赵晓东

非典型鳞状细胞是宫颈TCT检测的结果，需要进一步行阴道镜下宫颈多点活检确诊，具体情况如下：1、阴性：只需定期随诊观察；2、宫颈癌前病变：又分为低级别病变CN1和高级别病变CN2、CN3，低级别病变一般随诊观察即可，高级别病变要选择利普或者冷刀锥切等切除性治疗。大部分经过治疗可以治愈，小部分会出现病情反复。但只要及时发现，再给予及时重复治疗，一般可以治愈，不至于进展为宫颈癌；3、宫颈癌：尤其是晚期宫颈癌则难以治疗，有时女性甚至生命期很短，5年生存率<20%-30%。

晕厥症状可以分为以下三期： 1、前驱期：突然出现面色苍白、出冷汗、恶心、上腹部不适、瞳孔扩大、乏力、头晕、耳鸣、打哈欠、视物模糊等，并且因为肌张力减低而出现身体摇摆。此期可持续数秒，如果患者立即坐下或躺下则症状逐渐消退，否则很快出现意识丧失而进入晕厥期； 2、晕厥期：患者意识丧失及全身肌张力消退而出现晕倒，患者脉搏细微、血压降低、呼吸浅、瞳孔散大、对光反射消失、腱反射消失、肢端冷，可能有尿失禁。此期可持续数秒至数分钟，意识逐渐恢复而进入下一期。如果意识丧失的持续时间长达数十秒，患者可发生部分面部及肢体阵挛性抽动； 3、恢复期：患者逐渐清醒，面色仍较为苍白，可出现出汗、全身软弱，可有恶心、过度换气，但无意识模糊、头痛，休息数十分钟后完全恢复，患者刚醒后很快起立则可能再次晕倒。

轻微中风在临床上称为短暂性脑缺血发作，即TIA，其症状可以有反复出现瞬间的眩晕、突然自觉的头晕目眩、视物旋转，几秒钟后能够恢复正常，出现肢体麻木异常的感觉，伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发麻等症状。单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟之后又可以完全恢复正常，医学上称为单眼一次性黑蒙，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致。 由于脑血管的硬化引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调和平衡的障碍，患者容易摔倒。脑供血不足会使人体的运动功能失灵，常见的症状之一是突然失语，或吐字不清，甚至不会说话。但是上述的症状一般持续时间短暂，最长不超过24小时，患者可以自行缓解，但应该引起重视，需及时到医院及早诊治。 轻度中风完全可控，但是如果延误治疗就可以发展为真正的中风。患者首先需要解决原发病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，应用阿司匹林抗血小板聚集，纠正生活方式。患者需避免熬夜，避免高脂、高盐的饮食，避免情绪激动、抽烟喝酒。

老年痴呆初期患者表现为近事遗忘，即近记忆力减退，以前的事情记得较清楚，但却无法记住最近发生的事情，如患者昨天晚上吃什么饭等。生活中不经意的事情，患者通常记不住。 随着病情的进展，患者还会出现其它症状，如记不住熟悉的老朋友的名字，甚至与亲戚和自己的家人见面觉得很熟，却记不住名字。另外，患者还会出现失认、失语、说话找词困难，或者命令患者做事情时不能很好完成，也无法较细致周到的按照先后顺序完成任务，严重者还会出现迷路、走失，以及认知功能、精神行为异常。

导致左手大拇指发麻的原因如下： 1、局部损伤：患者除了拇指麻木外，一般还伴随局部皮肤损伤、关节疼痛等，可以通过局部理疗及对症治疗缓解症状； 2、周围神经损伤：外伤、肿瘤、受压等可引起正中神经损伤，称为腕管综合征，可以导致手指麻木，需进行局部的封闭治疗或者局部手术减压治疗。另外，颈椎压迫、颅脑病变等原因也可导致手指麻木，需要根据具体疾病进行针对性治疗。

