腾飞

患者如果经常出现腰痛或者持续性的疼痛，往往提示慢性肌肉劳损，应当锻炼腰背部肌肉，同时避免久坐、开长途车、弯腰搬重物等。如果适当休息仍然不能缓解，可以采用理疗或者药物治疗的方法，如用非甾类消炎药塞来昔布、美洛昔康，以及肌松药，如盐酸乙哌立松片。通过以上治疗，腰酸、腰痛的症状会得到一定程度的缓解。 现在年轻人工作压力大，不得已都要久坐，腰背部肌肉得不到锻炼，可以佩戴硬质腰围，或者座位后面靠一个腰垫，让脊柱保持笔直状态。在挺直情况下，腰背部的核心肌群，如竖脊肌能处于持续收缩的状态，肌肉持续收缩可以适当分担椎间盘的压力，从而避免椎间盘提早的退变造成神经根压迫。

年轻人久站或久坐，椎间盘压力比较大，会造成腰背部肌肉紧绷，肌肉容易劳损，则会出现久站后的腰疼。如果经常出现这种症状，提示久站时要经常变换姿势，在站立间隙可以通过适当活动放松腰部。 一般双手叉腰固定骨盆，身体前屈75°-90°，后仰30°左右，左右侧屈30°-35°左右，左右旋转在30°-35°左右。通过适当的活动缓解腰背部肌肉的痉挛状态，保证局部肌肉的血供，缓解局部的炎症状态，达到缓解症状的目的。当需要久站久坐时，尽量花时间去锻炼腰背部的肌肉，使这些肌肉变得更加强壮，分担椎间盘的压力。

腰椎退行性病变主要原因包括： 1、自然老化，人类的腰椎从17岁开始出现椎间盘退变，是一种自然老化的过程； 2、长期的异常应力造成腰椎的劳损； 3、遗传因素； 4、长期缺乏锻炼造成肌肉弱化，尤其一些中老年女性出现肌少症，无法有效保护腰椎的结构，从而导致腰椎退变加速； 5、人类的结构进化比较慢，不适合长期站立，也是退变的一个原因。 脊柱是人体的承重轴，由椎骨借助椎间盘、韧带等组织相连而成，随着年龄的增长，各组织结构均可发生老化和退变，如椎骨的退变，长期的重力作用和腰椎的劳作使椎间关节表面发生磨损以及慢性炎症，导致关节周围出现异常的骨质增生。 椎间盘主要包括髓核、纤维环、软骨终板等结构，长期劳损可以导致纤维环破裂、髓核突出，造成椎体间的连接稳定性异常。外韧带的退变，包括黄韧带以及椎管外的韧带，可逐渐增生、肥厚和钙化，甚至骨化，然后导致椎管变窄，从而导致腰椎的稳定性下降。

右腿后面筋不敢伸直往往考虑以下几种因素： 1、是否有韧带拉伤、肌肉拉伤，如压腿然后出现急性疼痛，可以用手摸腘窝后方是否有条索状的结节，如果有外伤史以及上述体征，考虑由肌肉拉伤导致； 2、老年患者出现膝关节退变、滑膜炎、慢性炎症，同样会刺激腘窝，导致大腿不敢伸直，局部会有炎症、水肿、肿胀等； 3、腰椎间盘突出或者有腰椎滑移、椎管狭窄的患者，在大腿伸直时也有一定困难。一般认为腰2-3如果有突出，对神经根有压迫，会导致大腿外侧到膝关节内侧酸痛；腰3-4节段会引起腰4神经根的压迫，会导致小腿内侧疼痛、麻木等；腰4-5节段会导致腰5神经根的压迫，会导致小腿外侧到踝关节到大拇趾疼痛麻木等。如果出现足底麻木或者小腿后方酸痛，一般是骶1神经根受压。

