范振兴

心脏病能否治愈不能一概而论，部分心脏病可以治愈，部分不可以治愈，具体分析如下：一、可以治愈的心脏病：1、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。无论是经过外科的开胸手术，或者经过内科介入的封堵手术，均可以得到根治，对心脏没有长期影响；2、心律失常：部分心律失常为先天性，即心脏某个部位的电路多出1条，导致突发突止的心动过速，可通过射频消融手术将异常电路打断，通常不会再次发作；3、后天性心脏病：如急性心肌炎，多数属于自限性情况，即经过一段时间后，如同感冒一样可以完全治愈，只有少数患者会遗留心脏改变或远期心脏变化。二、不能治愈的心脏病：更多的老年病、心血管疾病通常不能治愈，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭，以及心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等均难以治愈。但可通过生活方式的干预、危险因素的管理，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，或心力衰竭的二级预防等方式，使疾病长期维持在较稳定状态。

多种慢性病会有一定的遗传因素，心脏病也不例外，具体分析如下：1、明确遗传：如单基因遗传的心脏疾病、离子通道病、肥厚型心肌病，上述疾病的遗传倾向比较明显，通常有家族聚集性；2、多基因遗传：如冠心病，并非由单一基因决定，而是父母患病，则子女患病的几率会明显增加。多基因是指除真正基因影响外，还与生活习惯、生活环境有关；3、与遗传无关：如心肌炎属于后天患病，如病毒感染引起的心脏炎症，或免疫系统异常改变，与遗传因素基本无关。

慢性的心脏病包括心力衰竭、冠心病、瓣膜病、心肌病，以及心脏起搏传导系统的心律失常病。不管哪种类型的心脏疾病，长期的主要症状包括了心肌缺血、心功能不全、心律失常，具体症状表现如下：1、心肌缺血：主要见于冠心病和梗阻性瓣膜病的患者，比较慢性稳定。主要表现是劳力性胸痛，当患者活动量增大到一定程度，会出现心绞痛的症状，而当活动停下，运动量减少，或者通过含服硝酸甘油等的药物后，心绞痛的症状短时间内就能缓解；2、心功能不全：不管是冠心病、高血压、心脏病、瓣膜病还是心肌病，都会表现为心功能不全。左心功能不全的慢性症状，主要是劳力性呼吸困难，胸闷、气短。类似心绞痛症状，患者活动到一定程度，就会出现胸闷、气短，休息片刻症状有所缓解。也有部分患者会表现为夜间睡眠时出现胸闷、气短，最后被憋醒。而右心功能不全，主要表现为消化系统症状，比如消化不良、腹胀以及下肢水肿；3、心律失常：较轻的主要症状为间歇心慌、心跳加快、心跳不规律、有偷停症状出现。而且部分患者会出现发作性心跳增快，甚至还有患者会表现为一过性眼前发黑，甚至晕倒。

心脏病的发病年龄，取决于具体疾病种类，常见以下几种：1、冠心病：属于心肌缺血疾病，发病年龄在60岁往后，男性稍早，女性稍晚；2、风湿性心脏瓣膜病：一般是青壮年发病；3、钙化性心脏瓣膜病：为老年发病，跟年龄有关，是一种老化的表现；4、心律失常：先天性电路异常，青少年即可发病，而后天动脉硬化、心脏扩大是老年发病；5、急性心肌炎：儿童、成人均可发病，但时间并不确定；6、扩张性心肌病：既往有心肌炎病史的患者易发。

心脏病的急救药物主要包括以下几种：1、硝酸甘油：属于舒张冠状动脉、减轻静脉回流心脏的药物，可以用于治疗心力衰竭和心绞痛；2、速效救心丸：是治疗冠心病的传统医药，对急性心绞痛发作有较好的治疗作用；3、卡托普利、硝苯地平缓释片：如果突发高血压，患者家里可以准备卡托普利或硝苯地平缓释片，针对血压突然升高，没有严重的心脏、脑血管、肾脏疾病时，可以考虑使用起效较快的降压药物；4、阿司匹林：用于冠心病、急性心肌梗死，可以起到稀释血液治疗血栓的作用，使心肌梗死有一定程度的改善或缓解。上述药物并不是每个家庭或患者均能完全合理使用，所以需要根据既往病史、就诊情况，在医生建议下准备药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。

