禚风麟

治疗费用根据色斑的种类、治疗方法而定，临床上分为： 1.强脉冲光：一次费用在1000-2000左右，需要4-6次治疗； 2.调Q激光：根据光斑面积收费，每个光斑40-60左右，一平方厘米费用在300元左右； 3.皮秒激光：治疗费用在10000左右，治疗效果比较理想。

脸上妊娠色斑的治疗方法包括： 1.常规治疗：注意防晒、不熬夜、减少压力、少生气，女性注意调整月经，保持月经规律； 2.外涂药物治疗：包括氢醌霜、水杨酸、左旋维C霜、氨甲环酸，需要较长时间使用； 3.口服药物治疗：包括妥塞敏、维生素C、维生素E； 4.激光治疗：包括调Q激光治疗、皮秒激光治疗。

过敏性皮炎较常见，一般过敏性皮炎如果能找到明确病因，可以达到根治。过敏性皮炎常见的过敏因素，比如环境因素，在春季时，环境中有较多的花粉或者尘埃，这样容易导致面部过敏性皮炎的发生。有些病人面部过敏性皮炎反复发生，详细地询问病史以后会发现其是镶了金属牙以后，由于对局部镍元素过敏，从而导致过敏性皮炎反复发作。有些病人是进食高蛋白食物，比如虾、蟹以后会出现过敏性皮炎。 因此建议病人去做过敏原检测，或者斑贴试验、点刺试验协助明确其过敏原。找到这种过敏因素以后，去除过敏原因素，配合局部外用药膏或者口服抗过敏药物，这种过敏性皮炎可以达到治愈。

激光脱毛后要根据局部脱毛的部位、皮肤的反应来决定是否可以洗澡，具体如下： 1、如果脱毛以后，局部皮肤经过冷敷以后基本上恢复到接近正常状态的情况，或者仅局部毛囊口轻微的水肿，这时可当天洗澡，但洗澡应注意水不要过热，而且不能泡澡，只能淋浴，当天也不能游泳，因为游泳需长期的接触水，对脱毛以后的恢复不利； 2、如果脱毛以后，局部出现了散在的小红斑，但没有水泡，局部脱毛经过冷敷以后或者过了几个小时以后，红斑还没有消退，可能是因为激光剂量较大而导致，这时不要着急洗澡，可局部用冷水冲一冲，把热量带走以促进局部的恢复，在红斑慢慢减退以后就可以洗澡，一般是2-3天； 3、如果激光治疗以后，除了局部的红斑还出现了水泡，这时就不能洗澡了。患者一般需要一周的时间，特别小的水泡7-14天左右，待水泡完全干涸，局部皮肤愈合后，才可以洗澡。

激光脱毛是非常有效的脱毛手段，既往都是用脱毛膏或者蜜蜡脱毛，且蜜蜡脱毛非常疼。脱毛膏一般很容易隔了一段时间又长出来，所以激光脱毛目前是最有效的脱毛手段。激光脱毛非常有效，但也是有潜在的副作用。激光脱毛后即刻最佳的反应是毛囊口局部有点轻微的水肿，这种表现是一个最佳的状态。但如果激光的能量比较大，在激光脱毛的地方局部出现红斑，且红斑持续不消退，再严重时可在红斑的基础上出现水泡或大泡，这是由于热作用导致皮肤的局部烫伤样表现。 所以如果水泡比较大，局部愈合以后容易留下瘢痕。因此激光脱毛有一定的副作用。但如果掌握好激光的剂量，在脱毛时观察病人皮肤局部的毛囊口反应，就可有效地规避其副作用。

激光脱毛的原理是利用激光的选择性光热作用，即激光的热量可作用在毛囊内的黑素细胞的黑素颗粒上，黑素颗粒吸收激光的热量向周围的毛囊传递，从而使毛囊的结构破坏导致脱毛。毛囊坏死后，毛发基本上就不会再生长。因此激光脱毛一般是永久性脱毛。 但有部分病人脱毛以后毛发又长出来了，实际上是由于脱毛时没有按照疗程治疗。激光脱毛通常一次治疗后会有20%-30%的毛囊会坏死，所以单纯的一次治疗肯定会有很多毛发再长出来，一般是6-8周1次激光，连续4-6次的治疗，这种连续的作用会使大部分毛囊坏死，从而脱掉的毛发不会再生长。当然脱毛以后不会所有的毛发一根都不剩，在脱毛以后还会剩少量细软的小毳毛。因此，激光脱毛以后大部分的毛囊坏死，不会有毛发的再生长。但也有个别的情况，比如唇毛部位在脱毛以后，间隔1-2年也会有少量新的毛发再生，因为此部位毛发细软、颜色发黄，对激光治疗不是特别敏感。

