王涛

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
睡眠中会猝死，主要和患者的基础疾病有关。假如本身心脏有问题，再加上是不是有高血压、糖尿病造成的微血管病变，在特别应激的状态下，比如大量饮酒或者疲劳的时候，就容易在睡眠中猝死。有人和遗传因素有关，有人还与晕厥有关。有一位病人是怎么猝死的呢？在猝死的前一两天出现了晕厥，但是自己没有注意，也没有重视。实际上，晕厥是因为心脏出现了心肌缺血，没有及时就诊，结果在第二天的睡眠中猝死。所以（睡眠中的猝死）和猝死前的很多的因素都有关系。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
支气管哮喘常见的原因，为感受风寒、对某种物质过敏而诱发。如果是过敏原因，根除的方法是避免接触过敏原，同时改变过敏体质，这种方法需要长期一段时间调理，可以应用中药汤剂治疗，但需要辨证论治，因为每个人的具体情况不同，在这里也不过多讨论。以下主要讲感受风寒之后，哮喘发作的中医治疗。首先，在急性期发作时，可以用中药治疗。中医认为本病是外感风寒邪气、内有痰饮停留。所以，总的治疗原则是外散风寒之邪、治标；内化痰饮之本，常用的药物有小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤等。小青龙汤由细辛、干姜、五味子、麻黄、白芍、桂枝、半夏组成；射干麻黄汤由射干、细辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、大枣、干姜、麻黄组成。如果伴有发热倾向，可以用上方加石膏，或者用定喘汤治疗，临床上需要辨证论治。同时，可以采用内病外治法，如果病人不能耐受中药的味道，可以采用穴位贴敷的方法治疗，温散风寒邪气的中成药、药物饮片可以作为原料，常用的有干姜、五味子、附子、麻黄、桂枝、杏仁等，或者配合针灸治疗，也可以达到事半功倍的作用。另外，还可以采用冬病夏治的方法。以上讲的都是在急性期的治疗方法，而在缓解期也可以进行干预，让疾病不再发生或者减少发作，避其发作期的锋芒，而在缓解期病势减弱的时候，采取的一种治疗方法，利用很少的药物达到治愈的效果，达到四两拨千斤的效果，所用的药物与急性期发作时相类似。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科
通常所说的类风湿关节炎是类似的类，而不是内外的内。下面介绍一下类风湿关节炎的治疗：一、教育患者正确的使用关节，避免寒冷，避免关节的过度活动。二、药物治疗，药物的治疗包括几部分，1、改善症状，减轻关节的疼痛和肿胀，常用的药物有非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬等等。对于一些关节症状比较重、发热比较明显的，可以给予小剂量的糖皮质激素，比如波尼松、甲泼尼龙。2、改善骨质破坏、改善病情的药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等。3、还有一类生物制剂，主要是针对肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6等细胞因子的单克隆抗体。除了药物治疗，到了终末期，如果出现关节的畸形和残毁，可能需要借助外科进行关节置换。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科
痛风发作，疼痛剧烈，止痛的方法很多，常用的药物有糖皮质激素，比如泼尼松、地塞米松。其次，还有非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康等等。有的患者对秋水仙碱比较敏感，也有很好的止痛效果。至于哪一种药物止痛最快，每个人的反应是不一样的，同时，每个患者的合并症也会影响药物的应用，比如高血糖或者高血压的患者，在使用糖皮质激素的时候，可能会使血糖和血压增高。肾脏或者肝脏功能不好的患者，在使用非甾体抗炎药的时候，有可能会加重转氨酶的升高。所以每个患者止痛最快的方法并不一样，一定要去专业的风湿科就诊。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/神经外科
颅内动脉瘤破裂考虑是血压骤升、外伤、溶栓后出血等因素所致，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体情况如下：一、原因1、血压骤升高血压患者未遵医嘱

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/神经外科
脊髓瘤有多种类型，比如神经鞘瘤、胶质瘤、脊膜瘤等，发病机制有所不同，治疗方法包括手术治疗、药物治疗、一般治疗，疾病详情及治疗方式如下：1、神经鞘瘤神经鞘瘤多与N

骨髓增生异常综合征根据不同类型分为低危、中危和高危。低危患者通过补充造血原料刺激造血就能有效治疗，目前最新治疗方法是去甲基化治疗。去甲基化治疗对老年骨髓增生异常综合征非常有效，应该重视甲基化治疗。去甲基化治疗不是化疗，副作用相对较小。 所以老年骨髓增生异常综合征低危和中危患者应该考虑去甲基化治疗或者整个刺激造血，以及其他相关治疗骨髓增生异常综合征的治疗，但高危骨髓增生异常综合征可能会转化为急性髓细胞性白血病，这类患者应该通过化疗，甚至通过异基因干细胞移植控制疾病进展。

一氧化碳中毒属于临床急症，在日常生活中，可通过对煤气管道定期检查，加强防护措施加以预防，同时应积极了解一氧化碳中毒的知识，在出现症状后及时离开，防止中毒。具体预防措施如下： 1、家庭火炉、煤炉要安装烟筒以及排风扇，并定期开窗通风； 2、厂矿应该加强劳动防护措施，管道要经常维护，并定期监测空气中的一氧化碳的浓度； 3、在可能产生一氧化碳的场所停留时，若出现头痛、头晕、恶心等先兆症状，切勿久留，应立即离开； 4、进入高浓度一氧化碳环境中执行紧急任务时，应注意戴好防毒面具以及系好安全带。

一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，一般都发生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及时的情况之下。临床症状与大脑损伤的部位有直接关系，大多数患者表现为锥体外系症状、去皮层状态、淡漠、痴呆、反应迟钝、计算力差等情况。影像学表现为脱髓鞘改变或者双侧苍白球对称性改变。临床确诊为迟发性脑病，可以给予患者应用激素冲击疗法，缓慢减量。同时配合高压氧、B族维生素、胞二磷胆碱、脑神经生长因子等多种药物进行综合治疗。一般能取得不错效果，少数病人有可能治愈。但大多数患者只能减轻症状，遗留有一定的后遗症。

一氧化碳中毒后要及时进行氧疗，以将碳氧血红蛋白进行置换，使血红蛋白恢复携氧能力，其治疗多包括普通吸氧和高压氧舱治疗。患者出现难受症状首先因为吸氧管道由塑料制成，比较敏感的患者常因终端接触塑料味道而出现不适。其次，吸氧时氧气比较干燥或者偏凉，都会造成患者不适的感觉，可以对患者管道进行加湿、加温，改善吸氧的不适症状。除以上原因外，如果没有造成患者进一步不适症状，建议患者坚持进行氧疗，对于一氧化碳中毒的治疗非常有效。