赵瑞

面神经炎早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，缓解神经受压，后期以促进神经机能恢复为主要治疗原则。常用的治疗措施包括： 第一、皮质醇激素治疗，有些患者一谈到激素应用就害怕，但此病是小剂量，主要是减轻面神经的水肿，减轻疾病的严重程度。利于后期的恢复，常用的药物有强的松，是每天30mg，晨起顿服，1周后逐渐停用，或者用地塞米松10-20mg每天口服，连服7-10天； 第二、改善微循环的药物可以减轻水肿，可用中成药、针剂，如血塞通、银杏叶等连续用7-10天。也可用七叶皂苷钠针减轻水肿； 第三、神经营养药物应用可以用维生素B1针100mg，维生素B12针500μg肌肉注射，每天一次，疗程一般10-14天，也可以持续到1个月；抗病毒药物对有疱疹病毒感染的患者，早期需要用阿昔洛韦片或更昔洛韦针，甚至阿糖腺苷针均可以应用； 第四、理疗措施，包括有茎乳孔附近的超短波透热治疗，红外线照射，直流电碘离子导入，以及促进炎症消散。也可用晶体管脉冲治疗刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧受健侧肌的过度牵引； 第五、针刺治疗，取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池，合谷等穴位进行治疗； 第六、血管扩张剂及颈交感神经节的阻滞治疗。 恢复期除上述治疗以外，还可以口服维生素B1，每次10-20mg，每天3次；腺苷钴胺片或者是甲钴胺胶囊，每次0.5mg，每天3次，以促进神经机能恢复。通过对面神经炎的治疗方法的了解，我们知道治疗面神经炎的方法有很多，最主要还是去医院正规治疗，因为期间有很多细节方面需要注意。

面神经炎急性起病，绝大多数为一侧性，表现为病侧面部表情肌瘫痪。面神经炎治疗的原则早期改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，缓解神经受压，后期以促进神经机能恢复为主要治疗原则。面神经炎影响预后的因素主要取决于病情严重程度及治疗是否及时、得当，约75%患者可以完全治愈，不遗留有任何的后遗症。有的患者会出现面肌痉挛及面肌的抽搐，甚至有的患者会出现连带动作，有的患者还可能出现角膜炎及面部肌肉的瘫痪。糖尿病患者出现面神经炎后，一般预后较差；对于经常吃辛辣刺激性的食物及饮酒的患者，患有面神经炎之后预后不好，而且引起面肌痉挛的几率较正常患者发生率高。因此有面神经炎的患者都是要避免吃辛辣刺激性食物、忌烟酒。 判断面神经炎预后优劣的较好的方法是采用肌电图与电兴奋的测验，肌电图检查与面神经传导功能的测验，对判断面神经受损的程度，及其可能恢复的程度有相当的价值。可在起病2周后进行该检查，一般预后良好，通常于起病1-2周后开始恢复，2-3个月内痊愈，不留后遗症；神经部分变性者需要3-6个月恢复，更严重者恢复缓慢或者不恢复；6个月以上未见恢复者，则预后较差，有的可能遗留面肌痉挛或面肌抽搐。少数病例还可能出现鳄鱼泪等进食时病侧眼泪流等并发症。

面神经炎是神经内科常见，多发的一种疾病，大多数患者在患病前期不怎么重视，再加上对这类病不够了解，致使病情加重，给身体造成更严重危害。得了面神经炎首先应及早到医院神经内科就诊，了解患病病因，配合尽早治疗。千万不要去轻信一些偏方和土方法，早期要给予糖皮质激素及营养神经的B族维生素治疗，并注意休息，避免疲劳，避免面部受凉、受寒。急性期过后要继续给予口服营养神经的药物治疗，以及给予正规针灸、理疗、功能康复等治疗，以最大限度减轻后遗症。 面神经炎患者有以下禁忌： 第一、忌辛辣，很多面神经炎是由于中耳炎或者脑膜炎等疾病引发而来的，患者吃辛辣食物或吸烟、喝酒，都会加重中耳炎等原发病病情，从而加重面神经炎病情。忌油腻，寒风来袭经络可能会导致面神经炎的发生，特别是油腻食物，不利于寒风的疏散，导致面神经炎难以治愈，所以应该不吃为佳，精神紧张早可加重病情； 第二、患者大多数突然发病，难免出现精神紧张，产生焦虑的情绪，这时需要根据患者不同的心理状况做好解释和安抚工作。缓解患者紧张的情绪，使患者情绪稳定，身心都处于最佳的治疗状态，这样有利于提高治疗效果； 第三、以免再次受凉，患病后无论哪个季节，都应该保护患侧的面部，避免吹空调，冷水洗脸，外出戴口罩、围巾，并患侧面部的每日热敷； 这些措施可以帮助患者的恢复： 第一、增加维生素B族的摄入； 第二、进食要细嚼慢咽、少量多餐； 第三、注意新鲜蔬菜和水果的摄入； 第四、充分的休息，睡眠要节律，避免熬夜和睡眠的不规律等。

面皮炎急性起病绝大多数位于一侧，表现为病侧面部表情肌的瘫痪，患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现患侧额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦。口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。 轻微面神经炎指的是上述症状非常轻，通过住院3-4周的积极治疗，一般可在2个月恢复，但需要患者配合，包括按时服药，面神经操锻炼，及避免外出受凉、进食辛辣刺激性食物，保持心情舒畅；如果病情特别严重，外人很容易识别出面部异常，如言语不清，流涎及口角歪斜，眼睛不能闭合等情况。同时合并有糖尿病、高血压、动脉硬化及心肌梗塞等，预后就比较差，治疗周期可能相对较长，需要3-8个月甚至1年的恢复，且常可遗留后遗症。同时入院治疗期间还需进行面神经肌电图来评估，一般在发病后1周进行此项检查，损失程度在30%以内是可以完全恢复的，但如果大于30%则治疗周期较长，且会留下不同程度后遗症。

