王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
益生菌是存在于人体的有益微生物，肠道内益生菌可以在肠道黏膜显示保护性屏障，抑制有害菌定植。肠道内益生菌还可以刺激机体免疫系统，增强机体抵抗力。此外，益生菌还能够促进消化酶合成，促进宝宝肠道功能完善，增加肠道消化能力。\n另外，益生菌还参与某些维生素合成，像维生素B和维生素K合成和吸收，促进微量元素吸收。对于有腹泻、便秘，或者过敏体质宝宝，可以适当补充一些益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能，从而缓解腹泻、便秘。但不建议过量或长期饮用益生菌，一方面长期饮用益生菌，容易形成耐药性传导。另一方面长期饮用益生菌容易形成依赖，而且干扰机体建立自己的益生菌系统。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿如果便秘，可以用温水给孩子洗屁股，同时用温热的小毛巾热敷孩子肛门，当然温热的小毛巾实际上可以把小毛巾浸在温水里边，绞干之后热敷宝宝的肛门，还有顺时针揉肚子，有利于促进孩子的排便。另外，也可以用棉签，对小婴儿来说，尤其是刚出生几天的小婴儿，可以用棉签涂一点植物油，刺激一下孩子的肛门，有的时候也有利于孩子排便。棉签可以在肛门的周围轻轻刺激，最好是在专业人员的指导下，因为怕棉签比较硬，戳着孩子。\n另外一个办法就是可以用开塞露，大概5-10mL的开塞露，通过肛门轻轻送进去，然后用手堵住肛门口，大概3-5分钟，一方面是用开塞露来软化大便，另一方面开塞露可以润肠，刺激肠道运动，促进排便。对孩子的便秘，这只是促进孩子排便的方法，同时还是要给孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯，来缓解孩子的便秘。必要的时候可以口服益生菌，还有口服乳果糖来软化大便。顽固性便秘一定要到医院看医生，寻找孩子顽固性便秘的诱因，去除病理因素。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝乳糖不耐受常见症状是腹泻，典型特点为黄色稀便或蛋花汤样便，带有比较多的泡沫，有酸臭味道，甚至会有奶块。\n还有的宝宝会有肠胀气、腹痛、肠鸣音亢进、恶心、呕吐等，对于腹泻的宝宝呈黏液泡沫变的情况下，可能见于母乳腹泻的宝宝，也可以见于病毒感染后宝宝，病毒感染后对肠黏膜上皮细胞的损伤，导致乳糖酶一过性缺乏，给予乳糖酶治疗或者给予无乳糖奶粉治疗有效，可以通过验尿常规或者便常规当中的半乳糖的测定，测定宝宝是否有乳糖不耐受。\n如果宝宝有顽固性腹泻，口服益生菌效果不好，泡沫便需要到医院去看医生，在医生指导下进行鉴别诊断。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿一般在4-6个月开始添加辅食，根据个体需求和特点选择合适添加辅食，最早不早于4个月，最晚不晚于6个月。\n辅食添加首选铁强化米粉，辅食添加为单品种，小剂量逐渐添加，待米粉添加成功后可尝试其它食物，也可试着饮鲫鱼汤。鲫鱼汤含丰富蛋白质、矿物质、DHA，有利于婴儿的身体健康。鲫鱼汤需单独熬制，用纯水来炖汤，不放调料、盐、油。炖好后少剂量给婴儿尝鲫鱼汤是否过敏，如果不过敏可适当多饮几口，不建议一次饮量太多。另外，4-6个月添加辅食等到添加米粉类食物后，尝试蛋白类食物估计需6个月以上，在添加米粉成功后再去尝试。\n给婴儿添加辅食时，在烹饪时注意卫生，选择新鲜食材，注意营养搭配，根据婴儿消化能力调节食物形状和软硬度。

小孩肚子疼一阵一阵，说明小孩存在肠绞痛。临床上，可以引起肠绞痛的原因较多，如消化系统内科性原因、消化系统外科性原因，以及消化系统外的原因。1、消化系统内科性原因：是最常见的原因，比如各种原因导致的腹泻、便秘，以及肚子受凉，或者吞咽过多气体、吃的过多等，都可能会诱发小孩肠绞痛。当小孩一阵一阵肚子疼时，可以寻找原因，比如给小孩揉肚子，从右下腹到右上腹，再到左上腹再到左下腹，顺时针揉肚子，判断肚子疼是否喜欢按揉，如果喜欢按揉、没有压痛，考虑为内科性疼痛。还有肠道寄生虫等原因，都可能会引发肠绞痛；2、消化系统外科性原因：如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、肠旋转不良，还有肝胆疾病，甚至急性胰腺炎等，都可能会导致小孩腹痛。当然外科性的腹痛，或者器质性的腹痛，一般会疼得比较严重，甚至腹部出现压痛，有一些相应的症状。同时，此种情况的疼痛，通常会持续时间比较长，而且腹部查体常会存在部分阳性的体征；3、消化系统外的原因：比如泌尿系感染、结石以及呼吸道感染等，也会引起小孩肚子疼。因此，当小孩发生肚子疼时，先要观察小孩的一般情况，进行简单的腹部查体。如果除外一些消化系统的外在原因，或者消化系统外的外科情况，此情况下，可以给予小孩对症治疗。比如给予小孩喝点温水、暖肚子，针对消化系统病因来去除诱因。如果小孩为消化系统外科情况引起的不适，一定要及时到医院看医生，避免延误病情。

