苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结核是结核杆菌侵入到肾脏，引起肾脏存在结核病灶，肾结核的传染途径往往是患者存在肺结核或者肠结核，然后通过血行感染或者临近器官的蔓延引起肾结核。肾结核最常见的临床表现是膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，有的还会出现血尿以及肾功能不全。患者肾结核的膀胱刺激症状与一般细菌引起的尿路感染有所不同，在做中段尿培养的时候是没有办法培养出细菌的。同时，一般的抗生素治疗也是无效的，肾结核的治疗首先要进行抗结核的治疗，可以用抗结核菌的药物，比如异烟肼、利福平等。建议患者注意休息，提高机体的免疫力，大多数的肾结核可以治愈，但是如果肾结核没有及时治疗，会出现相应的并发症并且引起肾功能衰竭。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
透析是临床上尿毒症患者维持生命的一种治疗方式，透析可以分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析对身体的危害就是会产生相应的并发症，最常见的在透析早期可能会引起透析失衡综合征，患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐，不能耐受透析。 此外还可能会出现对透析液或者透析器过敏的现象，患者还会出现高血压、低血压，此外还会诱发心力衰竭。因为血液透析可能要用到抗凝剂，因此脑出血、消化道出血等风险比一般病人要高得多。长期透析的患者还会出现透析相关性的淀粉样变性，对于腹膜透析的患者往往会导致腹透相关性的腹膜炎等。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是成年人肾脏最常见的结构异常。可以为单侧或双侧，1个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达到10cm的囊肿。多发生于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯的肾囊肿多数没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，有可能对肾功能产生影响。对于右肾囊肿的治疗，如果没有症状，而且对肾功能和周围组织影响不大，监测肾功能正常的情况下，不需要治疗。只要每6个月到1年复查1次泌尿系的彩超，观测囊肿的大小。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻。则需要行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可需要手术治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾高密度影，指的就是部分的肾脏病灶相对于正常的周围的肾脏组织呈现一个高密度的影像。一般来说是在CT检查上发现可以看见肾脏的高密度影。 第一、临床上发生肾高密度影的疾病，最常见的就是肾结石，肾结石的患者有时候会伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适的症状。 第二、还有一个常见的原因就是肾囊肿伴随出血或者是有这种高密度的肾囊肿，会出现肾脏的高密度影。 第三、肾脏本身发生了出血情况，也会导致肾脏高密度影。 第四、如果是实质性的肾脏占位，比如肾癌的情况也会导致肾脏有高密度影的情况。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
腹透机器根据不同的地区以及不同的品牌，可能价格上的差异比很大，价格大概在2-5万之间不等。全自动的腹膜透析器比人工做腹膜透析可能有一定的优势。 第一、省时省力，不用花过多的时间在更换腹透液方面。 第二、可以囊避免腹透相关性的并发症，比如在临床上有些患者自己做腹膜透析的时候，由于操作不当导致腹透相关性的腹膜炎，而用了腹膜透析机器以后可能减少并发症的产生。 第三、腹膜透析器可以使用更为灵活，选择不同的透析处方，从而能达到理想的腹透效果和清除效果。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾上腺素的作用：肾上腺素可激活α受体和β受体，当激动心肌传导系统和窦房结的α受体时，可使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。肾上腺素，可激活皮肤黏膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉扩张，激动支气管β2受体，使支气管扩张；作用于肝和脂肪的β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。肾上腺素可作为抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。可用于其他过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹的治疗。其与局麻药合用时，有利于止血和延长药效。

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乌柑是没有办法治疗肾炎的。肾炎可分为三种类型，分别是急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三种类型。急性肾炎治疗上主要是以对症治疗和休息为主，大部分急性肾炎的患者都可以自愈。急进性肾炎是所有肾炎里面最为严重的一种类型，病情较为凶险，死亡率也较高。对于急进性肾小球肾炎的治疗，要先行肾穿刺活检明确病理类型，治疗上主要是糖皮质激素联合免疫抑制剂冲击治疗，以及血浆置换治疗为主。对于慢性肾炎的患者，要避免加重肾炎进展的危险因素，比如感冒、受凉或者使用肾毒性药物等，同时要注意降血压、降尿蛋白等治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾积水一般采用手术治疗。肾积水的手术治疗，应早期进行，合理应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部的异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，做单纯的矫形手术；扩张明显者，应切除病变狭窄段及过度扩张的肾盂，再做吻合术；更严重的患者，应做肾切除术。双肾积水在治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：1、一侧肾积水严重，一侧较轻者，可先治疗严重的一侧。2、肾积水严重者，可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。3、两侧肾积水较轻，要仔细分析病情，确定手术适应症。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症可分为血液透析和腹膜透析。血液透析患者每周需要做2-3次的血液透析，1个月就需要做8-12次，每次透析的费用大约在400元左右，所以血液透析的患者1个月需要花费大概3000-5000元不等。但是因为尿毒症已经进入到国家的大病医保，城镇职工一般可以报销90%以上，而非城镇职工可以报销60%以上，所以个人所需要支付的比例相对来说是比较低的。腹膜透析每天患者需要用4袋腹透液，1个月就需要用120袋腹透液，每袋腹透液的价钱大约在27-30元不等，所以腹膜透析的患者每个月也需要花费3000-4000多元不等。这个价格与血液透析基本是持平的，患者也享受国家大病医保补助，所以个人支付的比例也相对比较低。