袁志根

大腿内侧筋拉伤最好是休息1个月左右，休息之后才能够进行下一步健身、跑步运动，否则如果再次拉伤就容易出现疲劳损伤，以后长期有并发症，经常一拉就痛，导致后遗症。 一般大腿内侧筋拉伤多数是由于运动员爬山、跑步、跳舞动作，导致股内收肌损伤，此时要立即休息，不能够再运动。有条件的患者可以做磁共振，检查具体水肿肌肉以及拉伤情况。

尺桡关节分为上下尺桡关节，这两个位置都可以脱位。完全脱位需要复位或者做手术，如果是上方半脱位，也最好是手法复位，然后打石膏固定。如果是下方腕关节的位置，如果活动都还好，就不用在意，打个石膏就可以，固定1个月左右。 但如果腕关节活动明显受限制，这时候可能需要打一颗钉子，从一侧穿过去固定好就很稳定，这时就不需要打石膏，打钉子到3个月之后取出来即可。如果发生桡骨短缩或者是尺骨变残，这时也需要考虑做手术，否则以后腕关节活动会很差。

封闭针1年可注射3次以内，封闭针是由局麻药和激素两个药物混合而成。激素对人体不是特别好，特别是女性，容易导致骨质疏松，所以尽量少打，但是1年常规打3次没有问题，每周1次，连续3周，基本可以让90%的病人达到止痛效果。 1年内不建议打3次以上，对人体也许会有副作用。过多注射肯定不是好事情，最好是1年3次，一生可能注射5次以内比较好。

右侧桡骨远端骨折不严重，此处骨折是发生率最高的骨折，容易发生于年轻人和老年人，年轻人好动，老年人是骨质疏松之后，不小心摔跤用手撑地，就会出现桡骨远端骨折。80%-90%的人到医院会打石膏，用手法复位，石膏固定1个月左右即可。 患者需要复位好，否则关节活动会变差，会引起畸形影响生活质量。所以桡骨远端骨折不严重，很常见，可以手法复位、打石膏，还可以通过手术进行治疗。

肱骨近端骨折后年轻患者1个月即可恢复，老年患者则需1-2个月。肩关节方向叫肱骨近端，这里的骨折常见骨质疏松的老年患者，比如下雪天气摔跤，用手撑地，这时很有可能桡骨骨折，也有可能肱骨近端骨折。 至于骨折之后能够恢复的时间，俗话说伤筋动骨100天，但是这个地方可能是松质骨，不是密质骨，骨折容易愈合，只要把肩关节功能锻炼好，恢复得比较快。部分患者特别是年轻人，1个月就可以好，可以活动自如。老年人则较慢，需要1-2个月，一般不超过3个月就可以恢复。

右肱骨近端骨折分类由Ⅰ-Ⅳ型严重程度增加，Ⅰ型不严重，一般患者慢慢恢复即可。Ⅱ、Ⅲ型是中等，右肱骨近端骨折是指右肩关节下方的位置，叫右肱骨近端的骨折。 如果是年轻人多是剧烈暴力导致损伤，如果是老年人，可能是以不小心摔跤为主。如果是粉碎骨折，分为四型，一般是以Neer分型，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ型可能没有移位，没有成角叫Ⅰ型，Ⅱ-Ⅳ型越来越严重，Ⅳ型最严重，有四部分以上骨折并且有移位、成角。多数Ⅰ型患者可以打石膏或者用吊带吊好，慢慢可以愈合。到Ⅳ型必须做手术，做内固定手术，打钢板螺钉或者肩关节置换的手术。Ⅰ型不严重，可逐渐自行恢复，Ⅱ、Ⅲ型严重程度为中等。

股骨头坏死第Ⅰ期较轻微，这时很多人没有表现，所以根本无法判断出来。第Ⅱ期开始有症状，疼痛是最主要的症状，比如左边股骨头坏死，左髋关节疼痛很明显，白天晚上痛，走路之后，也就是受力负重之后疼痛加剧。这时去医院拍片，医生此时会诊断股骨头坏死。 所以更多是以疼痛为主，在活动的时候加重髋关节的疼痛，是最大的临床表现。

股骨头坏死Ⅱ期之后就会出现髋关节疼痛不舒服，在医院拍片或者做CT、磁共振，发现股骨头有骨吸收、骨囊肿，甚至于磁共振会有骨髓水肿。这时必须要做干预性治疗，否则会发展为Ⅲ期、Ⅳ期，最后关节全部关节炎。 治疗以手术为主，目前以髓芯减压为主，即在股骨颈打洞进去，一直到股骨头，减轻压力。目前最新的研究是再加上植骨，植自身骨进去可能为效果更好的干预性治疗。

拇内翻较为少见，若是先天发育问题，与拇外翻一样，也可能是有外伤史，有大脚趾脱位，复位之后位置仍然不理想，这时也会有拇内翻。并且拇内翻病人很少，特别的原因就是肿瘤，此时拍片可以判断出来。 大脚趾最常见的是往外歪，叫拇外翻，是常见病，尤其是解放前，女性会裹脚就变成小脚，导致大拇指往外翻。目前很多病人需要做手术。

胳膊注射封闭针的注意事项为封闭针必须注射到骨头肌腱的附着点，一般是每周打1次，不超过3次，以免对人体产生副作用。注射的量不能过大，控制小剂量，平时用不超过1ml就可以。 胳膊打封闭针大多是位于肘关节位置，也就是平时所谓的网球肘。因为打网球的人此处很容易出现损伤，还有家庭主妇抱小孩子都容易出现损伤，因为手要活动，即肱骨外上髁炎，也就是肘关节偏外侧地方，有块肌肉像弹簧样完全扯松后，就会出现炎症，即筋膜炎、肌腱炎，这时打封闭针效果较好。