胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核的症状也会有全身结核的一些表现，表现就是乏力、盗汗、纳差。乏力就是觉得身上没有力气，盗汗就是身上睡着觉以后会不自主地有出汗。低热，就是有温度不超过38.5℃的发烧，37.3℃以上，38.5℃以下。还有的会有肾结核的症状，除了全身的，局部的会表现为：化验尿，尿里面会有红细胞尿，或者说是有白细胞尿。个别人会表现尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，排小便的时候会疼，想尿的时候憋不住，急着想去上厕所，这些症状都会。要想查肾结核一个是做PPD，另外一个就是静脉肾盂造影，是诊断肾结核比较能确诊的检查。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核切除一侧的肾脏以后，一般肾脏都是有代造功能的。一个肾没有，如果另外一个肾脏没有基础疾病是可以代偿另外一个肾脏的功能，把这些毒素、废物排出去的，一般都不会有明显的影响。如果是双侧肾脏都有影响，这个需要进行肾脏的替代治疗，需要进行血液透析或者腹膜透析，来替代肾脏的功能，一般短时间内都不会有什么影响。即使规律的血液透析，一般血液透析现在10年左右的寿命都是没有问题的。但是还得看全身情况，有没有其他部位的结核，还有心脏情况怎么样。如果说心脏功能不好，或者是合并有其他的疾病，还有看血压情况，其他的情况不好也会影响到寿命的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩就是双肾的体积比正常肾脏的大小要缩小，一般正常人肾的长度大概在10cm左右，根据身高不同会稍微有差别。如果双肾明显的比正常减小，一般会有肾萎缩。肾萎缩以后，功能也会受到影响。肾脏有排水，把机体里面代谢的废物排出的功能。肾脏萎缩以后，此功能也会受到影响。有的会出现内分泌功能受到影响，还会激活一些系统，最后表现出不能排水不能排毒，毒素排不干净的现象。化验肾功，肌酐、尿素氮会升高，同时身体会有水肿。还有的会合并高血压、贫血。一般肾脏萎缩是慢性肾衰竭的表现，都是慢性病时间比较长了才导致的肾脏萎缩。如果是急性的肾脏病，一般肾脏体积有的暂时还会偏大，一般是不会出现萎缩。如果出现了肾萎缩，一般提示都是慢性。如果是慢性肾衰竭，进展到最后，都会进展成尿毒症期，需要进行血液透析、腹膜透析，还有肾移植直接替代来进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
已经萎缩的肾脏要重新恢复到原来的肾脏是不可能的。但是现在咱们有一些肾脏替代治疗的方法，就是已经出现肾功能衰竭、肌酐比较高，或者有高血钾这些症状，咱们有肾脏替代治疗，就是替代肾脏的功能，可以让它把多余的水分还有毒素排出去，就像血液透析、腹膜透析，或者也可以进行肾移植。一般肾移植费用高，后面需要长期的用排异药，这个看你的经济情况还有个人身体情况怎么样。常规一般都是进行血液透析，或者是腹膜透析来治疗的。但是已经萎缩的肾脏通过治疗以后，有的如果病情不严重的话，只能避免病情进一步的加重，但是不可能彻底的恢复，这是个慢性病。如果说是现在还没有进展到尿毒症期，一定要注意控制好血压，把身体的其他状态纠正好，避免感染诱发、导致疾病加重。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩后会出现肾功能障碍，肾功能障碍进展后期会出现尿毒症，尿毒症可能会出现高血压、贫血、心衰、高钾血症等表现。严重的高钾血症会导致心脏骤停，如果心脏功能很差，也有可能突然因血氧供不上，血氧低的太厉害，加上水肿，导致呼吸、心跳骤停。一旦发现一定得做好透析的准备，提前做内瘘，等到透析时可直接进行内瘘穿刺，避免静脉置管造成血管破坏。平时一定要控制好血压，一旦血压比较高且控制不好会导致高血压性脑出血。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿液是红色的，首先要排除有没有食物因素导致。如果是吃的食物中或者水果中有含有红色色素的物质，排出的尿液也会发红。如果小便有血一样的颜色，要考虑有没有血尿，需要化验尿常规。血尿最常见的原因是有尿路感染、结石、囊肿，比较容易出现血尿。结石的同时，有腰部的疼痛或排尿疼痛。囊肿通过B超可以查出来。结核、肿瘤也会出现肉眼血尿，需要化验，肾脏的B超也可以发现。首先化验尿常规，如果尿常规中有红细胞，进一步的查红细胞有没有变形。如果变形，考虑肾脏疾病以外的因素，结石、肿瘤、结核比较多。如果红细胞形态变形大于80%，考虑是肾性的血尿，可能是肾小球肾炎。具体根据化验结果，明确诊断后对症治疗。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便出现刺痛，一般都由合并尿路感染引起，有尿路感染时会有尿频、尿急、尿痛的症状，尿频是小便的次数比较多。尿急是想尿时憋不住，急着上厕所。尿痛是排尿时可能会有刺痛。可以化验尿常规，看尿中有没有白细胞，有没有细菌。如果有白细胞、细菌，则支持尿路感染。女性尿路感染比较多见，因为女性尿路短，比较容易受到外界的因素影响，引起尿路感染。如果出现尿路感染，可以注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，可以预防尿路感染。有尿路感染时，可以用抗炎药物进行对症治疗，最常用的药物是左氧氟沙星，但也有病人不能用。可以根据尿培养和药敏的结果选用药物，平时要多注意，有没有饮水过少导致尿路感染。如果是男性，有没有泌尿系梗阻性的因素，诱发尿路感染。以上都需要检查明确。如果有其他原因导致的尿路感染，要积极的治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血尿的原因有很多，最常见的原因是尿路感染，还有泌尿系的结石、结核、肿瘤，这些都是比较常见的。如果是出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛，一般最可能的原因就是尿路感染所导致的，它一般也会出现肉眼血尿，也有的是化验尿看到有红细胞尿。具体炎症的部位不一样，表现出来的也会稍微有一些差别。还有就是泌尿系的结石，一般都是排尿的时候会出现嵌顿的疼，化验尿常规会有红细胞尿，也有的会表现为肉眼血尿，一般都是做B超检查可以发现有结石。肿瘤还有结核也会有相关的症状。、如果是膀胱的肿瘤，可能会有终末期的血尿，就是排尿排到最后有滴出血的情况；结核的话，同时会伴有全身结核的症状，乏力、纳差、盗汗会同时伴随，一般通过这些可以区别。女性要注意有没有受月经的影响导致血尿的可能，如果是女性月经的终末期或者是初始阶段，也会同时伴随有血尿，需要排除一下，最主要的原因就是这些。还有像慢性肾小球肾炎或者急性肾小球肾炎，有的也会伴随有血尿。具体会根据临床的症状，还有检查来明确原因到底是什么。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小便次数增多，最主要的原因是尿路感染。尿路感染时出现膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛的症状。一般表现为小便次数多，排尿时有疼痛或烧灼感。如果是男性，要注意有没有前列腺的问题。有前列腺增生或者前列腺肿瘤时，也会出现小便次数比较多，需要查前列腺彩超明确。如果是尿路感染，化验尿常规有白细胞尿、细菌尿，细菌的基数比较高，支持尿路感染的诊断。除此之外，还要注意有没有泌尿系的结核，也会出现小便次数增多的症状，伴有乏力、盗汗等症状。如果是尿路感染所导致，注意要多饮水、勤排尿。必要时，通过抗生素治疗会有所好转。如果是前列腺增生所导致，可以口服治疗前列腺增生的药物。如果是泌尿系结核所导致，需要抗结核治疗。