要两周以上，并且治疗后还需要复查。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肠梗阻的经典症状一般是出现腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便，以及有呕吐等情况。其症状缓解、有好转迹象通常就是以上症状减轻，比如出现腹痛明显减轻，没有明显腹胀，并且肛门出现排气甚至排便，一般提示好转。\n有些时候排出少量大便不能说肠梗阻已经解除，有可能仅仅是位于直肠，或乙状结肠的部分肠道内容物。肠梗阻可能并没有得到完全解除，必要的时候需要进行CT，或者是腹部平片的复查才能够了解治疗情况。一般的肠梗阻可能为饮食不恰当导致的机械性肠梗阻，但有很多情况下需要去筛查，有没有结直肠息肉、肿瘤导致的梗阻情况。如果有好转，肠道功能恢复以后建议完善肠镜。