赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括有致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致急性非感染性胃肠炎。\n患者出现急性胃肠炎相关症状时，先注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的熟食，如大米粥、面条、面片，避免油腻、辛辣、刺激、坚硬的不易消化食物，如出现剧烈腹痛或高热不退时，应及时到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步协助排除细菌感染导致的急性胃肠炎，必要时选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。患者临床常出现腹痛、腹泻、发热等症状，发病前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。引起急性肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染所导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎，患者出现上述急性肠炎症状时应首先调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的食物，如大米粥、面片汤、面条等，避免进食辛辣刺激、坚硬、油腻的食物。\n绝大部分患者通过饮食调整以及口服药物对症治疗后，症状可达到缓解，往往不需要进行静脉输液治疗。如患者发现有明确细菌感染的证据或者出现口渴、尿少、乏力、心慌等脱水及电解质紊乱症状时，可考虑静脉输注针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物，以及糖盐水、氯化钾等补液、补充电解质的药物治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病是消化科门诊的常见病，包括胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，多见于中青年男性患者。其发病主要由包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜自身保护能力下降所致，典型消化性溃疡临床表现是反复发作的规律性上腹部疼痛。胃溃疡患者上腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解。十二指肠溃疡患者，上腹痛多于空腹及夜间出现，进食后明显缓解。确诊为消化性溃疡病的患者，首先应注意饮食调养，避免进食辛辣、刺激的食物，避免饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。吃饭注意细嚼慢咽，尽量吃一些稀软、温热、易消化食物。同时注意避免长期大量服用阿司匹林，以及扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
不吃饭，饥饿时出现胃痛症状是典型的饥饿痛表现。饥饿痛出现多与胃酸分泌过多有关，常见于十二指肠溃疡患者，部分慢性胃炎患者也可出现饥饿痛的表现。\n饥饿痛多于饥饿时出现，进食后可明显缓解，主要是由于食物可中和一部分胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，使疼痛症状缓解。出现上述饥饿痛症状时，患者腰及时到医院就诊，行胃镜检查，除外十二指肠溃疡等疾病。患者应注意饮食，尽量按时就餐，并避免食用辛辣、刺激性食物以及酒精类饮料，避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。症状明显时可口服奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，如症状持续不缓解时，可嚼服铝碳酸镁等药物进行对症治疗。\n建议胃痛的患者饮食清淡，并定时定量，注意营养平均，多吃富含维生素的食物。饮食宜软、温、暖，少吃坚硬、粗糙的食物，进食不急不躁，多嚼慢咽，同时应禁食生冷食物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
上腹部或剑突下的疼痛，患者常表述为胃痛，常见于消化系统疾病。\n常见引起上腹部及剑突下疼痛的疾病，包括上消化道疾病，患者可同时伴有反酸、剑突下烧灼感、嗳气、纳差等症状。如果上述部位疼痛餐后可明显缓解，或于进食关系明显，多考虑疼痛由胃十二指肠疾病导致，常见疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡病等。如患者表现为胀痛，餐后或进食油腻食物后加重，或者同时合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，多考虑由胆系及胰腺疾病导致。建议患者到医院就诊，行腹部B超以及胃镜等检查，进一步明确诊断。\n胃疼患者要多注意饮食搭配，吃饭时细嚼慢咽，少选择油炸和油腻性食物。平时还要注意三餐规律，定时定量进食，因为饮食不规律也可能是胃疼的诱因之一，同时少饮酒，均衡营养。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃疼时应尽量避免喝酒，以免加重病情。\n上腹部或剑突下的疼痛，患者常表述为胃痛。常见引起上腹部及剑突下疼痛的疾病较多，包括胃-十二指肠疾病，疼痛多位于上腹正中或剑突下，同时伴有恶心、反酸、烧心、嗳气等其它上消化道症状。或者当疼痛与进食关系明确，于餐后可明显缓解时，多是由于胃及十二指肠疾病导致，常见疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡病等。还包括胆性及胰腺疾病，上腹部疼痛多呈胀痛型，于餐后或进食油腻食物后加重。同时可伴有尿黄、皮肤及巩膜黄染、发热等胆道梗阻以及胆道感染相关症状，此时多考虑上腹部疼痛由胆系及胰腺疾病导致。酒精可刺激胃酸的分泌，并可造成胆囊的剧烈收缩，以及奥狄氏括约肌的剧烈痉挛，加重上述胃-十二指肠以及胆系胰腺疾病，因此出现上腹部及剑突下疼痛时应避免饮酒。\n建议患者饮食清淡，可以喝温热的粥、蔬菜汤等。吃些鸡蛋羹等容易消化的食物，避免吃油炸食品、火锅、烧烤等。保证充足的睡眠，保持心情愉快，不要生闷气。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。\n根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素，以及化学毒物等肝损伤原因导致的终末期肝病，患者临床常表现为肝功能受损，以及门静脉高压两大症候群。患者出现肝功能受损时，临床表现为腹胀、乏力、纳差等症状，合并门静脉高压时则出现腹水、脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张等并发症。\n肝硬化没有特殊的药物治疗，治疗的关键是针对造成肝损伤的原因进行对症治疗，对于病毒性肝炎、肝硬化的患者，可考虑酌情进行抗病毒治疗。酒精原因造成的肝硬化患者，应避免继续饮酒，出现肝功能受损时可酌情服用保肝药物进行对症治疗，合并腹水的患者可口服速尿等利尿药物进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎两种，急性胰腺炎患者，临床常表现为持续剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。我国急性胰腺炎以胆源性因素，以及饮酒等因素最为常见，出现上述症状后应给予禁食、补液，以及酌情使用抑制抑酸分泌、抑制胰腺分泌等药物治疗。合并感染的患者，还可使用抗生素抗感染治疗。\n慢性胰腺炎患者，临床可出现内分泌功能不全，以及外分泌功能不全两大证候区，出现腹泻、腹胀等消化不良症状，多与外分泌功能不全有关，此时可服用胰酶进行替代治疗。如患者出现三多一少等糖尿病相关症状，考虑与内分泌功能不全有关，可使用胰岛素进行替代治疗，或酌情口服降糖药物进行治疗。合并有剧烈腹痛患者，可根据影像学的结果，酌情使用胰管取石或胰管支架等内镜治疗手段进行治疗。