过敏性肺炎多数都是由吸入外界有机粉尘导致的过敏性肺泡炎，近年来发病率不断增加。其发病机制较复杂，主要是通过变态反应途径引起，患者常表现为起病急、发热、干咳、呼吸困难等。有部分患者发病较缓慢，同时有咳嗽、咳痰、体重减轻等症状。 患者可通过拍摄胸部CT明确是否为过敏性肺炎，其影像学特点同其它肺炎有明显区别，可以呈现为双肺斑片状、弹片状、云絮状的肺实变影，边缘较模糊、密度和分布均匀，主要是在中下叶较多见。短期内位置还可以发生变化，具有游走性改变。 患者还可以化验血细胞分析里的嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞此时会明显增高，主要治疗方法是脱离工作环境、脱离过敏原，及时使用糖皮质激素以及解痉平喘的药物治疗，预后较好。

肉芽肿性乳腺炎全称肉芽肿性小叶性乳腺炎，常见于育龄期妇女，多数为已婚经产妇，大部分存在哺乳经历。多数患者发生在产后2-4年内，部分发生在妊娠期或哺乳期，经常发生于单侧乳腺。此类疾病可分为四个阶段，包括急性期、亚急性期、溃脓期、恢复期四个阶段。初期以肿块为主，大小为1-15cm不等，边界不清，皮色可发红或正常，可伴随淋巴结肿大，存在不同程度疼痛，易误诊为乳腺癌。此阶段建议明确病理后采用中医药保守治疗。 进展期可表现为乳房脓肿，此阶段需手术干预。后期可出现溃疡、窦道，病情反复发作，迁延难愈。如果再次积脓较多，需再次手术排脓。 目前对于肉芽乳腺小叶性乳腺炎的研究尚不够深入，其发病机制、病情发展及转归等问题都有待进一步探索。且部分肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌表现较为相似，应进行病理检查以明确诊断，避免误诊。而肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗应根据具体情况进行个体化治疗，合理选择治疗方案。

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，且该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。而浆细胞性乳腺炎治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗方法为中医药治疗，包括中药内服外敷和局部理疗。 手术治疗方式存在多种，包括病变小叶切除、局部楔形切除、乳房单纯切除、切开排脓、慢性窦道及瘘管切除。浆细胞性乳腺炎已化脓首选手术治疗，但具体手术方式需根据具体情况确定。

淋巴结属于身体正常组织结构，是重要免疫器官，属于淋巴系统重要组成部分。且淋巴结数目较多，分布于全身各部位，通常成群分布于身体较隐蔽凹陷处，如耳后、颌下、锁骨上下窝、腋窝、腹股沟等部位。正常情况腋下至少存在五组淋巴结分布。而淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，因健康淋巴结一般直径＜0.5cm，无法触摸，深部淋巴结同样无法触摸，需通过CT、超声等检查才能发现。 淋巴系统属于人体免疫力重要组成部分，当人体受到细菌、病毒侵犯时，淋巴系统启动防御反应召集大批部队前来剿灭外敌，局部会出现拥挤情况，表现为淋巴结肿大。而淋巴系统属于癌症转移途径之一，可能发生癌变。当癌细胞占领淋巴结后会表现为淋巴结肿大，所以腋下存在淋巴结正常，但如果出现淋巴结肿大需进一步进行超声检查鉴别良恶性。

乳腺增生如果伴随疼痛、肿物、乳头溢液等症状，需注意以下几点： 1、在每个月的月经后进行自我检查，如果发现存在结块，避免过度紧张，需及时就诊； 2、规律休息，尽量避免熬夜，保证睡眠质量； 3、需及时合理疏导压力，接纳负面情绪，不能一味要求保持心情舒畅。如果存在心理问题较严重，无法得到疏导，必要时需到正规心理咨询机构进行咨询； 4、尽量避免食用、使用含有激素类的产品，且对于成分不明的保健品尽量避免食用。推荐地中海式饮食，尽量增加食物多样性，减少生冷、寒凉、辛辣食物摄入，增加蔬菜类、水果类和富含膳食纤维食物摄入； 5、进行适当锻炼，多做扩胸运动或通过游泳、打球等运动对乳腺进行按摩，不推荐非医疗机构的乳腺大力按摩，避免腺体损伤等不良后果； 6、内衣尽量选择较舒适内衣，避免穿着过紧； 7、需定期检查。

淋巴结属于身体正常组织结构，是重要免疫器官，属于淋巴系统重要组成部分。且淋巴结数目较多，分布于全身各部位，通常成群分布于身体较隐蔽凹陷处，如耳后、颌下、锁骨上下窝、腋窝、腹股沟等部位。正常情况腋下至少存在五组淋巴结分布。而淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，因健康淋巴结一般直径＜0.5cm，无法触摸，深部淋巴结同样无法触摸，需通过CT、超声等检查才能发现。 淋巴系统属于人体免疫力重要组成部分，当人体受到细菌、病毒侵犯时，淋巴系统启动防御反应召集大批部队前来剿灭外敌，局部会出现拥挤情况，表现为淋巴结肿大。而淋巴系统属于癌症转移途径之一，可能发生癌变。当癌细胞占领淋巴结后会表现为淋巴结肿大，所以腋下存在淋巴结正常，但如果出现淋巴结肿大需进一步进行超声检查鉴别良恶性。