苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的锻炼方法有很多种，根据筋膜炎发生的部位不同，选择不同的锻炼方式，但多以腰背部筋膜炎症多见，故采用的锻炼方法有前屈后伸法、侧屈法、旋转法、回旋法，也可以通过仰卧起坐的方式进行功能锻炼。前屈后伸法就是在站立的情况下，两足分开，与肩同宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手掌尽量触地，后仰时上肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰。侧屈法是起步姿势与当前相同，腰部向左或右做充分的侧屈活动，尽量到最大的活动范围。旋转法是在起步姿势相同的情况下，让两肩外展，双手交叉置于脑后，上半身向左或右转身活动，尽量达到最大的活动范围。回旋法是让两腿伸直，上身直立，两手护托腰部，向左右做最大的回旋动作。仰卧起坐法，患者仰卧于硬板床上，双上肢向前伸直位，同时逐渐坐起，弯腰时两手可触及足尖部，这是常用的在日常生活中可恢复筋膜炎的锻炼方法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩膀筋膜炎多是由于肩膀处肌肉和筋膜组织在纤维结缔组织炎性反应中出现的慢性疼痛，多是由于慢性微小的损伤长时间发生，使肌肉筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成过敏性的病灶或纤维结节疼痛点，轻微刺激就可以引起疼痛。寒冷和潮湿的因素可以出现肩膀筋膜的损伤，而久坐、上肢过度负重，也会出现肩膀筋膜炎的损伤。可以感染后出现肩膀处筋膜的炎症反应，也可以是疼痛使病人精神紧张造成肩膀肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛加重病情，形成恶性循环从而出现肩膀筋膜的炎症反应。患者多主诉肩膀疼痛反复发作，有的时候可以触到疼痛的结节，当疼痛症状缓解的时候结节可以消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎筋膜炎的症状患者多主诉：腰臀部疼痛，反复发作，一般这种疼痛为钝痛和酸痛。少数患者有轻度不适，严重的表现出现剧痛，在过度劳累，受凉，阴雨天时易引起发作，轻微活动后减轻，在晨起、久坐以后可以加重。疼痛的扳机点多在骶棘肌外缘，髂嵴和脊柱横突处，以骶髂关节明显，可向下腹部和股前部放射。固定的压痛点在皮下可以触及到疼痛的结节，症状缓解时疼痛可以消失。一般不出现反射痛，局部可以出现在臀外侧，股前后侧，小腿外侧的疼痛。治疗时急性期需要良好的休息，局部热敷，配合理疗，而急性期过后应尽早开展活动以促进血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩等方式缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活络，促进炎症的消退。在痛点明显处可以进行封闭治疗，也可以结合药物进行口服。例如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。避免受凉，受潮和过度劳累，适当的功能锻炼可防止发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋骨筋膜炎多是由于附着在肋骨周围的肌肉和筋膜组织，由于无菌性的炎症反应，或者是纤维结缔组织炎性反应，所致的慢性疼痛的一类疾病。可以是由于慢性微小的损伤所致，在长期慢性微小损伤中，使附着在肋骨周围的肌肉、筋膜组织产生了纤维化或者是瘢痕化，逐渐形成了疼痛点或者是可触及纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛；。也可以由于是感受风寒或者是寒冷刺激、淋雨涉水、受凉、受潮之后出现的无菌性炎性疼痛；也有可能是由于患者因为肋骨骨折等因素影响后出现疼痛，导致精神紧张，进一步促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重疼痛，形成的恶性循环，导致的肋骨的筋膜炎性反应。患者多可触及疼痛，或者是酸痛，或者是刺痛，疼痛点在皮下可以扪到结节，当症状缓解时，这种结节是可以消失的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎发生时，患者多主诉足底疼痛，行走和站立时疼痛加剧。