王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年人老年痴呆的寿命约为5-10年，少数患者可存活十年或更长的时间，多数最后死于肺部感染、泌尿系感染和压疮等并发症。目前还没有确定有效力转老年痴呆病程的药物，因此需给予改变神经递质的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展有效的护理，能延长患者的生命以及改善患者的生活质量。病人要防止压疮、肺部感染等并发症，以及摔伤、外出迷路等意外的发生。药物治疗主要是改善认知功能的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，用于改善中度患者认知功能，也可给予NMDA受体拮抗剂，代表药物是盐酸美金刚片，可用于改善中晚期患者的症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期会死亡，老年痴呆后期，也就是重度老年痴呆症患者，此期患者除记忆障碍等症状逐渐加重以外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。患者终日无语、卧床与外界，包括亲友，逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因各种并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症患者需服用改善认知功能的药物，具体药物有以下几种：\n第一、胆碱酯酶抑制剂，是目前用于改善轻中度老年痴呆患者认知功能的主要药物，胆碱酯酶抑制剂通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱水解，进而增强对胆碱能受体的刺激，代表性药物是安理申。\n第二、NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，此类药物能够拮抗NMDA受体，具有调节谷氨酸活性的作用，用于中晚期老年痴呆患者的治疗。\n第三、临床上有时还使用脑代谢赋活剂，如奥拉西坦等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的寿命大约为5-10年，少数患者可存活10年或更长的时间，多数患者死于肺部感染、泌尿系感染，以及压疮等并发症。有效地生活护理可以适当延长患者的生命，以及改善患者的生活质量，并能防止并发症，以及意外的发生。同时可给予药物治疗，药物包括改善认知功能的药物和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，胆碱酯酶抑制剂用于治疗轻中度老年痴呆，NMDA受体拮抗剂用于中晚期患者的治疗。目前还没有确定的能有效逆转疾病进程的药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期寿命约为5-10年，少数患者可存活更长时间，多数患者死于肺部感染、泌尿系感染以及压疮等并发症。老年痴呆症患者如果给予有效的生活护理和药物治疗，可延长患者生命，具体如下：\n1、有效护理：可改善患者生活质量，延长寿命，如防止压疮、肺部感染等并发症，防止摔伤、外出迷路等意外的发生；\n2、药物治疗：可给予神经递质改变的药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂安理申，也可给予NMDA受体拮抗剂美金刚。临床上还可使用脑代谢赋活剂，如奥拉西坦等进行治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
根治面肌痉挛的方法是手术治疗，面肌痉挛患者可先给予药物治疗，如卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，有部分患者发作可消失，还可给予氯硝西泮治疗，可使症状减轻。如果药物治疗效果不佳或症状加重，可进行药物神经注射治疗，注射方法有面神经主干及分支注射。除此以外，还可给予肉毒毒素在抽搐局部肌肉注射，可收到一定的效果，但以上治疗方法均可能复发，因此根治面肌痉挛的方法是手术治疗，可给予面神经分支切断术或微血管减压术治疗，对于血管压迫所致的面肌痉挛采用微血管减压术，效果较好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
轻微脑卒中的症状可表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、构音障碍手笨拙综合征，以及共济失调性轻偏瘫。纯运动性轻偏瘫是最常见的类型，偏瘫累及同侧面部和肢体，瘫痪程度大致均等，不伴有感觉障碍、视野改变，以及语言障碍。纯感觉性卒中可表现为偏身感觉障碍，伴有感觉异常。构音障碍手笨拙综合征表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧面瘫、手轻度无力，以及精细运动障碍。共济失调性轻偏瘫表现为轻偏瘫，合并有瘫痪侧肢体共济失调，下肢常重于上肢。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡眠的时候突然惊醒，有可能是失眠或睡眠呼吸暂停综合征的临床表现，具体如下：\n一、失眠患者在睡眠中会突然惊醒，做噩梦，醒后30分钟往往不能够再入睡，此时患者可表现为烦躁、焦虑等现象。\n二、如果睡眠呼吸暂停综合征的患者在夜间睡眠中，伴有呼吸暂停的表现，严重者可以反复被憋醒，患者可表现为呼吸暂停，部分伴有睡眠行为异常，例如睡眠中突然感到恐惧、惊醒，肢体可出现抽动、夜游等。此类患者白天常感到疲劳、精力下降、反应迟钝，并可能出现认知的减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面：\n第一、病变部位，真性球麻痹在舌咽迷走神经，假性球麻痹，病变部位在双侧皮质脑干束。\n第二、下颌反射，真性球麻痹下颌反射正常，假性球麻痹下颌反射亢进。\n第三、咽反射，真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。\n第四、强哭、强笑症状，真性球麻痹没有，假性球麻痹有。\n第五、舌肌萎缩，真性球麻痹常有舌肌萎缩，而假性球麻痹无舌肌萎缩。\n第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征，假性球麻痹有锥体束征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
精神病和神经病不是同一种病，神经病包括周围神经系统疾病和中枢神经系统疾病。周围神经系统疾病包括周围神经病、神经肌肉接头病变和肌肉病变，中枢神经系统疾病包括脑部疾病和脊髓疾病。周围神经系统疾病有末梢神经炎、急性周围神经脱髓鞘性疾病等，中枢神经系统疾病包括脑血管意外，如脑梗死、脑出血以及脊髓炎等。\n精神病是指非器质性脑部疾病引起的精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。两者需进行鉴别，可采用一定的临床辅助手段，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图等检查加以鉴别。