赵晓东

取环之后，月经量暂时减少一般属于正常现象。因为戴环通常会使经量增多，取环之后，经量会较以前减少，属于正常现象。但如果长时间、持续经量过少，需要查找原因，给予处理，有时与宫颈管粘连等手术并发症相关，有时与多囊卵巢综合征等特异内分泌疾病相关，需要做出鉴别。同时也需要除外妊娠可能，需要检查血尿HCG，除外妊娠可能。妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要除外宫外孕的危险情况。除外妊娠之后，对于取环之后经量少，需要除外宫颈管粘连。宫颈管粘连一般表现为经量少，同时伴有痛经，在来月经时，行宫颈管扩张可以观察到到大量经血排出，通过宫颈管扩张，既是诊断也是治疗，一般扩张之后，疾病即会治愈。如果除外上述特殊情况，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病。

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，一般表现为宫颈局部黏膜增生，增生成舌样的软组织，称为宫颈息肉。宫颈息肉要通过手术摘除，药物治疗无效。药物治疗之后宫颈息肉消失往往是偶发现象，有可能是药物治疗之前宫颈息肉的诊断有误，也有可能是药物治疗时有特殊原因，比如同房等将宫颈息肉碰掉，这种情况较少见。 宫颈息肉是手术治疗的疾病，用药物没有作用。如果确实药物治疗后发现所谓的宫颈息肉消失，这种息肉还是较容易复发的，要定期检查。如果再次遇到宫颈息肉复发，要手术摘除。

早孕期有时会有阴道褐色分泌物出现，一般代表着有少许阴道出血，与是否服用叶酸没有关系。早孕期如果出现褐色分泌物，要及时就诊、看医生，做妇科检查，B超以及HCG孕酮等相关检查。用窥阴器撑开阴道壁检查宫颈，如果有宫颈息肉出血等情况，要做宫颈息肉摘除。此外还要做B超检查排除宫外孕，胚胎停育等异常情况。如果排除上述情况，早孕期宫内孕褐色分泌物诊断为先兆流产，要给予保胎药物治疗。叶酸是否服用只与胎儿生长发育相关，与阴道出血没有关系。

孕早期常见阴道出血，一般是胚胎着床时导致少许出血，大部分情况没有问题，需要吃孕激素类保胎药对症处理。保胎治疗前一定要除外宫外孕、胚胎停育等异常情况，也需要除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血甚至宫颈癌前病变、宫颈癌出血。孕早期出血先要用窥阴器撑开阴道壁观察宫颈情况，如果有宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除。 此外还要做B超检查，如果B超没有看到宫内孕囊，要做血HCG检测，两者相结合判断宫外孕可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊则诊断先兆流产，给予孕激素类保胎药治疗。如果长时间宫内孕没有出现胎心、胎芽，诊断胚胎停育就要及时清宫终止妊娠。

头上长出硬包按着疼通，包括很多的原因，首先可能是头皮部位出现感染，特别是细菌性感染形成的软组织炎，或者是原来头皮部位出现皮脂腺囊肿，造成一些继发性感染。如果是外伤以后形成的头皮血肿，没有及时的治疗或者处理，硬包可能会继续扩大，所以也会感到明显的有包和疼痛。如果是由于病毒感染引起的，也会导致局部的疼痛或者是有压痛的症状。脂肪瘤通常没有按压疼痛，主要表现为边界清楚，活动比较好、质地比较软的肿块。不管是何种情况，都需要积极的进行治疗和处理。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
超过26岁，在国外可以接种HPV疫苗，但是国内不可以。国内HPV九价疫苗的适应证要求在16-26岁之间，超过26岁就不能接种九价疫苗，这与九价疫苗的审批有关，是行政要求，是不可以违反的。\n九价疫苗可以预防HPV16、HPV18、HPV6、HPV11、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等九种亚型的感染，具有最广泛的覆盖作用。它可以最好的预防HPV感染，大大降低宫颈癌前病变甚至宫颈癌的发生，也可以预防大部分的尖锐湿疣。所以，16-26岁之间的女性要尽量接种。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期任何时候的胎动减少都认为是一种异常，大部分胎动减少是小孩睡眠，也有一部分胎动减少是胎儿缺氧的早期表现，通过胎心监护以及其他检查来做出鉴别。孕6个月胎动减少没有特殊的干预，也不做胎心监护，因为这时即使胎儿有问题也不能剖宫产抢救小孩，剖出来小孩也无法存活，所以这时候只能耐心等待，吸氧类的处理也没有实际意义。孕晚期，孕28-30周以后的胎动减少就要充分重视，因为这时有抢救胎儿的必要。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
36周的时候胎儿常常体重在5.5-6斤左右，通常要超过五斤，胎儿的双顶径在9cm左右，股骨长7cm左右，这是一个大致的范围，每个小孩儿会有自己的特点。36周是接近成熟期，37周以后再分娩就不叫早产，称为足月产，不一定非得等到预产期，37周以后就叫足月产。36周的时候还称为早产，但这时候的小孩各个器官的发育与37周以上相比较，其实差别已经不大。但是呼吸功能、肺的功能，往往比37周还是要弱，需要加强注意。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
产后十天突然出血量多，大部分是因为产后活动较少、宫腔有积血，活动增多后积血流出导致的，当然需要及时的就诊看医生，排除其他情况。一般要做B超检查，除外比较常见的胎盘、胎膜宫内残留，如果有残留要再次清宫，当然小的残留也可以药物治疗。 也要做妇科检查，观察是否是因为宫颈息肉等宫颈病变引起的出血，如果是宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除。大部分情况下B超会提示宫腔积液，如果是宫腔积液积血引起的出血，多活动、口服益母草等有收缩子宫作用的药物，很快就会缓解。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇血糖高一般不建议吃葡萄这类特别甜的水果，血糖高如果吃水果、甜食不注意，往往会加重病情。如果妈妈血糖过高常常会导致胎儿偏大甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。血糖高的孕妇先要注意饮食控制，尽量少吃甜食和水果，尤其是水果，一天吃半个到一个苹果的糖分就足够，尽量不要吃葡萄之类特别甜的水果。除了饮食控制要注意餐后运动锻炼，甚至有时需要用胰岛素等药物治疗来控制血糖。