氨基末端脑钠肽前体升高患者的常见治疗方式如下：1、针对心力衰竭的治疗：氨基末端脑钠肽前体升高常代表心力衰竭，其升高幅度越高，代表心力衰竭的程度越严重。如果在治疗后指标下降，代表有疗效。如果是失代偿的心力衰竭，可用利尿、扩血管、强心药物，使失代偿症状得到好转。处于稳定代偿期的心力衰竭患者，可使用洛尔类β阻断剂，普利类和沙坦类等阻断神经内分泌系统的药物，包括安体舒通，可抑制心力衰竭的不断发生发展，也包括更新的治疗心力衰竭的其它药物；2、针对导致心力衰竭的病因治疗：比如高血压引起的表现，需要严格控制血压，瓣膜病引起的表现，可能需做瓣膜置换手术。如果是严重的心肌缺血，可能需要做心脏支架，甚至搭桥治疗，改善心肌供血；3、针对心力衰竭加重诱因的预防和治疗：心力衰竭常在感染、电解质紊乱、心律失常等诱因下加重，所以需要防治感染、预防低钾血症，预防心房颤动等快速心律失常的发生。

卵圆孔未闭在成人结构性或先天性心脏病中发病率较高，多数卵圆孔未闭的患者没有任何感觉，部分出现反复发作的头疼，与偏头痛及神经性头痛相似，反复发作程度可能较为剧烈。少数患者卵圆孔未闭会引起中风即脑梗，又称为心源性脑梗。卵圆孔未闭发病率较高，在成人中约20%，甚至更多的人患有卵圆孔未闭合，但是否闭合与引起的症状差异较大。观察卵圆孔大小即孔径大小，卵圆孔的形态为孔状、管状或漏斗状，与心脏自身结构有关。部分患者房间隔摆动较严重，称为房间隔膨胀瘤，部分患者还存在先天性下腔静脉瓣，此类因素越多则血液越容易从右心流入左心室，从静脉血流到动脉系统，从腿或从下肢静脉的血栓，穿过该小孔到动脉系统，随后进入大脑，可能会引起相应症状，但多数卵圆孔未闭不会出现头疼或心源性中风等现象。

抢救心脏骤停首选药物是肾上腺素，多数抢救、心肺复苏时，可将肾上腺素作为唯一用药，因为肾上腺素价值最大，且作用相对最好。除肾上腺素外，部分情况下可以选择阿托品、胺碘酮等静脉用药。通常针对不同的疾病，用药有差异，如利多卡因、胺碘酮是针对快速心律失常的药物，而阿托品主要是针对缓慢型心律失常。肾上腺素与以上药物的作用机制不同，肾上腺素是使心脏完全静止时兴奋心脏，从而恢复心跳，还可以使较细的心室颤动心电活动增加，变成较粗的室颤，此时使用除颤仪，即电击复律除颤时成功率更高。

心脏骤停的治疗首选心肺复苏，具体过程如下：1、心肺复苏前需保证抢救场所安全，若在路边，可稍微移动病人或者设置路障，避免继发交通事故的发生；2、心肺复苏前需准确判断是否心脏骤停，可触摸颈动脉搏动有无跳动，同时拍打病人双肩，在耳边呼喊，从而查看病人意识状态，以帮助判断是否呼吸、心跳停止；3、心肺复苏时，第一位是按压，也可以予以人工呼吸，但最重要的是持续的、早期的心脏按压。按压部位位于胸骨中下段，幅度大概需要5-6cm，频率大概为100次/分钟及以上。但非专业人士首先需尽快拨打120，找专业医生进行判断及抢救。

心脏骤停三联征指心跳停止、呼吸停止、意识消失，具体判断方法如下：1、判断心跳：应听诊心脏有无搏动声音，触摸颈动脉或大腿股动脉有无搏动，从而判断心脏搏动有无停止。若大动脉搏动消失，可判断为心跳停止；2、判断呼吸：患者在心跳停止数10秒后呼吸停止，此时应将患者置于平卧位，将耳朵趴在患者鼻子、口腔附近，眼睛平视患者胸部。观察患者有无胸部起伏，感受口鼻有无呼吸气流，若胸部没有起伏，口鼻没有气流，则表明呼吸停止；3、判断意识：拍打患者双肩，分别在左耳、右耳呼唤患者，若病人没有反应，可判断为意识消失。