10岁儿童发生左下腹疼痛，在对症治疗的同时，需要积极地寻找病因，对因治疗，包括局部热敷，按摩，缓解疼痛，以及口服益生菌、中药的四磨汤等。左下腹主要有结肠、小肠，左侧输尿管等器官，小儿腹痛可以是内科性，也可以是外科性，左下腹疼痛多见于内科性疼痛。 一般内科性问题相对比较轻，而外科性疼痛症状多会更严重。内科性疼痛多为阵发性疼痛，程度一般相对轻，持续时间短。10岁儿童左下腹疼痛最常见的为内科性疼痛，包括如感染性腹泻、消化不良非感染性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、食物不耐受、腹型过敏性紫癜、便秘等都会出现左下腹疼痛。 泌尿系的感染、左侧输尿管结石，左侧卵巢有输卵管疾病也会引起左下腹疼痛。这情况下，如果有感染，要应用抗生素控制感染。如果是食物蛋白过敏，要规避引起不耐受的食物。对于腹型过敏性紫癜，也要规避过敏原。对于便秘，要积极治疗便秘，去除便秘引起的局部梗阻，诱发肠痉挛。泌尿系感染要积极的控制感染，如果是结石，应解除结石梗阻。 发生左下腹疼痛经过腹部按摩、热敷以及常规处理，仍然有腹痛，而且疼痛明显，需要到医院及时看诊，结合孩子伴随的症状进行必要的检查，尤其是外科性疾病，以免延误病情。

急性肠胃炎是宝宝常见胃肠道症状，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，宝宝急性胃肠炎原因包括感染性和非感染性因素。感染性包括细菌性感染、病毒感染；非感染性因素包括气候变化、过冷过热、喂养不当、食物过敏等。感染性腹泻需要积极抗感染，如果是细菌感染，需要及时应用抗生素。对于非感染性细菌性肠炎以及病毒性肠炎，一般不建议用抗生素治疗。病毒感染目前也没有特效抗病毒药物，主要还是对症治疗，比如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗预防感染。 非感染性因素引起肠炎需要加强腹部保暖，避免腹部再次受凉，合理喂养，清淡、易消化食物，避免油腻、寒凉食物，规避过敏食物。对于急性胃肠炎宝宝，积极去除诱因同时还需要对症处理，比如止吐止泻，预防脱水、电解质紊乱等。合理喂养基础上可以口服补液盐预防纠正脱水、电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液，给胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散收敛止泻，口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，中药，像肠泰合剂、肠胃康等也是有一定作用。如果治疗效果不佳或者频繁呕吐、腹泻或者宝宝精神不好，需要带着宝宝及时到医院看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，免得耽误孩子，延误病情。

8岁儿童大便出血、无不适，建议到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠发育异常，以及一些畸形，如肠道血管畸形、血管瘤等等。肠息肉具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内流出，偶尔有脱出之感。便秘病史的有可能是痔疮、肛裂，痔疮可以没有症状、便血，肛裂会有排便时的疼痛。 儿童肛门排出的大便中带血，不论大便带血或是全为血便，颜色鲜红，暗红，还是柏油样，都称为便血。便血多提示下消化道有出血，尤其是结肠和直肠的出血，便血伴呕血是上消化道出血的表现。粪便的颜色取决于出血的部位的高低，和出血量的多少，以及在肠道内停留的时间。 上消化道出血多为黑便，出血量大而且排出的快，多呈暗红色乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或者暗红色，在肠道内停留时间久也可能会转成黑便，柏油样的黑便提示出血量在60ml以上。便血者可以没有呕血，呕血者多为黑便。 便血也可以是全身性疾病表现的一部分，有时因为吞入来自于消化道外的血液，也可以引起来便血。大部分便血会伴有相应的临床症状。一旦出现便血，需要积极地寻找便血的原因，注意便血发生在便前、便中还是便后，以及血的颜色和伴随症状，及时到医院看医生。

小儿患有肠炎后饮食应清淡、易消化，有利于补水，并预防脱水。通常可以摄入小米粥、西红柿鸡蛋面条、小米南瓜粥、山药粥等，有利于健脾胃、助消化，也可以煮苹果水、蒸苹果泥，有利于收敛止泻、缓解腹泻。在小儿有腹泻时，应注意此时不能吃辛辣、刺激或寒凉类食物，不能吃油炸以及难消化的食物，以免加重胃肠道的负担。进行饮食调理的同时还应积极对症治疗，可以喝口服补液盐，预防或纠正脱水。也可以遵医嘱服用收敛止泻类药物，如蒙脱石散，或口服益生菌调节肠道菌群，从而改善肠道功能。如果为细菌感染性腹泻，可以遵医嘱应用抗生素进行治疗，如果为食物蛋白过敏引起的肠炎，应及时规避过敏原。必要时及时到医院就诊，进一步明确诊断，以免延误病情。

宝妈发烧一般38℃以上不能给予喂奶。因为2个月月龄的婴儿不能服用退烧药，而宝妈若服用退烧药，可通过乳汁排泄，会对婴儿胃肠道功能、肝脏功能造成一定损伤，此时暂停喂奶，可以喂奶粉。宝妈发烧的原因很多，可能因为呼吸道、消化道疾病引起感染发烧，另外有时可能因为乳腺炎引起发烧等。如果低热且没有患乳腺炎的情况下，宝妈可以继续喂奶，但需要做好隔离措施，以免发生交叉感染。此外，宝妈应及时治疗疾病，通过验血以及在医生指导下及时康复，同时需要做好与婴儿的隔离，如戴口罩、接触婴儿前洗手。如果宝妈患有乳腺炎，体温低于38℃，则健侧乳腺可喂奶，若体温超过38℃，即使有一侧乳房没有患乳腺炎，此时也不建议喂奶。