腰扭伤后患者平躺或侧卧都可以，也可交替进行。对于大部分患者，平躺可以缓解腰部肌肉疼痛症状。对于骨盆前倾很大的患者，建议采用侧卧的方式，且双膝之间要加一个软垫，充分放松腰背部的肌肉，达到缓解腰部疼痛的效果。 不管是平卧还是侧卧，都建议患者尽量2个小时变换一下姿势，避免长时间压迫导致腰骶部皮肤红肿，甚至出现压疮。如果腰部扭伤或者疼痛经常发生，建议患者到医院就诊，及时治疗。

腰部扭伤一般是肌肉或者韧带拉伤，在急性期内，即24小时之内建议采用冷敷，减轻局部的肿胀、出血，超过24-48小时之后可以选择热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消退，从而达到缓解疼痛和肿胀的目的。 如果出现急性腰扭伤，建议卧床休息3-5天左右，如果扭伤比较严重，可以适当延长休息时间。研究表明，卧床休息3天和7天对疼痛缓解的程度和运动功能恢复较好，即卧床休息3-5天后可以逐步进行功能康复，进行腰背部肌肉的锻炼。

腰经常扭伤主要原因如下： 1、腰部的肌肉是保证腰椎稳定性的重要因素，如果出现力量下降或者肌肉萎缩，腰部肌肉活动时会经常扭伤； 2、腰椎的小关节功能紊乱、小关节对合关系出现变化，没有能力维持腰椎在活动时的稳定性，也会经常出现腰椎扭伤； 3、腰椎椎间盘突出导致椎间隙狭窄不一、腰椎稳定性下降，也会出现腰椎经常性扭伤。 腰部如果经常扭伤，根本原因是稳定性下降，所以平时一定要注意保养，避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼，如进行小燕飞、五点支撑、平板支撑、俯卧撑、游泳等。如果症状频繁出现而且通过治疗没有得到任何改善，建议患者及时去医院相关科室就诊，完善相关检查，然后选择合适的治疗方法。

老人腰扭伤之后如果情况不是特别严重，一般可以先采取保守治疗方案，主要如下： 1、首先用腰围固定腰部，防止继发性损伤，患者避免劳作，以卧床休息为主； 2、扭伤的24小时之内进行局部冰敷治疗，一般可以选择医用冰袋，或者用毛巾包裹冰冻好的矿泉水瓶，每天冷敷3-4次，每次10-20分钟，促进局部血管收缩，减轻局部出血，起到消肿止痛的目的。24小时后一般建议改为热敷，用局部的贴膏或者涂抹药物的方法进行治疗； 3、如果疼痛比较严重，建议患者及时去医院就诊，进行X光检查和骨密度等相关检查，排除隐匿性的骨质疏松性骨折、病理性骨折以及肿瘤相关性骨折等。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
女性的尿道感染是比较常见的疾病之一，一般女性的尿道感染，主要是由于女性特殊的生理解剖位置造成的。因为泌尿道离肛门和会阴比较近，另外由于女性的尿道比较短而且平直，所以很容易造成逆行感染，其主要的感染致病菌是大肠埃希菌。 女性尿道感染主要的临床表现是尿频、尿急、尿痛，甚至会有终末段血尿的现象。一般这个疾病可以通过尿常规和彩超明确诊断，主要的治疗方式是依照尿液的培养和药敏实验，应用敏感的抗生素进行治疗。 一般疗程一周，治疗的过程中不能饮酒，需要大量的喝水，而且一周后需要复查尿液分析，明确是否治愈。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
泌尿系感染是比较常见的一种疾病，主要是由于尿道外口与外界相通，所以很容易造成泌尿道的感染，泌尿道感染的致病菌，一般多为革兰氏阴性杆菌，主要的表现是尿频、尿急、尿痛、血尿这样的现象，一般这个疾病可以通过尿分析、彩超等明确诊断。常见的需要鉴别的疾病，是泌尿系统结核、脓肾、非淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎等相关疾病，而且还要与膀胱结石、膀胱肿瘤等泌尿系统肿瘤性疾病进行鉴别。