石冰冰

遗精主要是一种生理原因，有很多原因引起，比如最近这段时间的精神不在状态，或者某些原因造成精神非常不爽。往往在夜里做噩梦这类情况下就容易产生。还有部分患者，因为酗酒，喝酒较多，在这类情况可能也能出现遗精。总而言之，遗精是一种生理现象，不要太介意或者不要把遗精当做可怕的事。只要保证生活状态或精神不要太紧张，平时不要大量喝酒，不要太劳累。保证正常的生活规律，通常遗精这类情况一般不会发生。如果一旦发生遗精，觉得思想确实有负担，建议到专科医院和医生仔细交流，获得比较好的指导方案。

讲解医师：石冰冰  （主任医师）
就职单位：北京协和医院泌尿外科
尿道炎女性患者比较多，可能由于尿道比较短及排便方式不一样导致。尿道炎往往是有很多症状的，比如经常出现尿频、尿急、尿痛，个别的患者尿血，所以当患者出现了尿道或者排尿不适的症状时，比如尿尿比较疼或尿尿不舒服、尿道痒感，或者出现其他方面的症状的时候要及时就医。至少要先查尿常规看看有没有泌尿系感染，如细菌、白细胞和红细胞，根据化验检查，必要的时候可能还要进一步做检查排除其他方面的因素，比如做超声。\n如果高度怀疑有其他问题的时候还要做CT检查，必要的时候也要做膀胱镜，尿道炎最常见的就是泌尿系感染，所以要通过检查来证实。另外，在尿道出现症状的时候，可能除了常见的泌尿系感染以外，可能也有特异性方面的感染，比如性病、支原体感染或者其他方面的感染，在临床上也能查到，这时候也要高度警惕。医生在询问病人的时候多与患者进行交流，比如有没有其他的性生活史等等，这方面要高度注意，如果有感染要进行特殊处理，及早的进行诊断和治疗。

80%-85%的高血压都是原发性的，10%-15%是继发性的，继发性高血压主要表现肾上腺增生或者肾上腺肿瘤，做手术的目的就是为了降血压，手术完以后绝大多数血压降的都非常好，有的基本正常。个别患者因为长时间高血压诊断不清楚，使血管壁慢慢增厚，弹性较弱，即使瘤切掉了血压只有一部分降低，不一定降到正常的范围，适当的还要用降压药物配合。 手术目的就是为了血压降的更好，但根据疾病不一样降压效果也不太一样，比如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症如果手术理论上讲降压的程度是最好的，大多数病人基本血压正常，但相对来说不是太多。

80%-85%以上的高血压都是原发性的、都是遗传的，15%左右是继发性高血压，继发性高血压最常见的就是肾上腺肿瘤或者肾上腺增生，皮质和髓质需要进一步在临床上进行解释和分类。很多患者按照原发性高血压用药效果不佳，有经验的医生就会提示是不是肾上腺长肿瘤，需要进一步检查。症状主要就是高血压的临床表现，有头晕、头疼等。嗜铬细胞瘤血压最高能达到200mmHg以上，同时还伴有恶心、呕吐等，症状比较重，需要进行手术干预。肾上腺肿瘤的临床症状最常见的是血压升高。

勃起功能障碍分为器质性性功能障碍和功能性，平常所见到的大部分都是功能性障碍。器质性障碍经常提到的就是糖尿病或者脊髓损伤、马尾神经损伤等器质性损伤引起性功能障碍，治疗首先要解决原发病的问题，比如缓解糖尿病、治疗糖尿病，如果有神经损伤需要做手术、解除肿瘤压迫、吃营养神经的药物等。最常见的功能性大部分都是心理因素导致。最好改善生活环境、心理因素，不要太劳累。临床上最常见的，比如协和医院给稍微有性功能低下的患者提供安特尔帮助提高性欲。如果确实有问题的，建议在泌尿外科医生指导之下用万艾可，注意不能滥用。

男人性生活时间短，可能是性功能方面的问题。每一个男人、女人，性生活感觉是不太一样的，每个人对自己的要求和满意度不太一样。男人性生活时间比较短，临床上最常见的术语叫早泄，原因很多，具体原因建议到医院跟泌尿外科详细交流。目前为止关于早泄没有统一的治疗，要根据每个人的具体临床表现和具体性生活方式等，由泌尿外科做比较详细的解答。现在公认的治疗药物就是必利劲，是目前治疗早泄比较好的一种药物，需要在医生的指导进行治疗，不能盲目服用。

男性性功能障碍，80%以上都是心因性的，有很多原因都能导致，比如工作劳累、精神紧张、家庭其他的问题等，都会引起性功能低下或者性功能障碍。首先要解决思想问题。也有个别患者的确实有器质性问题，比如糖尿病、受过外伤，脊椎受过外伤影响性功能病变等，但相对来说比较少数。工作可舒缓、生活习惯规律一点，性生活也要规律一点，不能做太勤也不能没有，一定要比较规律。性行为低下一般用安特尔缓解，如果确实功能很差或者觉得很苦恼，建议在泌尿外科医生的指导下适当用万艾可。

射精快一般指早泄，早泄是在临床上常遇到的疾病。治疗早泄从西医角度，进口的必利劲可以治疗早泄，到目前为止比较认可。这类药可以在药房买到，其它的早泄用药，可能要根据具体情况辅助用其它药，比如在中医方面根据情况可以辅助用中医方面的中药等。 有一部分是功能性的问题，可能这段时间比较劳累、紧张或者其它方面原因造成的，一定要把自己的心情调节好，精神方面不要太累、紧张。另外，要少喝酒，多注意休息，慢慢的应该能够调节过来。

检测精子成活率，主要是靠精液检查。首先通过手淫或通过跟性伴侣的性生活后，将精液取出，一般取3ml左右。然后在精液取之后，一定要在30分钟之内送到化验室，否则超过时间，整个化验的质量或数量就不准确。 正常情况下每毫升的精液里应该有2000万个精子以上，活动力至少要达到60%以上，这样可能怀孕的几率较大。关键一定要在很短的时间内，尤其在30分钟之内，要将标本送到化验室，如果时间长了会影响检查质量。

应该根据患者本身的情况症状，进行详细的了解，在医院里进行仔细交流，笼统的称是延长射精，可能就换个思维是否考虑就是早泄。因为早泄情况较严重，然后希望解决早泄问题，早泄在临床上用药一般是抗忧郁的药。抗忧郁药用的较多，比如临床常用百优解这类的药抗抑郁的药，最近就是从国外进口的药叫必利劲。当然具体用药的用法一定要在专业医生的指导之下进行，也不能滥用，否则会引起很多的副作用。总而言之，延长射精是很复杂的话题，当然原因很多，建议到泌尿外科或男科找专业的医生进行仔细的交流，然后根据病症提出较好的治疗方案。