赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病，是消化科门诊的常见病。造成反流性食管炎的原因主要包括胃酸、食物等胃内容物经贲门反流至食管，从而导致食管黏膜出现红斑、糜烂、溃疡，患者临床上常出现反酸、烧心等典型的反流症状。\n当炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽不畅，甚至吞咽困难的症状。反流性食管炎如果合并食管溃疡，累及较大的血管时，还可合并消化道出血等严重并发症。反流性食管炎患者应注意饮食的调整，避免进食油腻的食物，避免进食过饱。同时，患者应适当活动，避免超重。反流性食管炎的首选治疗药物为奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，疗程为八周。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者临床常出现反酸、烧心等反流症状，部分患者食管炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时还可出现吞咽不畅、吞咽困难等症状。反流性食管炎的发生主要是由于胃内的食物、胃酸等胃内容物经贲门反流至食道，造成食管黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，合并溃疡的患者可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎的确诊首选内镜检查，内镜检查可以发现食管黏膜的上述红斑、糜烂、溃疡等炎症的结果，确诊为反流性食管炎的患者，首选奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程八周。经过八周的治疗后绝大部分患者的食管炎症，以及黏膜的损伤可达到修复以及愈合。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。此病的发病机制主要是由于包括胃酸在内的刺激性因子作用增强，从而导致十二指肠黏膜出现缺损。患者临床常出现规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿或夜间加重，进餐后可缓解，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。确诊为十二指肠溃疡的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂药物进行治疗，疗程4-6周。\n经过4-6周的治疗后，绝大多数十二指肠溃疡患者的黏膜可得到愈合。合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议同时进行根除幽门螺杆菌的治疗方案，首选含有铋制剂的四联方案，疗程两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征是消化科门诊的常见病、多发病，属于功能性肠病的范畴。其发病机制目前尚未完全清楚，可能发病与感染因素、患者的情绪变化，以及肠道菌群失调等因素相关。临床表现为腹痛、腹部不适等症状，同时出现排便习惯的改变，表现为腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现。\n上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后上述腹部不适症状可明显缓解。进行肠镜、钡灌肠等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病的证据，即可诊断为肠易激综合征。出现腹痛明显的患者，口服匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。腹泻者可口服肠道益生菌等药物对症治疗。便秘明显的，口服聚乙二醇、乳果糖等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。发病前常有进食不洁饮食或不当食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的病因包括，由致病细菌、病毒感染而导致的急性感染性胃肠炎，以及由一些物理、化学刺激，导致急性非感染性胃肠炎。如发现血白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，或者大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，可以考虑静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。如患者剧烈呕吐，呕吐多量胃内容物，或者腹泻剧烈、排大量稀水样便，合并有口渴、尿少、乏力、心悸等脱水及电解质紊乱症状时，可以给予静脉输注生理盐水、糖盐水以及氯化钾等药物，补充水分及电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病也是多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食，不当食物以及受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状后，患者先应注意饮食的调整，尽量吃稀软，温热、易消化的熟食，避免辛辣、刺激、油腻的不易消化食物。如有合并细菌感染明确证据，如血白细胞中性粒百分比明显增高或大便中出现多量白细胞时，可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗，如患者呕吐、腹泻剧烈，排大量的稀水样便，合并口干、尿少、心慌、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可酌情给予静脉的补液治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括有致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致急性非感染性胃肠炎。\n患者出现急性胃肠炎相关症状时，先注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的熟食，如大米粥、面条、面片，避免油腻、辛辣、刺激、坚硬的不易消化食物，如出现剧烈腹痛或高热不退时，应及时到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步协助排除细菌感染导致的急性胃肠炎，必要时选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。患者临床常出现腹痛、腹泻、发热等症状，发病前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。引起急性肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染所导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎，患者出现上述急性肠炎症状时应首先调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的食物，如大米粥、面片汤、面条等，避免进食辛辣刺激、坚硬、油腻的食物。\n绝大部分患者通过饮食调整以及口服药物对症治疗后，症状可达到缓解，往往不需要进行静脉输液治疗。如患者发现有明确细菌感染的证据或者出现口渴、尿少、乏力、心慌等脱水及电解质紊乱症状时，可考虑静脉输注针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物，以及糖盐水、氯化钾等补液、补充电解质的药物治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病是消化科门诊的常见病，包括胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，多见于中青年男性患者。其发病主要由包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜自身保护能力下降所致，典型消化性溃疡临床表现是反复发作的规律性上腹部疼痛。胃溃疡患者上腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解。十二指肠溃疡患者，上腹痛多于空腹及夜间出现，进食后明显缓解。确诊为消化性溃疡病的患者，首先应注意饮食调养，避免进食辛辣、刺激的食物，避免饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。吃饭注意细嚼慢咽，尽量吃一些稀软、温热、易消化食物。同时注意避免长期大量服用阿司匹林，以及扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
不吃饭，饥饿时出现胃痛症状是典型的饥饿痛表现。饥饿痛出现多与胃酸分泌过多有关，常见于十二指肠溃疡患者，部分慢性胃炎患者也可出现饥饿痛的表现。\n饥饿痛多于饥饿时出现，进食后可明显缓解，主要是由于食物可中和一部分胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，使疼痛症状缓解。出现上述饥饿痛症状时，患者腰及时到医院就诊，行胃镜检查，除外十二指肠溃疡等疾病。患者应注意饮食，尽量按时就餐，并避免食用辛辣、刺激性食物以及酒精类饮料，避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。症状明显时可口服奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，如症状持续不缓解时，可嚼服铝碳酸镁等药物进行对症治疗。\n建议胃痛的患者饮食清淡，并定时定量，注意营养平均，多吃富含维生素的食物。饮食宜软、温、暖，少吃坚硬、粗糙的食物，进食不急不躁，多嚼慢咽，同时应禁食生冷食物。