头发分叉是由于构成头发的角蛋白纤维中保湿因子由于头皮过度日晒、过度染烫，以及常用电吹风等物理的因素导致流失，从而使毛发变得干枯、分叉。头发干枯、分叉的处理方法如下： 1、防晒，尤其是男性头发相对较短，头皮直接暴露在紫外线下，可以使毛发鳞片或者头皮受损，从而加重头发干枯和分叉的发生； 2、不要过度烫染或者用电吹风频繁地吹头发，因为热刺激、物理刺激会破坏毛发鳞片，从而使毛发容易出现干枯分叉； 3、选择适合自己发质的洗发水，如果是干性头发则容易分叉，如果选用了碱性洗发水，头发会变得更加的干枯；所以干性头发一般选择含有硅油的弱酸性洗发水，可减轻毛发毛鳞片的受损程度，从而修复毛发鳞片。

眼部年轻化是综合多因素导致，所以保持眼部年轻化需要综合治疗，具体如下： 1、如果眼部出现黑眼圈，实际上是局部出现色素或者局部血液瘀滞导致的黑眼圈，需要局部外用眼贴促进眼部皮肤保湿，促进色素代谢，也可以局部外用脱色剂，比如氢醌霜或者熊果苷乳膏，以及抗氧化剂，左旋维C油或者维生素E霜，这些都可以促进色素淡化； 2、如果是由于局部眼周血管淤积引起的，可以采用长脉冲1064nm激光或者染料激光封闭血管，达到治疗目的；眼周色素引起的这种沉积，还可以通过改善日常的生活习惯，保持充足睡眠，不熬夜、不过度用眼，这些都可以延缓眼周皮肤老化过程； 3、如果是由于眼周出现的皱纹，这种老化一般是由于眼部动眼肌肉的频繁收缩造成的；这种眼周动态纹鱼尾纹通常是用肉毒素注射来改善眼周动态纹，同时下眼睑常常可见病人没有笑时也会有较细的横条纹，即静态纹；这是由于皮肤下的胶原纤维弹力纤维结构塌陷导致，一般可以局部填充玻尿酸或者嗨体改善这种静态纹； 4、如果上眼睑老化，眼睑下垂，可以通过外科整形手术的方式上提上眼睑，使眼睛变大、明亮； 5、对于下眼睑，通常可以看到眼袋突出、脱垂，这也可以通过手术方式进行治疗，达到眼周年轻化； 6、对于泪沟凹陷加重，出现眼周老化，可以局部在泪沟凹陷处填充玻尿酸、胶原蛋白以及自体脂肪，自体脂肪填充对于泪沟凹陷效果较明显。

眼部年轻化是采用医学美容手段改善眼周老化状态。眼部皮肤和面部皮肤一样，随着年龄增长会出现老化，眼部皮肤老化主要表现在以下几方面： 1、眼部皮肤随着紫外线照射，或者机体内源性老化发生，眼部皮肤会出现色素沉着，表现在眼部出现黑眼圈表现；黑眼圈的出现也可以是局部血液瘀滞，血管内淤积所致； 2、眼周皮肤，尤其是上眼睑随着年龄老化会出现下垂，原来双眼皮变成内双，严重的出现三角眼表现； 3、对于下眼睑的老化，如果是先天性遗传素质，下眼睑脂肪垫容易突出，称为眼袋，这种也是眼周皮肤老化表现；下眼睑有泪沟，随着年龄增长，下眼睑泪沟会出现明显凹陷，这些实际上都是眼部皮肤老化表现。

讲解医师：禚风麟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
洗完头发头皮出现一层白，一般是脂溢性皮炎的表现，由于头皮油脂分泌过多，而头皮正常寄生的非致病性真菌，如糠秕马拉色菌，此菌以油脂为食，糠秕马拉色菌大量繁殖，分解油脂产生游离脂肪酸，游离脂肪酸可以刺激头皮产生炎症，造成头皮角质细胞异常的增生、角化。到一定程度的时候就会出现鳞屑，特别是洗完头以后，鳞屑可能表现更明显，此时就能看到头皮上一层白。\n对于脂溢性皮炎，治疗上需要规律生活，不熬夜，少吃辛辣、刺激的食物，可以用复方酮康唑香波或者二硫化硒洗剂洗头。男性可以将头发剃短，局部外用酮康唑乳膏、益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者是溶液等。女性可以外用联苯苄唑溶液，可以适当补充B族维生素，严重的病例可以口服伊曲康唑治疗。