针对患者当前最主要的症状，最快的治疗方法就是采用穴位封闭治疗，可以采用甲泼尼龙或者复方倍他米松进行局部注射。同时，可以配合穿着加有泡沫材料的鞋垫子或者在鞋里垫上软垫子，来辅助治疗。其次可以采用非甾体抗炎类药物进行口服，可以选择塞来昔布或者双氯芬酸钠等药物消炎止痛。在日常生活中可以配合穿合适的鞋子，避免踮脚过多，避免用脚尖走路，避免在足弓中心加压，同时可以适当限制站立和行走。患者还可以结合针灸和按摩来减轻疼痛或肿胀。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚背部如果出现筋膜炎，在急性期发作的时候，要让患者足踝部有良好的休息，避免过度屈伸踝关节，局部可以做热敷，配合理疗。在急性期过后，应尽早开展关节活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以采用针灸、按摩、中频脉冲电治疗和穴位贴敷等，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如脚背部筋膜炎症痛点明确，可以采用穴位封闭治疗，如复方倍他米松封闭注射。可以采用痛点针刀松解的方式，松解局部的粘连。药物治疗，可以使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等口服。如果症状特别严重，可以口服激素进行治疗。避免受凉、受潮和过度的踝关节活动，适度的锻炼身体可以预防发作。可以配合中药熏洗治疗，采用的中药有桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、鸡血藤、乳香、没药等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎多是通过患者的主诉及病史，结合临床的症状和体征来进行诊查。其影像学检查是为了排除肿瘤、结核等疾病的影响，而实验室检查的抗O、血沉可能会正常或稍高，但HLA-B27是阴性。病史中患者多主诉长期伏案工作、肩背重物、风寒湿邪侵犯，导致局部肌肉损伤。症状背部疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者疼痛剧烈时难以忍受或伴有重物压迫感，在阴雨天或受凉后症状明显。体征中可以摸到肌肉痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或条索状物，局部叩击可以出现疼痛，皮肤可以出现苍白的表现。

颈椎间盘突出症的治疗方法包括： 1、保守治疗：包括颈椎牵引、针灸、拔罐、推拿等，特殊的治疗方式如针刀、颈椎穴位注射，其中牵引治疗可以分为机械牵引治疗、仰卧位牵引治疗，后者更适合老年患者，舒适、安全系数高，效果好，患者容易接受； 2、手术治疗：适合病情较重的患者。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折是指骨的完整性或连续性发生了中断，这里面包括不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类骨折多无移位，例如裂纹骨折和青枝骨折等。裂纹骨折是只有裂痕，没有移位，不需要特殊的整复，单纯外固定即可。青枝骨折多发于儿童，在X线摄片中可以发现骨皮质的皱褶，可有成角畸形，一侧的骨皮质和骨膜可有断裂。 与之相对的是完全骨折，是指骨的完整性和连续性全部发生中断，在管状骨骨折后形成两个或两个以上的骨折段，且多发生移位。发生不完全骨折或者完全骨折的患者需要及时就诊，进行相应的影像学检查来辅助治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
手腕桡骨骨折进行康复训练时，患者可能会伴有疼痛，疼痛以酸痛、胀痛为主，但刺痛感很少。如果患者出现刺痛感，建议患者至医院摄片检查，以明确骨折的愈合情况，是否伴有骨折移位或肌肉、韧带损伤。\n患者进行康复训练，一般在急性期疼痛和炎症反应消失后3-4周进行，期间以活动患肢末梢指端为主，康复训练通常包括腕关节和手指的背伸运动，要避免对腕关节、手有冲击力的动作。如果采用振动工具、用力抓握物体或使用对腕关节、手掌的肌腱有冲击力的工具过度训练时，可能会伴有刺痛感，由于过度训练造成肌肉、肌腱、韧带、骨质出现损伤时，才会出现刺痛，因此可以配合手腕部关节热敷，轻柔的伸展腕关节和指间关节，注意患肢末梢血运、运动感觉的情况。康复功能训练一定要循序渐进，勿过度，一定要在医师指导下进行。