袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
多发性脑梗塞一般临床症状和体征不重，但是如果反复发生梗塞时可以引起血管性痴呆，患者可以表现为智能障碍和记忆力障碍，严重影响患者的质量，主要的原因是由于动脉硬化，患者常常有高血脂和高血糖，治疗主要是给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，同时给予中药治疗，比如丹参、红花和银杏叶制剂，同时控制危险因素，比如高血脂的患者可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病应给予降糖治疗，临床上常用的降糖药物主要有二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，也可以应用胰岛素治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱治好后对以后没有影响，该病主要是一种脑神经功能障碍性疾病，客观查体时无器质性病变，患者主要表现为睡眠障碍.同时可能会出现周身乏力、心悸、胸闷、气短、睡眠障碍，会出现入睡困难、睡眠过程中容易早醒或者容易做梦，影响睡眠质量和睡眠时间，白天患者可能会出现疲乏无力，同时可能会出现头晕、头胀等各种不适。患者主要是进行调节神经治疗，一般首选中成药，包括安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，也可以口服谷维素。如果效果欠佳，可以应用小剂量的镇静药，一般应用艾司唑仑和氯硝西泮等，治愈后患者不会遗留任何症状和体征。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗神经衰弱的疗法主要包括生活方式调理和药物治疗。生活方式调理主要包括养成良好的作息习惯、按时睡眠起床不熬夜、放松心情减轻压力、睡前可以听缓和的音乐、喝一杯热牛奶、用热水泡脚可能会有助于改善患者的症状和体征。也可以进行体育锻炼，适当参加户外运动。药物治疗主要包括口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、也可以口服心神宁片和酸枣仁口服液，严重时也可应用镇静药物。如果是入睡困难时可以口服劳拉西泮。如果表现为睡眠时容易醒或者是做梦较多也可以口服艾司唑仑。神经衰弱患者主要表现为睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠时早醒或者是睡眠过程中做梦较多等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病晚期患者可以出现走路时患侧上肢自动摆臂动作减少，患侧下肢拖曳，如果病情加重时，患者也可以出现双上肢伴随动作消失，双足擦地行走，走路时步态变小、变慢，如果遇到障碍物时不敢跨越，不敢走下坡路。患者有时在走路的过程中会突然出现双脚不能抬起，好像被粘在地上一样，临床上也称为冻结现象，有些患者还可以出现慌张步态，主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，往往不能够立刻停下脚步等等。有些患者也可以出现非运动性症状，比如抑郁、焦虑以及不安腿综合征等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼睛胀痛与以下因素有关：1、要考虑是由于眼部本身疾病引起，比如青光眼。青光眼的患者一般有眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。2、也可能见于其他的疾病，比如额窦炎、三叉神经痛的患者，也可能会出现上述症状。3、原发性头痛疾病，比如紧张性头痛，该病一般多发生于25-30岁青壮年，确切的病因尚不明确，可能与紧张、焦虑有关，患者常常表现为一侧眼深部、眼眶、眼周胀痛、酸痛，也可以出现整个头顶部疼痛，有些患者可以出现要爆炸一样的感觉，其头痛持续时间可以为数天、数周，甚至数年等。其治疗主要是给予对症治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬，也可给予心理疏导治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者的症状为发作性，有可能是三叉神经眼支病变所引起，主要见于三叉神经痛，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。眼支病变时，患者主要表现为一侧眼部疼痛，同时可能会出现头痛。如果上颌支或下颌支病变时，患者主要表现为上颌部或者下颌部疼痛。一般患者头痛持续时间数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，多数患者头痛比较剧烈，主要是对症治疗。如果患者症状为持续性，有可能是青光眼，青光眼的患者必要时应到眼科进行诊治。青光眼时可以出现眼压升高，患者可以出现头痛，同时可能会出现眼睛痛。如果患者为丛集性头痛，也可能会出现上述症状，主要是给予对症治疗，可以应用佐米曲普坦和舒马普坦，一般患者多数位于侧眼球深部、眼眶、眶周，也可以出现于额部和颞部，多数患者头痛持续15-180分钟不等，症状可以突然停止，也可以缓慢缓解。大多数患者头痛剧烈难忍，可以为持续性的钻痛、牵拉撕裂痛、绞痛，有些患者可以出现尖锐刺痛。一般患者头痛无波动感，大多数患者在夜间发病，尤其是入睡后1-2小时发病较多，头痛的同时可能会伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头烧头痛有可能是感染性疾病所引起，临床上多见于中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎。脑炎大多数是由于病毒感染所引起，患者主要表现为躯体症状和体征，可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍。有些患者可以出现癫痫发作，也可能会出现精神症状，主要取决于病变累及的部位，严重时患者也可以出现意识障碍，同时患者也可以出现发烧、头痛、恶心、呕吐等。主要是抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果有颅内压增高时，应降颅压治疗，应用甘露醇和甘油果糖。有意识障碍时可给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静和复方麝香。如果是脑膜炎，是由于细菌感染引起，患者多数可以出现头痛、发热、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征，主要进行抗菌治疗。