重度宫颈糜烂多年，一般需要做TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果是诊断宫颈癌前病变或者宫颈癌，要按癌前病变或者癌的治疗方法给予治疗。如果排除这些危险情况，单纯的宫颈糜烂可以治好。 如果单纯宫颈糜烂没有任何临床症状，不需要治疗。如果有白带过多难以忍受或者腰酸腰痛，或同房后出血等明显症状，可以给予激光、电熨等物理治疗，这些物理治疗有较好的治疗效果。

怀孕对子宫内膜要求其实很低，只要有正常月经来潮的女性没有特殊情况都可以怀孕。对于进行辅助生育技术的女性，最好子宫内膜厚度超过1cm再做胚胎移植，成功率会增加，但是非进行辅助生育技术的女性，即不做试管婴儿的女性，只要月经正常来潮，子宫内膜厚度不是干扰受孕的因素。如果女性月经量过少，需要做B超测量内膜厚度。如果月经量过少伴有子宫内膜厚度＜1cm，那么需要给予治疗，给予雌孕激素替代治疗几个月以后，子宫内膜会有明显增长。

外阴瘙痒、白带发绿，常见于阴道外阴炎，尤其是霉菌性阴道外阴炎，此外也可见于细菌性阴道病。具体如下：1、霉菌性阴道外阴炎：霉菌性阴道外阴炎是女性常见阴道外阴炎类型，由阴道外阴霉菌感染所致。表现为白带增多、呈块状、乳酪样或豆腐渣样，常伴有明显的外阴瘙痒等症状，白带分泌物检测看到菌丝时可明确诊断。霉菌性外阴阴道炎，常选择克霉唑片、达克宁栓、制霉菌素栓等外用抗真菌药物进行治疗。外阴局部在清洗干净后可以涂抹派瑞松，必要时也需要口服抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、斯皮仁诺等；2、细菌性阴道病：除霉菌性外阴阴道炎外，有时细菌性阴道病等其他类型阴道炎，也有瘙痒的表现。患者需检查阴道分泌物以明确感染类型，再给予相应的特异治疗。细菌性阴道病是由外阴阴道内厌氧菌感染所致，表现为白带增多、白带异味，呈腥臭味。白带分泌物检测，看到线索细胞即可明确诊断，此时需给予甲硝唑类药物进行治疗。

没有异味，也没有白带，外阴瘙痒有时也见于外阴真菌感染，有时与外阴过敏、外阴皮疹相关，需要做出鉴别，再给予处理，具体内容如下：1、单纯霉菌感染：要检查外阴分泌物，除外特异感染，这种情况下是外阴阴道单纯霉菌感染引起，表现为外阴局部肿胀，有明显的瘙痒。分泌物中如果看到菌丝，则明确诊断，局部清洗干净之后，要涂抹派瑞松，有抗真菌作用，必要时需要口服抗真菌药物治疗，比如氟康唑、斯皮仁诺等；2、外阴过敏：尤其是使用尿不湿或者更换卫生巾之后，局部会有发红，表面可能有小丘疹，也可能没有任何皮疹表现，要给予抗过敏治疗，一般局部采用抗过敏药物，比如苯海拉明霜治疗，也可以口服抗过敏药物治疗；3、局部皮疹：比如与外阴湿疹相关，有明显皮疹表现，要给予皮质醇软膏治疗。

30岁如果出现闭经，为闭经过早，需要查找原因，再给予处理。有时与卵巢功能早衰相关，需要给予雌孕激素补充治疗，有时与高泌乳素血症相关，需要给予高泌乳素的相关治疗，有时与手术对子宫内膜造成的创伤相关。有时与宫腔粘连相关，需要行手术治疗分离宫腔粘连。因此要根据不同的原因，给予不同的处理。30岁闭经需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。上述内分泌疾病有相应的激素表达特点，需要作出鉴别和处理。例如卵巢功能早衰，通常表现为卵泡刺激素(FSH)显著升高，有时雌激素下降，需要给予雌、孕激素周期替代治疗，以预防骨质疏松。如果血雄激素过高，通常是多囊卵巢综合征的表现，如果泌乳素升高，则是高泌乳素的表现。